TGXAS-免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范编制说明

团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2025年第三十二批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2025〕300号）文件精神，由广西护理学会提出，南宁市第二人民医院、杭州市第一人民医院、深圳市护士协会、儋州市人民医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第三人民医院、南宁市第八人民医院、柳州市工人医院、柳州市人民医院、梧州市工人民医院、玉林市第一人民医院等单位共同起草的团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》（项目编号：2025-3211）已获批立项。为高质量编制团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：姓名职称/职位从事专业工作单位主要负责工作梁艺院长医疗、护理南宁市第二人民医院统筹主持标准编制工作林桦副院长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准编制工作，控制标准质量，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。陆燕护理部副主任医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准编制工作，控制标准质量，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。刘鑫护理部副主任医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准编制工作，控制标准质量，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。欧阳明月护理部副主任医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准编制工作，控制标准质量，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。郑贝贝护理部副主任医疗、护理杭州市第一人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。吴惠平主任护师/会长医疗、护理深圳市护士协会参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒋玉蓉主任护师/科护士长医疗、护理深圳市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。许士海主任护师/科护士长医疗、护理深圳市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。辛若梅护理部主任医疗、护理儋州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。文小苗副主任护师/护士长医疗、护理儋州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。吕金芳副主任护师/科护士长医疗、护理儋州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。杨起主任护师/主任医疗、护理广西壮族自治区人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。张琰护理部主任医疗、护理广西壮族自治区江滨医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。涂惠琼主任护师医疗、护理广西中医药大学附属瑞康医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。农荣国副主任护师/副院长医疗、护理南宁市第三人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。潘耀宏副主任护师/主任医疗、护理南宁市第三人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄丽华护理部主任医疗、护理南宁市第八人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒙小燕护理部干事医疗、护理南宁市第八人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。刘小春护理部主任医疗、护理柳州市工人医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。罗聪副主任护师/护士长医疗、护理柳州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒙荣微副主任护师/护士长医疗、护理柳州市人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。廖林英主任护师/副院长医疗、护理梧州市工人医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。苏中英主任护师/护理部主任医疗、护理梧州市工人医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。吴雪坚主任护师/护理部干事医疗、护理梧州市工人医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。朱新青护理部主任医疗、护理玉林市第一人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。吴世凤护士长医疗、护理玉林市第一人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。方金菊护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。苏锦绣护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李耀访护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄春瑶护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。何玉兰护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。覃美玉护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。陈立霜护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李明莉护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。樊彩凤护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。梁肖兰护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒋志芳护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。卢凤华护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。潘波护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李书琴护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。霍明杰护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄媞护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。何玉兰护士长医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。王焕杏护理部干事医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。江巧莉护理部干事医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。韦小雪护理部干事医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。梁子凌护理部干事医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。何静护理部干事医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。苏婵护士医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李少红护士医疗、护理南宁市第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。二、制定标准的必要性和意义传统陪护模式，家属需在工作与照顾病人间艰难权衡，既承担着巨大时间成本，又因缺乏专业护理知识，难以给予患者科学照护。加之陪护市场混乱、护工素质参差不齐，进一步加剧了“照护难、负担重”的困境。国家统计局最新数据显示，截至2024年末，我国60岁及以上老年人口达31031万，历史性突破3亿大关。在老龄化与少子化叠加的当下，“一人住院，全家奔波”的现象愈发普遍，传统陪护模式正遭遇前所未有的挑战。在此环境下，免陪照护服务应运而生，2025年6月，国家卫健委等三部门联合印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，在全国老龄化程度较深的14个城市启动试点。标志着我国医疗服务模式从“家庭式陪护”向“专业化照护”的重大转型。这场改革将有效缓解患者家庭负担，也是我国医疗服务体系从“需求响应型”向“供给主导型”转型的关键信号。免陪照护服务主要指患者住院期间,在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上,根据患者病情和生活自理能力等,由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。相对于传统的陪护模式，免陪照护服务在医生和护士的指导下，医疗护理员的服务更为专业，在满足病患照护需求的基础上，还能够按照不同病患病情或身体情况提供针对性医疗护理，实现科学照护。截止到2025年4月底，广西已有73家医疗机构开展了“无陪护”病区试点工作，提供1万余个“免陪照护”床位。南宁市第二人民医院自2024年11月开始推行“免陪整合照护”示范病区,目前在医院胃肠外科、脊柱外科、关节外科、妇科、消化内科、肾内科开展了试点工作，截止2025年7月25日共服务患者4568人次，服务18272日数。在推行过程中，医院成立了“免陪整合照护”病区管理领导工作小组、病区管理办公室、多学科管理团队，制定了详细的工作流程和操作规范，明确各科室的职责分工，确保各部门间信息的及时传递与共享。同时，通过定期组织培训，提升医疗护理员的专业技能和服务水平。建立完善的监督机制，对“免陪整合照护”病区的工作质量进行定期评估与反馈，确保服务质量的持续改进与优化。然而目前免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理面临着沟通不畅、职责界定模糊以及照护服务标准化程度不足等问题，导致工作效率第，服务质量难以保障。通过制定团体标准，可以规范医生、护士与医疗护理员在整合照护管理中的协作流程、职责分工以及服务标准等方面的要求，提升照护服务规范性，促进陪护产业的高质量发展。通过制定团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》，以标准为抓手，统一规范免陪照护病房整合照护管理的要求，对提升免陪照护病房服务效率和质量，促进医疗护理行业高质量发展具有重要意义。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》项目任务下达后，南宁市第二人民医院成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由南宁市第二人民医院、杭州市第一人民医院、深圳市护士协会、儋州市人民医院、广西壮族自治区人民医院、广西壮族自治区江滨医院、广西中医药大学附属瑞康医院、南宁市第三人民医院、南宁市第八人民医院、柳州市工人医院、柳州市人民医院、梧州市工人民医院、玉林市第一人民医院等单位负责人组成的标准编制工作组完成。编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关免陪照护病房整合照护管理的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对免陪照护病房整合照护管理的研究情况。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》发布后，组织相关企事业单位开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对免陪照护病房整合照护管理进行规范化操作，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关免陪照护病房整合照护管理相关文献资料。主要有：GB/T28917-2012医院陪护服务基本要求T/GXAS871-2024医疗机构医疗护理员管理规范T/GXAS923-2024医疗护理员安全管理规范T/GXAS1033-2025医疗护理员服务操作规范DB3502/T139-2024“无陪护”医院服务规范通用要求T/CRHA132-2025免陪护病房设置与管理规范T/JSCC03-2022医院护工陪护管理规范（三）研讨确定标准特色、创新点、主体内容1、特色和创新点（1）围绕“医生-护士-医疗护理员”核心团队，构建跨部门、跨层级的多专业协同工作流程，覆盖从就诊、入院、转运、病区照护到出院衔接的全过程，实现照护服务高效衔接与闭环管理。（2）制定并实施覆盖入院评估、知情告知、照护执行、康复辅助、生活照护及质量控制等环节的标准化服务流程，明确各岗位职责与协作方式，强化临床诊疗、专业护理与基础照护的协同整合。（3）分别针对医生、护士与医疗护理员设立岗位准入条件与行为规范，建立“培训-考核-准入-再评价”动态管理机制，确保人员资质与能力持续符合专业化照护要求。（4）设立“自查（日查）—照护护士督查（日常+周重点）—护士长周查—护理部巡查（日常+不定期）”四级质控架构，实现全过程、全周期质量监控。2、主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为术语和定义、基本要求、管理方案、质量控制。（四）调研及形成草案、征求意见稿2025年8月，标准起草工作小组进行了广泛调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对免陪照护病房整合照护管理的前人研究成果进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2025年9月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关免陪照护病房整合照护管理要求，并结合免陪照护病房整合照护管理实际要求的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》（草案）。2025年10月-11月，标准起草工作组到相关单位和科研机构进行调研，开展试验验证。并实际征求意见，通过收集反馈了大量意见，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。进一步讨论完善标准草案，形成团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。图1座谈会现场四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析免陪照护病房整合照护管理当前现状，在现有相关免陪照护病房整合照护管理要求的基础上，结合编制单位多年相关经验而总结起草的，符合当前免陪照护病房整合照护管理发展的方向，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与免陪照护病房整合照护管理相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内免陪照护病房整合照护管理现实情况的同时，还考虑到了免陪照护病房整合照护管理快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对免陪照护病房整合照护管理发展的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容参考相关标准文件并结合起草单位多年的相关经验和实践验证情况总结进行起草。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本编制工作组承诺本标准内容与各项指标不违反相关法律法规要求，且不低于国家强制性标准、推荐性国家标准和行业标准要求。经查阅，与“陪护管理”相关的标准有：《T/CRHA132-2025免陪护病房设置与管理规范》《T/JSCC03-2022医院护工陪护管理规范》。其中：《T/CRHA132-2025免陪护病房设置与管理规范》规定了医疗机构中免陪护病房的病房设置、管理机制、保障机制、临床运行机制和考核评价机制，适用于医疗机构免陪护病房的设置与管理。与《T/CRHA132-2025免陪护病房设置与管理规范》相比，本标准更侧重于照护人员的整合管理与协作，而不仅仅是病房的设置与管理。相较于《T/JSCC03-2022医院护工陪护管理规范》，本标准不仅关注护工的陪护管理，还涵盖了医生和护士在免陪照护病房中的关键角色与职责，形成了一套更为完整和系统的整合照护管理体系。因此有必要根据实际情况研制团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》，填补免陪照护病房整合照护管理的标准空白，运用标准化手段指导、规范免陪照护病房整合照护管理要求。五、主要条款的说明南宁市第二人民医院自开展免陪整合照护服务以来，通过与行业内权威机构进行深度合作，目前已将该服务推广应用于3个项目、6个试点科室，形成了以职业化、专业化、标准化、规范化为核心的“四化”照护体系，得到了行业内相关单位的广泛认可。医院建立的三级培训体系，涵盖准入考核、岗前培训、科室强化、定期复训，全面提升医疗护理员专业素质与服务水平。通过总结近年来临床实践经验，积极完善“医生-护士-医疗护理员”服务体系，目前已形成了有效、成熟的免陪整合照护服务模式，为团体标准的制定奠定了实践经验基础。自2025年6月16日正式启动以来，截止8月31日签单量达553人次，累计服务天数2292天，累计收益297090元。南宁市第二人民医院试点后住院满意度提升，均值高达99.14%;较开展前提高了1.11%。在整合管理框架下，住院患者跌倒发生率较试点前下降11.4%，非计划性拔管率下降5.7%。起草单位整合照护管理模式实施前后各指标提升情况见表1。表1医生-护士-医疗护理员整合照护管理模式前后的服务变化情况分析指标类别具体指标实施前平均值实施后平均值患者安全与质量指标住院患者跌倒发生率(‰)0.0720.057患者平均呼叫铃应答时间（min）1.81.2患者满意度(％)98.3498.71临床指标日均接收病患数(个)8.68.8平均每位患者接收用时(min)5-104-8平均住院日（d）6.96.3运营与效率指标护士流失率（％）0.5460.2299家属自聘护工的比例（％）1.831.14处理非医疗事务的平均耗时（h/d）2-31.5-2陪护相关的医疗纠纷/投诉数量20团体标准《免陪照护病房医生-护士-医疗护理员整合照护管理规范》的主要章节内容包括：术语和定义、基本要求、管理方案、质量控制。本文件主要内容及依据来源说明如下：（一）术语与定义“整合照护”理念最初兴起于19世纪70年代的欧美发达国家，旨在应对病人日益复杂的医疗保健需求，解决养老服务供需之间的矛盾，改善低质量、低效率的养老服务供给主体无法满足老年人日益增长的需求的问题。20世纪90年代以来，世界卫生组织提出将整合照护作为今后优质医疗服务和保健的方法，各个国家相继采用，并按照本国实情进行改善和优化，秉持以人为本、结构多维和服务连续性的特征，通过整合模式加强初级卫生保健、协调卫生和社会保健。2023年我国首个《老年人整合照护服务规范》（DB4403/T419-2023）发布实施。根据“整合照护”的理念，结合目前免陪照护病房中医生、护士、医疗护理员各方协作特点，界定了“医生-护士-医疗护理员整合照护”的术语（二）管理要求医生、护士持有有效的执业证书是从业的基本要求，《中华人民共和国医师法》《护士条例》中对医生、护士的职业注册要求进行了明确规定。国家卫健委《医院免陪照护服务试点工作方案》中明确要求，医疗护理员需经培训合格，并参照《医疗护理员培训大纲》等文件进行管理，同时《GB/T28917医院陪护服务基本要求》中对于陪护人员的基本要求也进行了规定。《T/GXAS871医疗机构医疗护理员管理规范》中培训管理也建议可参照《医疗护理员培训大纲》进行培训。整合照护中医生、护士、医疗护理员的协同配合效果直接影响了服务质量和效率，因此强调了对医生、护士、医疗护理员进行定期的职业素养、服务技能、沟通交流等培训，目的正是为了加强团队协作，确保服务规范统一。来源：护士条例（三）管理方案3.1人员管理国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》等文件中，要求医疗机构加强对护理工作的领导，建立多部门联动机制，并设立护理管理委员会等组织机构。医院层面设立整合照护管理小组，对人员统一管理符合这一理念要求，同时人员统一管理能够有效保证信息的互通、提高人员协调效率。国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等五部门出台了《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》提出要推广团队服务，围绕老年人健康养老服务需求，建立由执业（助理）医师、注册护士、康复治疗人员、医疗护理员、养老护理员、健康照护师（长期照护师）、健康管理师、社会工作者及志愿者等组成的服务团队。而免陪照护病房面对存在活动困难的病患，服务团队的照护提供了不可或缺的帮助，因此病区层面设立稳定的执行小组十分重要。建立人力资源配置和弹性调配制度，根据患者病情和临床护理工作量动态调整人力，是保证护理质量和效率的重要举措，只有人员配置根据病患数量弹性调整，才能充分利用各方资源。同时稳定的团队是安全的基础，提前告知确保了工作衔接的连续性，避免因信息不畅导致的照护疏漏。3.2职责分工国家卫生健康委《医院免陪照护服务试点工作方案》中，明确要求由护士或医院聘用的医疗护理员为患者提供生活照护，以解决“一人住院，全家受累”的难题。在“整合照护”理念中，护士不仅是医嘱的执行者，更是患者照护需求的评估者和各方资源的协调者，需要担负起指导医疗护理员的职责。而医疗护理员不属于卫生专业技术人员,要在医务人员的指导下,协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务,不得从事医疗护理专业技术性工作,不得替代医务人员工作。将医疗护理员的工作严格限定在非技术性生活照护范围内，是防范医疗风险、保障患者安全的关键。清晰的职责划分有助于在发生意外时，明确医院、护理员和患者之间的法律责任。在此职责分工下，患者能够获得由专业团队提供的、连续且统一的照护服务，生活照护质量显著提升，就医体验和安全感也更强。医生和护士可以从繁重的生活照护事务中解脱出来，更专注于专业性的医疗护理；医疗护理员则获得了明确的职业身份、职责，职业认同感更高。对于医院管理，形成了标准化的服务流程，建立了权责对等的管理闭环，有效减少了因职责不清导致的推诿和纠纷，提升了管理效率。3.3协同机制团队沟通：医疗过程中信息的连续性和准确性是患者安全的生命线，每日晨会和实时沟通机制，能有效减少因信息衰减或误解导致的差错。严格按照响应流程，护士、医疗护理员及时响应并现场判断处理等级和权限，超出权限及时上报，有效保证患者能够得到及时、准确的帮助。图2呼叫响应联合查房：联合查房中的三方汇报，构建了一个交叉核对的机制，护士的专业评估和医疗护理员的生活观察互为补充，为医生的综合判断提供了更全面的依据。新入院、术后、病情危重或照护等级需调整的患者联合评估时限明确为8小时，体现了对患者安全和及时响应的重视，特别是对高风险患者，能确保照护方案从一开始就精准到位。从联合查房中的综合判断、协同调整和传达确认，到信息记录的分别记录和统一归档，这套流程形成了一个完整的计划-执行-检查-处理循环。统一的归档与规范的交接，确保了任何时候都能追溯完整的照护过程，为质量监督和持续改进提供了基础。图3