糖尿病足防治实践指南2026

糖尿病足防治实践指南202601020304流行病学情况指南制订标准与流程诊断与评估推荐意见与外部评审CONTENTS目录流行病学情况010203全球与国内发病率全球DFU的患病率为6.3%，年发病率在0.1%到11%之间。全球糖尿病足溃疡的患病率中国DFU的发病率为8.1%，是中国糖尿病患者最常见的住院原因之一。中国糖尿病足溃疡的发病率DFU患者的平均治疗费用为15,000元到42,000元，截肢年发生率为5.1%，总截肢率为19.03%。治疗费用和截肢风险010203患者特征与并发症全球糖尿病足溃疡（DFU）患病率为6.3%，年发病率为0.1%~11%。中国DFU发病率为8.1%，治疗费用是无溃疡糖尿病患者的2倍。糖尿病足的流行病学情况DFU患者截肢年发生率为5.1%，总截肢率为19.03%。50岁以上人群治愈后一年内复发率高达31.6%。DFU患者的并发症与预后2014-2020年，DFU人均治疗总费用为15,000元至42,000元不等，平均住院时间14.29~31.4天。预计到2030年，中国糖尿病治疗费用将增加至超过74亿美元。DFU的经济负担经济负担与治疗费用糖尿病足溃疡患者人均治疗费用显著高于无溃疡的糖尿病患者，给社会带来沉重经济压力。糖尿病足治疗的经济负担预计到2030年，中国糖尿病治疗费用将从目前的49亿美元增加至超过74亿美元。医疗费用增长趋势DFU患者的治疗费用是无溃疡糖尿病患者的两倍，年病死率为14.4%，截肢5年后病死率高达40%。DFU的治疗成本指南制订标准与流程010203指南编写组成员构成专业背景与培训指南制订流程遵循国际规范成员来自内分泌科、血管外科等多领域，确保了指南的全面性和科学性。所有成员具有博士或硕士学历，并接受过循证医学培训，保证了指南的专业性和严谨性。严格遵循WHO指南手册和GRADE系统，确保了指南制订过程的高度严谨性。多学科专家团队组建临床问题和结局指标遴选通过文献回顾和问卷结果，整理出46个临床问题与对应的关键结局指标。根据PICO（人群/患者、干预措施、对照/比较、结局指标）原则构建糖尿病足相关的临床问题。采用德尔菲法对确定的临床问题进行评分，确保指南内容的科学性和实用性。糖尿病足临床问题的确定临床问题PICO框架构建德尔菲法评分过程围绕临床问题的PICO框架确定中英文主题词与自由词，制订数据库检索策略。根据PICO框架制订文献纳入标准和排除标准，去重并逐层筛选后提取统一信息。使用AMSTAR2、Cochrane偏倚风险工具等评估不同类型文献的质量，由秘书组成员独立完成。证据检索策略文献纳入与排除标准证据质量评价方法证据检索与质量评价诊断与评估01.02.03.包括患者的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式，以及糖尿病并发症或合并症史。重点关注贫血征、两肺湿性啰音和/或颈静脉充盈情况，以及下肢皮肤、足部血管和神经肌肉及骨骼系统。检测血糖、血脂、电解质、血气等代谢和营养情况；肝肾功能、心肌酶和B型利钠肽等脏器功能；凝血酶原时间、国际标准化比值等凝血功能；血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等感染情况。同时进行心电图、X线、CT、下肢血管B超等常规检查。病史采集体格检查实验室检查与影像学检查全面医学评估方法010203通过组织样本而非拭子采集，结合血清炎症生物标志物和影像学检查进行DFI诊断。DFO确诊依赖于骨组织标本的微生物培养和/或病理学检查结果，结合临床表现及辅助检查。需区分DFI与其他可能的感染性疾病，如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎等，以避免误诊。糖尿病足感染的诊断方法DFO的诊断标准鉴别诊断的重要性感染诊断与鉴别010302足部X线检查可显示软组织和骨质异常，对诊断糖尿病足感染（DFO）具有重要价值。MRI作为诊断DFO的首选影像学方法，能早期诊断病变，但特异度较低，需与其他疾病鉴别。DFO的确诊依赖于骨组织标本中培养出微生物或组织病理学检查可见骨坏死、纤维化及炎症细胞浸润。足部X线检查的重要性MRI在DFO诊断中的应用骨组织标本的微生物培养和/或病理学检查结果影像学检查应用推荐意见与外部评审推荐意见形成过程依据GRADE系统标准，将临床问题的证据分为高、中等、低、极低四个等级。证据质量分级对无直接证据或仅纳入定性研究的临床问题，通过德尔菲法进行专家咨询和讨论会形成推荐意见。专家咨询与讨论会最终形成包含每条推荐意见基于的证据合成结果、证据质量的指南推荐意见问卷，并由专家组投票确定推荐强度。指南推荐意见问卷010203证据等级分类推荐强度标准GPS与直接证据支持根据GRADE系统，将证据质量分为高、中等、低、极低四个等级。指南推荐意见的强度分级包括“强”和“不推荐”，依据证据质量和专家共识给出。对于有证据支持的推荐意见，给出推荐强度；对没有直接证据支持的推荐意见，则根据专家共识给出推荐强度，并定为良好实践主张（GPS）。证据等级与推荐强度邀请专家评审指南根据反馈调整内容最终确定指南内容在指南形成后，邀请本指南编写组中副高级及以上职称专家进行评审，确保指南的专业性和