一氧化碳中毒患者的护理查房

一氧化碳中毒患者de护理查房疾病介绍出院指导病史简介护理问题与措施一二三四content目录零一疾病介绍Diseaseintroduction疾病介绍定义一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时de产物经呼吸道吸入引起中毒.中毒机理是一氧化碳与血红蛋白de亲合力比氧与血红蛋白de亲合力高二零零～三零零倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧de能力和作用,造成组织窒息.对全身de组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质de影响最为严重.与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系,同时也与患者中毒前de健康状况以及中毒时体力活动有关.一.轻度中毒病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状.如能迅速脱离现场,吸入新鲜空气,症状可较快消失.血液HbCO浓度为一零%~二零%.疾病介绍临床表现二.中度中毒除轻度中毒de症状加重外,尚有面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多,心率快,躁动不安,渐渐进入昏迷状态.血液HbCO浓度为三零%~四零%.三.重度中毒患者迅速进入昏迷状态,面色呈樱桃红色,周身大汗,体温增高,呼吸增快,脉快而弱,血压下降,四肢软瘫或有阵法性强直抽搐,瞳孔缩小或散大；可出现呼吸抑制,有严重de中枢神经后遗症；血液HbCO浓度可高于五零%.四.中毒后迟发脑病表现精神意识障碍.出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常.

锥体外系神经障碍.出现震颤性麻痹综合征.锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍.疾病介绍临床表现血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图疾病介绍辅助检查根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断.有产生煤气de条件及接触史.轻度中毒者有头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊.病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态.最终因肺衰.心衰而死亡.严重患者抢救苏醒后,经二～六零天de假愈期,可出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵.震颤麻痹、偏瘫.癫痫发作、感觉运动障碍等.血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应.疾病介绍诊断治疗用药:甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松.救治原则呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸de患者,必须立即进行人工呼吸；必要时,可用冬眠疗法；病情严重者,可先放血后,再输血.防治脑水肿.支持疗法.救治措施迅速将病人转移到空气新鲜de地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅.（一）纠正缺氧（二）防治脑水肿（三）治疗感染和控制（四）促进脑细胞代谢（五）防治并发症和后发疾病介绍治疗零二病史简介Caseintroduction

病史简介基本情况:姓名:李XX

职业:工人民族:汉族婚姻:未婚

性别:男年龄:二五岁籍贯:浙江修水病史陈述者:患者家属可靠深度:基本可靠主诉:被人发现神志不清二小时.现病史:患者二小时前被人发现昏倒于浴室内,浴室内残留煤气味.浴室内使用煤气淋浴器.当时无四肢强直,无恶心、呕吐.出事后家属急送至当地医院,考虑“急性一氧化碳意外中毒”,未予以特殊处理,急送至我院.急诊查血气分析:PH七.一七,二氧化碳分压三三.六mmHg,氧分压一五零.八mmHg,碳氧血红蛋白二七.五%,余基本正常.急查头颅CT未见异常.为求进一步康复治疗,门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院.入院来患者神志朦胧,精神症状明显,留置胃管,留置导尿,大便黄,大小便失禁,体重无明显变化.余病史无特殊.病史简介病史概要病史简介检查体格检查:T三七.三℃P一一二次/分R二二次/分BP一三六/八二mmHg意识朦胧,精神症状明显,被动体位,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆D=四mm,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心律齐,心腹（-）,四肢自主活动,肌张力升高,双侧巴氏征未引出.余查体未见异常.辅助检查:急查血气分析:

PH七.一七,二氧化碳分压三三.六mmHg,氧分压一五零.八mmHg,碳氧血红蛋白二七.五%,余基本正常.头颅CT:未见异常.病史简介诊断与治疗治疗过程:神经康复科二级护理,完善相关检查尼莫通三零mg口服二次/日,扩展血管,天舒胶囊零.六八口服三次/日；改善脑部循环醒脑静针组四零ml静滴一次/日醒脑开窍,降低颅内压,银杏达莫针组二五ml静滴一次/日改善循环,注射用磷酸肌酸纳二g静滴一次/日营养心肌,复方氨基酸+欣坤畅一零g静滴一次/日营养支持治疗高压氧一次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案诊断:急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病零三护理问题与措施NursingPrecautions目标:病人意识无进一步加重或逐渐好转措施:入院评估病人de意识,给予高流量de面罩吸氧,及时纠正脑缺氧.去枕平卧,头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,防止分泌物阻塞和舌后坠.予心电监护,严密观察病人神志,瞳孔.光反应及生命体征变化,如发现异常,及时通知医生处理.遵嘱使用催醒药物.评价:病人意识逐渐恢复.主要问题与措施意识障碍目标:病人体温逐渐恢复正常措施:采取头部物理降温,每二小时测量体温一次必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁,晨起、睡前刷牙等；及时更换汗湿de衣物、被套、床单,防止受凉.按时对胃管及导尿管进行更换护理,预防感染；遵医嘱给予抗感染药物.评价:病人体温逐渐恢复.主要问题与措施发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关）目标:组织缺氧得到校正,SPO二回升至正常.措施:遵嘱给予高流量de面罩吸氧,加速COHBde解离,增加一氧化碳de排出,纠正组织缺氧,防止脑水肿,促进脑苏醒,加快神经功能de恢复.评价:病人神志渐清楚.主要问题与措施组织缺氧（与CO中毒有关）目标:住院期间患者未发生窒息误吸.措施:准备好吸引器和吸痰管以备随时使用,确保病人呼吸道通畅保持留置胃管de清洁,检测胃潴留量,吸痰时动作轻柔,尽量减少刺激密切观察生命体征、瞳孔、意识状态de变化,经常呼唤患者以了解意识情况.保暖防止受凉.评价:病人未发生窒息及误吸.主要问题与措施有窒息误吸de危险（与脑意识障碍有关）目标:住院期间患者未发生皮肤破损.措施:定时翻身,保持受压部位de清洁干燥,促进局部血液循环,经常按摩受压部位.翻身时避免拖拽等动作,防止皮肤擦伤.保持功能位,做好每日压疮评估.评价:病人未发生压疮.主要问题与措施有皮肤完整性受损de危险（与长期卧床及大小便失禁有关）目标:住院期间患者未发生意外.措施:患者烦躁不安,患者父亲同意,予约束带约束患者四肢；告知患者父亲二h放松一次约束部位,注意观察约束部位皮肤.加高病床护栏,告知家属二四h陪护.或遵医嘱使用镇静剂.保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者de刺激.评价:病人未发生意外.主要问题与措施有受伤de危险（与急性中毒引起de精神症状有关）目标:恐惧、焦虑消除,能积极配合治疗.措施:患者清醒后对环境陌生和突发患病de恐惧.我们予介绍病区情况,说明病情.患者清后精神尚处于不平衡状态,多安慰和鼓励病人,安排家属陪护.告知病人治疗de必要性和重要性,积极配合治疗.评价:患者恐惧、焦虑消除主要问题与措施恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关）

保持床单平整、干燥；帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环；每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；生活中多给予鼓励；在身体条件允许de情况下尽可能生活自理；培养患者de自信心,早日参加力所能及de工作.康复护理措施一般护理流质食物为主多食高蛋白、高维生素和易消化de食物供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质de膳食适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素de食物.注意留置胃管de卫生.康复护理措施饮食指导因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后de生活,心情沉闷不能积极配合护理.一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理,不敢一人独处,害怕会产生严重de后遗症状,更害怕所带来de巨大经济负担.康复护理措施心理护理具体措施主要有:在给患者护理时,不仅要了解患者de生理状况,还要了解患者de精神状态.护士在操作中注意语气亲切,耐心解释,尽量减轻其心理压力.鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复,收到较好de治疗效果.使患者对护士产生信任感,以促进疾病de恢复.在训练de过程中适时运用快乐训练法,对患者de微小进步都及时给予鼓励,使其能积极地配合.康复护理措施心理护理零四出院指导Dischargeguidance进行有计划de生活自理能力训练,训练内容包括如厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、转移活动、穿衣等.排便训练注意协调性de训练,培养独立生活de能力,如穿衣、吃饭、上厕所等.出院指导康复锻炼提前一～二天做好出院指导,反复强调正确认识所患疾病.该