日本血吸虫医学知识讲座培训课件

日本血吸虫又名日本裂体吸虫，简称血吸虫，寄生于人肠系膜下静脉内，致血吸虫病。一、形态1.成虫：雌雄合抱，长1-2cm。A外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色；B口腹吸盘C消化系统D生殖器官

雌雄合抱雄虫2.虫卵：89μm×67μm形态宿主组织残留物毛蚴侧棘卵壳3.毛蚴：向光性、向上性。作直线运动。4.尾蚴：叉尾型，向光性、向温性。形态母胞蚴子胞蚴日本血吸虫

形态

其他

童虫4.5年（40年）

（哺乳动物门脉——肠系膜静脉）成虫虫卵肠系膜下层静脉末梢门静脉肝门静脉肝脏11/10~11d经肠壁入肠腔虫卵入水适宜环境2~32h毛蚴15~94h入钉螺体母胞蚴子胞蚴尾蚴童虫20~25℃光、水宿主皮肤逸出右心血肺动脉肺静脉左心肠系膜下动脉主动脉小静脉、淋巴管肠系膜下静脉肝门静脉24d肠壁二、生活史

1、寄生部位：肝门静脉－肠系膜静脉系统

2、宿主：1）中间宿主：钉螺

2）保虫宿主：常见牛、狗猪、鼠等

3、感染阶段：尾蚴

4、感染方式：1）人接触疫水，尾蚴从皮肤侵入人体。（最常见）

2）人喝进疫水，尾蚴从口粘膜侵入人体。（少见）三、致病免疫性疾病虫卵是其主要致病阶段。虫卵释放的SEA所导致的肉芽肿及随后发生的纤维化是血吸虫病的最基本病变。1.尾蚴致病:A.尾蚴性皮炎：B.童虫损害：移行导致血管炎肺部：咳嗽、痰中带血。其他：发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多致病2.成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎

致病3.虫卵：主要致病阶段，卵内毛蚴分泌物（SEA）致Ⅳ型超敏反应，形成虫卵肉芽肿肠壁和肝脏组织嗜酸性脓肿：虫卵肉芽肿的细胞成分中，还有大量的嗜酸性粒细胞，常出现中心坏死，状似脓肿，称为嗜酸性脓肿。何博礼现象(Hoeppliphenomenon)：虫卵肉芽肿中存在浆细胞，可分泌抗体与虫卵抗原结合，在虫卵周围出现放射状排列的嗜伊红物质，称何博礼现象。致病嗜酸性脓肿成熟虫卵内毛蚴分泌可溶性抗原虫卵沉积在肝、肠组织（急性虫卵结节）肉芽肿（慢性虫卵结节）纤维化疤痕形成肝硬化肠壁增厚门静脉高压脾肿大侧支循环形成腹水脾亢红细胞白细胞血小板贫血感染出血致病病理变化：血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁肠硬化干线型肝硬化晚期血吸虫病直肠癌变临床表现急性血吸虫病：慢性血吸虫病：晚期血吸虫病：肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水、侏儒症、结肠显著肉芽肿增生。严重可致上消化道出血和肝昏迷。异位损害：肺、脑、皮肤、肾、脊髓等。病人照片

湖南省岳阳市君山区柳林洲镇三家店村38岁的黄富贵已经肝腹水，肚子大的像一面鼓一样免疫伴随免疫(concomitantimmunity)实验诊断病原学检查：改良加藤法：尼龙袋集卵法：大规模普查毛蚴孵化法：最好，普查时的常规方法，确诊和疗效考核的依据。直肠粘膜活组织检查：慢性或晚期血吸虫病患者流行分布：世界：亚洲的中、日、菲、印尼中国：长江流域及以南各省市流行环节：传染源：

传播途径：

易感者：流行因素：自然、社会流行区类型：根据流行病学特点和钉螺滋生的的地理环境，A、水网型/平原水网型：B、湖沼型/江湖洲滩型：C、山区丘陵型：平原水网型：长江三角洲、沿江河上海、江苏。7.9%，感染人数占全国1/3江湖洲滩型：洞庭、鄱阳、太湖周围沿江洲滩：湘、鄂、皖、赣、江苏82.1%,感染人数占全国

43.7%山丘型：四川、云南的高山、丘陵、沟渠周边地区10%，感染人数占全国22.7%防治因地制宜、综合治理、科学防治控制传染源：人畜同步化疗，吡喹酮全民化疗、选择性化疗、高危人群化疗切断传播途径：①灭螺，氯硝柳胺，建立安全带②粪便管理③安全供水保护易感者：健康教育、使用防护药具、接触后服用青蒿琥酯疫苗钉螺水牛宿主感染方式寄生部位2004年7月，《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要(2004

-2015年)》。2006年4月1日，国务院总理温家宝