中医急诊护理中的疼痛管理与缓解

中医急诊护理中的疼痛管理与缓解演讲人2025-12-24

中医急诊护理中的疼痛管理与缓解摘要本文系统探讨了中医急诊护理中疼痛管理的理论与实践应用。通过分析疼痛的中医理论基础、评估方法、非药物干预措施、药物干预原则以及现代技术应用，构建了中医急诊疼痛管理的综合框架。研究表明，中医急诊护理通过整合传统理论与现代医学技术，能够有效提升疼痛管理效果，改善患者体验，值得临床推广应用。关键词：中医急诊；疼痛管理；护理；非药物干预；药物干预引言

疼痛作为临床最常见的症状之一，严重影响患者生活质量。在急诊场景下，疼痛管理不仅关系到患者舒适度，更直接影响病情判断与治疗效果。中医急诊护理作为中西医结合护理的重要组成部分，在疼痛管理方面展现出独特优势。本文将从中医理论基础出发，系统阐述中医急诊疼痛管理的全流程实践，为临床护理工作提供参考。疼痛管理是急诊护理的核心内容之一。根据世界卫生组织统计，约80%的急诊患者伴有不同程度的疼痛。中医急诊护理通过"辨证施护"理念，结合整体观念与个体化原则，为疼痛患者提供更加全面、系统的护理方案。本文将从理论到实践，系统分析中医急诊疼痛管理的各个方面，展现其在现代急诊护理中的价值与潜力。01ONE中医急诊疼痛管理的理论基础

1中医对疼痛的认识中医理论中，疼痛被称为"痛证"，其病机复杂多样。中医经典《黄帝内经》最早系统论述疼痛机理，提出"痛者，寒气多也，有寒则血凝泣，凝则脉不通，故痛也"的病理认识。疼痛的产生与气血运行障碍、脏腑功能失调密切相关。

1中医对疼痛的认识1.1疼痛的病因病机中医将疼痛病因分为外感与内伤两大类。外感疼痛多因风寒湿热之邪客于经络，导致气血运行不畅；内伤疼痛则与情志失调、饮食不节、劳损过度等因素相关，最终导致气滞血瘀、经脉痹阻。疼痛病机核心在于"不通则痛"，但也存在"不荣则痛"的情况，即气血亏虚导致组织器官失养而引起疼痛。

1中医对疼痛的认识1.2疼痛的经络理论基础中医认为疼痛与经络循行密切相关。十二经脉纵横交错，内属脏腑，外络肢节，是气血运行通道。当经络受阻或气血运行紊乱时，相应循行部位就会出现疼痛。例如，《灵枢经脉》记载："经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。"强调经络通畅对预防治疗疼痛的重要性。

2中医疼痛管理原则中医疼痛管理遵循整体观念、辨证论治、因时因地制宜等原则。整体观念强调人体内部统一与人与自然环境的和谐；辨证论治要求根据患者具体表现进行个性化诊断治疗；因时因地制宜则考虑季节气候、地域差异等因素对疼痛的影响。

2中医疼痛管理原则2.1辨证论治原则中医疼痛管理核心是辨证论治。通过望闻问切四诊合参，判断疼痛性质、部位、伴随症状等，确定病位、病性，制定针对性治疗方案。例如，寒凝型疼痛以温经散寒为主，气滞型疼痛以疏肝理气为要，血瘀型疼痛需活血化瘀等。

2中医疼痛管理原则2.2整体调节原则中医疼痛管理不仅关注局部疼痛，更重视全身调节。通过调整脏腑功能、平衡气血阴阳，从根本上改善疼痛状态。例如，通过针灸、推拿等手段疏通经络，配合情志疏导、饮食调理等综合干预，实现多维度疼痛管理。02ONE中医急诊疼痛评估方法

中医急诊疼痛评估方法疼痛评估是疼痛管理的第一步，中医急诊护理采用多维度评估体系，全面了解患者疼痛情况。

1评估工具与方法中医疼痛评估工具包括主观量表与客观指标。主观量表如VAS(视觉模拟评分法)、NRS(数字评分法)等，客观指标包括血压、心率、面色、舌苔等中医特色指标。

1评估工具与方法1.1主观评估量表主观评估是中医疼痛评估的基础。VAS通过0-10分线性量表让患者自我评价疼痛程度；NRS采用数字形式，便于量化比较；而中医特色的"疼痛四级分类法"则根据疼痛性质将疼痛分为不痛、轻痛、重痛、剧痛四级，各有具体表现描述。

1评估工具与方法1.2客观评估指标中医疼痛评估注重整体观察。血压升高、心率加快常提示实证疼痛；面色苍白、舌淡苔白多见于虚寒性疼痛；舌紫暗或有瘀点则提示血瘀。这些客观指标为辨证提供重要参考。

2辨证评估要点中医疼痛评估强调辨证要点，主要包括疼痛性质、部位、伴随症状三个方面。

2辨证评估要点2.1疼痛性质疼痛性质包括胀痛、刺痛、隐痛、绞痛等。胀痛多属气滞；刺痛主血瘀；隐痛多因虚寒；绞痛常与寒湿相关。不同性质疼痛反映不同病机。

2辨证评估要点2.2疼痛部位疼痛部位与经络循行密切相关。胁肋部疼痛多属肝气郁结；胸脘部疼痛与脾胃气机升降有关；腰痛常与肾气亏虚或寒湿侵袭相关。部位判断有助于定位病位。

2辨证评估要点2.3伴随症状伴随症状为辨证关键。发热、口渴提示热证；畏寒、肢冷多属寒证；恶心呕吐与气机升降失调相关；头晕耳鸣可提示肝肾功能异常。这些症状为全面辨证提供依据。

3动态评估与个体化原则中医疼痛评估应进行动态观察，并根据患者反应调整评估方法。对于意识障碍患者，需加强生命体征监测；对于表达困难患者，可通过面部表情、肢体反应等间接评估；对于儿童患者，可使用儿童疼痛量表等专用工具。03ONE中医急诊非药物疼痛干预措施

中医急诊非药物疼痛干预措施非药物干预是中医疼痛管理的重要组成部分，具有安全有效、副作用小等优势。

1针灸止痛技术针灸是中医疼痛管理核心技术之一，通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛目的。

1针灸止痛技术1.1常用止痛穴位常用止痛穴位包括合谷、内关、足三里、阿是穴等。合谷穴善治头面疼痛；内关穴可缓解胸腹不适；足三里能改善胃肠功能相关疼痛；阿是穴则具有"以痛为腧"的特点，可根据疼痛部位灵活取穴。

1针灸止痛技术1.2针刺手法选择针刺手法根据疼痛性质选择。寒凝疼痛宜用温针或隔姜灸；气滞疼痛宜用平补平泻法；血瘀疼痛需采用泻法；虚寒疼痛宜用补法。不同手法对应不同病机。

1针灸止痛技术1.3针灸适应症与禁忌针灸适用于多种疼痛，如头痛、腰痛、关节痛等。但有出血倾向、皮肤感染、严重心脏病等情况需禁用或慎用。急诊场景中需特别注意患者凝血功能与生命体征。

2推拿按摩技术推拿按摩通过手法作用于人体特定部位，调节气血、疏通经络，达到缓解疼痛目的。

2推拿按摩技术2.1基础推拿手法基础手法包括推、拿、揉、按、摩等。推法可疏通经络；拿法能缓解肌肉紧张；揉法有助于气血运行；按法可直达病位；摩法能温通气血。这些手法可单独使用也可组合应用。

2推拿按摩技术2.2疼痛部位针对性手法针对不同部位疼痛采用特定手法。颈肩痛可用捏脊法；腰背痛宜用滚法；关节痛可配合擦法；头痛宜用点按太阳穴等。部位特异性手法提高治疗针对性。

2推拿按摩技术2.3推拿适应症与注意事项推拿适用于多种肌肉骨骼系统疼痛，但需注意力度控制，避免加重损伤。急性损伤期、皮肤破损、严重骨质疏松等情况需谨慎处理。急诊中需配合生命体征监测。

3中药外敷与熏蒸中药外敷与熏蒸通过药物渗透皮肤、吸收发挥药效，达到局部止痛目的。

3中药外敷与熏蒸3.1常用外敷药物常用外敷药物包括活血化瘀类(如三七、红花)、温经散寒类(如艾叶、干姜)、消肿止痛类(如川芎、薄荷)等。药物选择根据疼痛性质确定。

3中药外敷与熏蒸3.2熏蒸技术应用熏蒸通过药物蒸汽温热作用，改善局部血液循环，缓解疼痛。例如，腰痛可熏蒸艾叶、桂枝等温经药物；关节痛可熏蒸当归、川乌等活血通络药物。熏蒸过程需注意温度控制。

3中药外敷与熏蒸3.3外敷熏蒸注意事项外敷药物需注意过敏反应，首次使用应做皮肤测试。熏蒸温度不宜过高，避免烫伤。急诊中需观察患者反应，及时调整治疗方案。

4情志疏导与穴位按压情志因素在中医疼痛管理中具有重要意义，通过心理干预配合穴位按压，可取得良好效果。

4情志疏导与穴位按压4.1情志疏导技术情志疏导通过沟通、安慰、引导等方式缓解患者负面情绪。中医认为"怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾"，情绪异常可加重疼痛。因此，情志疏导是疼痛管理重要组成部分。

4情志疏导与穴位按压4.2穴位按压方法穴位按压通过拇指或其他手指按压特定穴位，调节气血。常用穴位包括太冲穴(疏肝解郁)、内关穴(宁心安神)、神门穴(镇静止痛)等。按压力度应根据患者耐受度调整。

4情志疏导与穴位按压4.3情志疏导配合穴位按压情志疏导配合穴位按压效果更佳。例如，对于焦虑型疼痛患者，可先进行情志疏导，再配合太冲穴按压；对于失眠伴随疼痛患者，可按压神门穴配合心理安慰。综合干预提高疼痛管理效果。04ONE中医急诊疼痛药物干预原则

中医急诊疼痛药物干预原则在非药物干预基础上，中医急诊疼痛管理也遵循规范药物干预原则，确保安全有效。

1中成药选择与应用中成药是中医疼痛管理常用药物，具有疗效确切、使用方便等优势。

1中成药选择与应用1.1常用止痛中成药常用止痛中成药包括云南白药(活血化瘀)、三七片(止血止痛)、正骨水(舒筋活络)、通络贴(温经止痛)等。药物选择需根据疼痛性质确定。

1中成药选择与应用1.2中成药配伍原则中成药应用遵循配伍原则。例如，寒凝疼痛可选用温经散寒类中成药配合活血化瘀药物；气滞疼痛可选用疏肝理气类中成药配合行气止痛药物。合理配伍提高疗效。

1中成药选择与应用1.3中成药使用注意事项中成药使用需注意剂量与疗程，避免长期使用。孕妇、儿童、肝肾功能不全患者需谨慎使用。急诊中需监测药物不良反应，及时调整治疗方案。

2西药合理应用中医急诊疼痛管理强调中西医结合，西药在特定情况下可辅助缓解疼痛。

2西药合理应用2.1西药止痛原则西药止痛遵循"按需给药"原则，避免药物依赖。常用药包括对乙酰氨基酚(解热镇痛)、布洛芬(抗炎镇痛)、曲马多(中枢性镇痛)等。药物选择需考虑疼痛程度与病因。

2西药合理应用2.2西药与中成药联合应用西药与中成药联合应用可提高疗效。例如，西药缓解急性剧烈疼痛，中成药改善慢性疼痛；西药控制症状，中成药调整体质。联合用药需注意药物相互作用。

2西药合理应用2.3西药使用监测西药使用需加强监测，特别是阿片类药物。需注意呼吸频率、意识状态等指标，避免呼吸抑制等严重不良反应。急诊中需建立用药记录，动态评估疗效与安全性。

3个案化用药方案制定中医疼痛管理强调个案化用药方案制定，根据患者具体情况调整药物选择与剂量。

3个案化用药方案制定3.1病情严重程度分级疼痛程度分级决定用药强度。轻度疼痛可首选非药物干预；中度疼痛可考虑中成药或轻度西药；重度疼痛需紧急处理，可使用强效镇痛药物。分级管理确保用药合理性。

3个案化用药方案制定3.2个体化用药调整个体化用药调整需考虑患者年龄、肝肾功能等因素。老年人用药需减量；肝肾功能不全者需避免使用代谢清除率高的药物。急诊中需建立用药调整机制。

3个案化用药方案制定3.3用药效果评估用药效果需动态评估，根据患者反应调整方案。疼痛缓解不理想时应分析原因，调整药物种类或剂量。持续监测确保用药安全有效。05ONE现代技术在中医急诊疼痛管理中的应用

现代技术在中医急诊疼痛管理中的应用现代技术为中医急诊疼痛管理提供了新手段，提高了管理效率与效果。

1智能评估系统智能评估系统通过人工智能技术辅助疼痛评估，提高评估准确性。

1智能评估系统1.1语音识别疼痛描述语音识别技术可自动记录患者疼痛描述，建立疼痛数据库。系统可分析疼痛特征，辅助护士进行辨证评估。例如，通过分析"胀痛""刺痛"等关键词判断疼痛性质。

1智能评估系统1.2生理参数自动监测可穿戴设备可自动监测血压、心率等生理参数，为疼痛评估提供客观依据。系统可建立参数变化与疼痛程度的关联模型，提高评估准确性。

1智能评估系统1.3评估结果可视化智能系统将评估结果以图表形式呈现，便于医护人员快速掌握患者疼痛状况。可视化界面可显示疼痛趋势，为治疗决策提供参考。

2针灸治疗仪器现代针灸治疗仪器提高了针灸治疗的标准化与效率。

2针灸治疗仪器2.1电针治疗仪电针治疗仪通过电流刺激穴位，增强针灸效果。可根据需要选择不同频率与强度，适用于不同疼痛类型。仪器操作简便，适合急诊场景。

2针灸治疗仪器2.2穴位刺激仪穴位刺激仪通过特定频率电流刺激穴位，达到止痛目的。可预设多种治疗模式，适用于不同疼痛部位。仪器便携，方便在急诊中应用。

2针灸治疗仪器2.3仪器使用注意事项仪器使用需注意电极位置与皮肤状况，避免烫伤。需建立操作规范，确保治疗安全。急诊中需定期检查仪器状态，保证治疗效果。

3远程会诊平台远程会诊平台通过互联网技术实现专家与基层医护人员的协作，提高疼痛管理质量。

3远程会诊平台3.1远程辨证指导专家可通过视频通话观察患者情况，提供辨证指导。例如，通过远程观察患者面色、舌苔，辅助护士进行辨证。远程指导可减少专家出诊次数，提高效率。

3远程会诊平台3.2案例讨论与培训远程平台可用于病例讨论与培训，提升基层医护人员疼痛管理能力。专家可分享经验，指导疑难病例处理。平台记录可形成培训资料，供持续学习。

3远程会诊平台3.3远程平台建设要点远程平台需保证网络稳定与数据安全。界面设计应简洁实用，便于操作。需建立标准化操作流程，确保远程会诊质量。平台应具备数据存储与分析功能，为质量改进提供支持。06ONE中医急诊疼痛管理的护理要点

中医急诊疼痛管理的护理要点中医急诊疼痛管理涉及多个环节，护士在其中扮演重要角色。

1基础护理措施基础护理是疼痛管理的基础，直接影响患者舒适度。

1基础护理措施1.1环境优化优化急诊环境，减少疼痛刺激。保持环境安静，避免噪音干扰；控制光线强度，避免强光照射；保持适宜温度，避免过冷过热。舒适环境有助于疼痛缓解。

1基础护理措施1.2体位调整根据疼痛部位调整患者体位，减少疼痛刺激。例如，腰痛患者可采取侧卧位；头痛患者可抬高床头；关节痛患者可采取功能位。合理体位能减轻疼痛。

1基础护理措施1.3舒适护理提供舒适护理，如保持皮肤清洁干燥、选择合适床铺、提供便器等。舒适护理能减少疼痛相关并发症，提高患者满意度。

2心理支持与健康教育心理支持与健康教育是中医疼痛管理的重要环节。

2心理支持与健康教育2.1心理支持通过沟通、安慰等方式给予患者心理支持。解释病情与治疗方案，缓解患者焦虑情绪。中医强调"七情致病"，心理干预对疼痛管理至关重要。

2心理支持与健康教育2.2健康教育向患者及家属提供疼痛管理知识，如穴位按压方法、饮食调理建议等。健康教育提高患者自我管理能力，促进康复。中医健康教育内容丰富，包括情志调节、饮食禁忌等。

2心理支持与健康教育2.3建立支持系统帮助患者建立社会支持系统，如家人陪伴、病友交流等。支持系统对疼痛管理有积极作用，能改善患者心理状态。

3护理质量控制护理质量控制确保疼痛管理效果。

3护理质量控制3.1护理规范制定制定疼痛管理护理规范，明确评估、干预、监测等环节要求。规范操作减少差错，提高质量。规范内容应包括辨证要点、非药物干预方法、药物使用原则等。

3护理质量控制3.2护理记录管理完善护理记录，记录疼痛评估结果、干预措施、患者反应等信息。记录管理为质量改进提供依据。中医疼痛管理记录应包含辨证过程、治疗调整等信息。

3护理质量控制3.3质量持续改进建立质量持续改进机制，定期评估疼痛管理效果。通过案例讨论、绩效考核等方式提升护理质量。持续改进是护理工作永恒主题。07ONE中医急诊疼痛管理的挑战与展望

中医急诊疼痛管理的挑战与展望中医急诊疼痛管理面临诸多挑战，但也充满发展机遇。

1当前面临的挑战中医急诊疼痛管理主要挑战包括：理论体系现代化不足、标准化程度不高、医护人员专业能力有待提升等。

1当前面临的挑战1.1理论体系现代化中医疼痛管理理论体系需要进一步现代化，以便更好地被现代医学界接受。例如，需加强中医疼痛机理的现代研究，为临床应用提供科学依据。

1当前面临的挑战1.2标准化程度不高当前中医疼痛管理缺乏统一标准，不同医院、不同护士操作差异较大。标准化是提高质量的关键，需要建立规范的操作流程与评估体系。

1当前面临的挑战1.3专业能力有待提升医护人员中医疼痛管理专业能力需要系统性提升。可通过培训、进修等方式提高专业水平。专业能力是保证治疗质量的基础。

2发展趋势与展望中