精神病专科医院关于护理管理组织体系的通知

精神病专科医院关于护理管理组织体系的通知护理组织管理体系是确保护理质量管理正确和正常运行的组织保障措施。建立、健全、完善有效的护理组织管理体系，有利于协调组织结构和组织资源的开发利用，提高医院护理工作质量。因此，为进一步提高我院护理质量，持续改进护理工作中存在的问题，保障医疗安全，保障全院护理工作有序运转，为患者提供高效、优质的护理服务，建立我院护理组织管理体系。护理管理组织体系1、护理部——护士长二级护理管理体系2、实行副院长领导下的护理部主任负责制。人员配备1、护理部：配备总护士长1名，护理质量监督管理科科长1名，护理部主任在副院长领导下，全面负责全院护理工作的行政和业务管理。2、护士长配备：每个科室设护士长1名，工作量较大，病人周转较快的科室，质控组长1名。三、管理体系岗位职责护理部工作职责护理部职责负责医院护理工作，拟定全院护理工作计划和质量检查标准，经审批后组织实施，并定期检查，按时总结汇报。严格遵守卫生部颁布的《护士条例》中对护士的任职资格要求，确保护理队伍的整体素质。负责监督检查护理工作制度、护理技术操作、护理常规、护理人员岗位职责执行情况，定期检查指导各科室做好基础护理、分级制度和辩证施护，对危重病人的护理进行指导。负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练,定期进行业务技术考核。掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并协助人事科做好护理人员奖惩、调配工作。审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。定期召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。护理部主任职责在院长领导下，负责全院护理管理工作，根据医院年度工作计划，结合护理工作实际，拟定全院护理工作目标、计划，具体组织实施，季度有分析讲评，年终进行总结。负责拟定、修改完善护理规章制度，岗位职责，护理工作质量标准，并落实护理常规，技术操作规程。3.针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强职业道德素质教育，开展以患者为中心的人性化服务，不断提高护理服务水准。4.与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、奖惩工作，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。5.运用现代医院管理理论，进行护理质量全程控制，抓环节质量管理、缺陷管理，减少差错、杜绝事故，确保患者安全。6.了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导其工作；定期召开护士长会议，分析讲评护理质量，制定持续改进措施。7.关注护理专业发展动态，注意信息分析和利用。护理质量监督管理科工作职责一、护理质量监督管理科工作职责1．负责医院护理质量监督管理，建立护理质量管理体系，负责判定质量标准，做到护理质量标准化。2．定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立“病人至上，质量第一”的观点，树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。3．调整和修订护理质量标准，定期对全院护理质量进行督促检查、考核、反馈和评价。4．经常深入各科室，检查有关护理质量，抽查各类护理记录单，掌握科室护理质量情况，及时制定措施，不断提高护理质量。5．每月召开一次护理质量管理委员会会议，分析护理质量现状，寻找护理质量的缺陷及薄弱环节，提出改进措施。6．制定各类培训、考核计划，考核护理人员的技能，提高护理人员的综合素质。7．协助护理部做好相关工作。二、护理质量监督管理科科长职责1.建立护理质量管理体系，负责判定质量标准，做到护理质量标准化。2.定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立“病人至上，质量第一”的观点，树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。3.调整和修订护理质量标准，定期对全院护理质量进行督促检查、考核、反馈和评价。4.经常深入各科室，检查有关护理质量，抽查各类护理记录单，掌握科室护理质量情况，及时制定措施，不断提高护理质量。5.每月召开一次护理质量管理委员会会议，分析护理质量现状，寻找护理质量的缺陷及薄弱环节，提出改进措施。6.制定各类培训、考核计划，考核护理人员的技能，提高护理人员的综合素质。7.完成领导交办的其他工作。科室护理管理岗位职责一、护士长职责1.在护理部护理质量监督管理科及科主任的业务指导下，根据护理部及护理质量监督管理科工作计划，结合本科实际，制定护理工作计划，并组织实施，做到季有分析、年有总结。2.深入分管病区参加晨会交接班，检查、指导危重患者护理工作，对危急重症及疑难患者的护理或新技术、新业务的开展，亲自指导并参加实践。3.开展以患者为中心的职业道德教育，加强护理人员工作责任心，组织实施人性化服务，提高服务质量，认真履行职责，执行规章制度、技术操作规程，预防差错、事故。4.掌握分管病区危重患者的病情、心理及生活需求。督促检查各病区的护理工作质量，并提出持续改进和措施。把握护理工作重点及薄弱环节，加强医护联系与沟通。5.负责分管病区护士继续教育管理，定期参与病区的护理查房和业务学习。6.负责护患、医护、科室及上下级之间的协调工作。7.督促质控组长认真落实各项工作计划和各种规章制度，定期主持科室会议，分析护理质量，研究解决存在的问题。8.掌握质控组长业务工作能力水平和工作动态，为护理部主任当好参谋。做好分管工作，完成临时性的任务。二、质控组长职责1.在护理部领导和科主任指导下，根据护理部和本科工作计划，制定病区工作计划，并组织实施。做到季有分析、月有重点、年有总结。2.负责实施病区的科学管理，合理分工、科学排班；检查落实各项规章制度；保持病区环境的整洁、安静、安全；加强患者、陪护、探视人员的管理；做好各类仪器、设备、药品的管理。3.负责检查病区护理工作质量，参加并指导危重及抢救患者的护理。对新入院患者及时见面沟通，督促护理人员严格履行职责，执行各项规章制度和技术操作规程，在提供护理服务前向患者有明确告知，预防差错事故和医院感染的发生。4.参加科主任查房、科内会诊及疑难病例、死亡病例讨论；参与本科护理查房和护理会诊；审修护理文书；指导护士应用护理程序为患者提供身心护理。5.组织本科护士业务学习与技术业务训练技术考核。6.定期召开座谈会，听取患者及家属对医疗、护理及饮食等方面的意见；研究改进病区管理工作；开展心理护理和健康教育。7.督促检查保洁员、配餐员做好清洁卫生、消毒隔离、饮食管理等工作。8.定期召开质控小组会议，分析讲评护理质量、规章制度。工作程序若有更改、变动应告知所有人员执行。9.了解本科护理人员的思想动态、业务能力和工作表现，提出考核、奖惩和培养使用意见。10.质控组长协助护士长负责相应工作。四、护理质量与安全管理委员会（一）组织机构：主任：业务副院长副主任：护理部主任成员组成：护理质量与安全管理委员会下设办公室在护理部，由同志任办公室主任并负责处理日常工作。（二）护理质量与安全管理委员会职责:1、在分管副院长领导下负责全院护理质量管理工作。2、审议、制定护理质量考核标准及检查评估办法。3、审议、制定护理质量管理与持续改进方案。4、督导、检查护理质量管理工作的执行落实情况。5、组织护理质量管理培训、宣教工作。6、选聘兼职或专职质量管理人员。7、不断完善护理质量管理至与持续改进相关标准及方法。8、定期召开全体委员会会议，进行护理质量分析，调查分析护理缺陷的原因及性质，对存在问题提出整改指施，并进行追踪评价。9、每季度对全院护理质量进行检查考核、反馈，对存在问题提出改进措施，并追踪检查改进成效。（三）护理质量与安全管理组成员及职责一、病区规范化管理质控组组长:组员:职责:1.根据医院工作的任务，不断完善病区管理制度及质控标准。2.熟悉病区管理规章制度及质量标准。3.对病区管理进行督查，检查中发现问题及时与护士长沟通,分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价，检查有记录及统计分析，每季度计算出病室管理合格率。计算方式:病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100%二、基础护理、分级护理质控组组长:**组员:**职责:1.熟练掌握基础护理相关标准，指导护理人员实施规范的基础护理操作。2.对基础护理、分级护理实施过程进行检查评价，根据工作流程和技术规范，进行必要的示范指导。3.根据患者及家属对护理工作的满意情况进行相关检查。4.检查中发现问题及时与病区护士长沟通，分析原因后提出整改建议，并进行追踪评价。5.每季度对照考核标准检查后，计算出特、一级护理合格率及基础护理合格率。三、护理文书质控组组长:组员:**职责:1.熟练掌握各种护理文书书写规范。参照《病历书写基本规范(试行)》、《精神病专科医院护理文书书写要求〉等，按《护理文书质量考核标准》进行检查。2.对全院各病区护理文书进行检查后计算每季度合格率.检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。四、消毒隔离质控组组长:**组员:**职责:1.掌握消毒隔离的有关法律、法规和规章制度。2.对各科室定期进行检查，检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。3.检查科室的消毒灭菌物品，计算出消毒灭菌合格率,计算方法:消毒灭菌合格率=无菌物品合格件数/无菌物品总数×100%。五、抢救药品、器械、设备质控组组长:**组员:**职责:1.对全院各科室的抢救物品(设备、器械、药品等)进行检查,检查中发现问题及时与护士长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。2.对照《抢救药品、器械、设备质量考核标准》，每季度检查后计算出抢救药品、物品完好率。3.根据检查情况,不断完善抢救药品、器械、设备质量考核标准。六、护理技术操作质控组组长:**组员:**职责:1.掌握护理技术操作规范，熟悉常用护理技术操作要点。2.对各病区的护理技术操作进行督查，抽考过程中发现问题及时与护土长沟通，分析原因后提出整改建议,并进行追踪评价。3.关注护理新技术发展动态。4.每季度进行护理技术操作考核，每个病区抽考2-3人，考核后进行统计，按要求计算合格率(90-100分为优秀,80-89分为合格，低于80分以下为不合格)。七、优质护理服务质控组组长:组员:****职责:1.熟悉优