患者的卧位概述

患者的卧位演讲人：医学生文献学习参考文献：李小寒，尚少梅.(2022).基础护理学(第7版).人民卫生出版社.概述01概述定义卧位（patientposition）是患者休息及适应医疗护理需求时采取的卧床姿势。临床意义增进患者舒适辅助治疗疾病减轻患者症状预防并发症配合各类检查护理要求护士需熟悉各类卧位的要求与方法，协助或指导患者采取正确、安全、舒适的卧位。舒适卧位的基本要求02一、定义舒适卧位是指患者卧床时，身体各部位与四周环境处于合适位置，可感到轻松自在的卧位。护士需掌握其基本要求，按需使用支持物或保护性设施，协助患者保持正确舒适卧位。二、基本要求合理卧姿：符合人体力学，体重均匀分布于负重部位关节维持正常功能位体内脏器在体腔保持最大空间。常换体位：至少每2小时变换一次体位。规律活动：每日活动身体各部位，变换卧位时配合关节活动范围练习骨折急性期、关节扭伤等禁忌证除外。二、基本要求保护皮肤：加强皮肤护理，预防压力性损伤。保护隐私：患者卧床或接受护理操作时，适当遮盖身体，保护隐私，促进身心舒适。完备物品：提供衬垫、气垫、可调节角度卧床等舒适卧位所需物品与设备。卧位的分类03一、按卧位的平衡性分类分类类型稳定性卧位：如平卧位、侧卧位不稳定性卧位平衡影响因素与人体重量、支撑面

成正比与重心高度

成反比不同卧位感受稳定性卧位：患者舒适、轻松不稳定性卧位：肌群紧张，易疲劳、不舒适二、按卧位的自主性分类类型定义适用人群主动卧位患者身体活动自如，可按意愿和习惯随意变换体位轻症患者、术前及恢复期患者被动卧位患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的体位极度衰弱、昏迷、瘫痪患者被迫卧位患者意识清晰、有变换卧位能力，但因疾病或治疗需要被迫采取的体位支气管哮喘急性发作需端坐位的患者等三、按卧位时身体姿势分类分类：仰卧位、侧卧位、半坐卧位等常用卧位04一、仰卧位（supineposition）定义：也称平卧位，自然休息姿势，基本姿势为患者仰卧，头下置枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放置。去枕仰卧位姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直放平，枕横立于床头适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒患者②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者一、仰卧位（supineposition）中凹卧位（休克卧位）姿势：头和躯干抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°适用范围：休克患者屈膝仰卧位姿势：仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开适用范围：胸腹部检查、导尿术、会阴冲洗等二、侧卧位（side-lyingposition）姿势：侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放枕旁，一手放胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕适用范围灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等预防压力性损伤，与平卧位交替护理受压部位臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直放松肌肉）单侧肺部病变者，按需取患侧或健侧卧位三、半坐卧位（semi-Fowlerposition）姿势摇床法：仰卧，摇起床头支架使上半身与床呈30°~50°，再摇起膝下支架放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架靠背架法：无摇床时抬高上半身，床头垫褥下放靠背架下肢屈膝，大单包裹膝枕垫于膝下并固定床尾足底垫软枕放平时先放平下肢，再放平床头三、半坐卧位（semi-Fowlerposition）适用范围面部及颈部手术后患者胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病致呼吸困难患者腹腔、盆腔手术后或有炎症患者疾病恢复期体质虚弱患者四、端坐位（sittingposition）姿势：扶患者坐起，抬高床头支架；患者身体稍前倾，床上放跨床小桌，桌上置软枕，患者可伏桌休息必要时加床挡适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者五、俯卧位（proneposition）姿势：俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧适用范围腰、背部检查，配合胰、胆管造影检查脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，无法平卧或侧卧患者胃肠胀气所致腹痛患者六、头低足高位（trendelenburgposition）姿势：仰卧，头偏向一侧，枕横立于床头床尾抬高15°~30°不可长时间使用，颅内高压者禁用适用范围肺部分泌物引流十二指肠引流术跟骨或胫骨结节牵引（利用重力作反牵引力）七、头高足低位（dorsalelevatedposition）姿势：仰卧，床头抬高15°~30°

或按需调整床尾横立一枕适用范围颈椎骨折患者颅骨牵引（用作反牵引力）降低颅内压，预防脑水肿颅脑术后患者八、膝胸卧位（knee-chestposition）姿势：跪卧，两小腿平放床上稍分开大腿与床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头两侧孕妇矫正胎位时每次不超过15分钟适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原九、截石位（lithotomyposition）姿势：仰卧于检查台，两腿分开放于支腿架上，支腿架垫软垫，臀部齐台边，两手放身体两侧或胸前注意遮挡保暖适用范围会阴、肛门部位检查、治疗或手术（膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等）产妇分娩变换卧位法05一、协助患者移向床头目的协助滑向床尾、无法自行移动的患者移向床头，恢复安全舒适的卧位。操作前准备解释：向患者及家属说明移向床头的目的、方法及配合要点，取得同意患者准备：了解目的、过程及配合要点；情绪稳定，愿意合作环境准备：整洁、安静、温度适宜、光线充足护士准备：衣帽整洁、洗手；根据患者情况确定护士人数用物准备：按需准备枕头等物品一、协助患者移向床头步骤操作内容要点与说明1.核对核对床号、姓名、腕带确认患者，避免差错2.固定固定床脚轮保证患者安全3.安置安置各种导管及输液装置，必要时将盖被折叠至床尾或一侧避免导管脱落、折叠、受压；视病情放平床头支架或靠背架，避免撞伤患者，枕横立于床头4.移动患者▶一人协助法（适用于半自理患者）（1）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面（2）护士一手稳住患者双脚，另一手在臀部提供助力，使其移向床头减少患者与床的摩擦力，避免组织受伤▶二人协助法（适用于不能自理或体重较重患者）（1）患者仰卧屈膝（2）护士分站床两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，一人托住患者颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头不可拖拉，避免擦伤皮肤；患者头部需予以支持5.舒适安全放回枕头，视病情摇起床头或支起靠背架，协助患者取舒适卧位，整理床单位-操作步骤及要点二、协助患者翻身侧卧目的协助无法起床的患者更换卧位，提升舒适感配合检查、治疗及护理操作（如背部皮肤护理、更换床单等）预防压力性损伤、坠积性肺炎等并发症二、协助患者翻身侧卧操作前准备评估与解释：（1）评估：患者年龄、体重、病情、治疗情况、心理状态及合作程度，确定翻身方法与用物（2）解释：向患者及家属说明翻身侧卧的目的、过程、方法及配合要点患者准备：了解操作相关信息；情绪稳定，愿意合作环境准备：整洁、安静、温光适宜，必要时遮挡二、协助患者翻身侧卧操作步骤及要点（翻身侧卧法）步骤操作内容要点与说明1.核对核对床号、姓名、腕带确认患者，避免差错2.固定固定床脚轮保证患者安全3.安置安置导管及输液装置，必要时将盖被折叠至床尾或一侧防止翻身导致导管脱落、扭曲、受压4.协助卧位协助患者仰卧，双手放腹部，两腿屈曲-5.翻身▶一人协助法（适用于体重较轻患者）（1）患者下肢移近护士侧床沿，肩、腰、臀部移向护士侧（2）一手托肩，一手托膝部，轻推患者转向对侧，背向护士不可拖拉，防擦伤皮肤；用节力原则；必要时加床挡防坠床▶二人协助法（适用于体重/病情较重患者）（1）护士分站床同侧，一人托颈肩、腰部，一人托臀、腘窝，共同抬起患者移向近侧（2）分别托腰、膝部，轻推患者转向对侧患者头部需支持；两人动作协调平稳6.舒适安全按侧卧位要求，在背部、胸前、两膝间放置软枕扩大支撑面，保证卧位稳定安全7.检查安置检查肢体关节处于功能位；导管保持通畅促进舒适，预防关节挛缩8.记录交班观察背部皮肤并护理，记录翻身时间、皮肤状况做好交接班二、协助患者翻身侧卧操作步骤及要点（轴线翻身法）步骤操作内容要点与说明1.基础准备同翻身侧卧法步骤1~4-2.取卧位患者取仰卧位-3.翻身▶二人协助法（适用于脊椎损伤/术后患者）（1）移动患者：大单铺于身下，抓握近侧大单，将患者拉至近侧，拉起床挡（2）安置体位：护士绕至对侧，患者近侧手臂放头侧、远侧手臂放胸前，两膝屈；两人抓握远侧大单，同步转体▶三人协助法（适用于颈椎损伤患者）（1）移动患者：第一名护士固定头部并纵向牵引，第二、三名护士分托肩背、腰臀，保持头颈腰在同一平面移动（2）转向侧卧：翻转角度不超过60°翻身时勿让身体屈曲，防脊柱错位4.放置软枕软枕垫背部支撑身体，另一枕放两膝间保持脊柱平直、双膝功能位5.检查安置检查肢体关节功能位、导管通畅-6.记录交班观察皮肤并护理，记录相关情况做好交接班二、协助患者翻身侧卧注意事项节力原则：让患者靠近护士，缩短重力臂省力防损伤：轻稳移动，避免拖拉擦伤皮肤轴线翻身维持脊柱生理弯曲，防脊髓损伤保暖与安全：翻身时保暖、防坠床翻身后用软枕垫肢体，维持舒适安全体位皮肤护理：观察皮肤，异常及时处理，酌情增加翻身次数并记录二、协助患者翻身侧卧注意事项管路通畅：安置好