2025年广州卵子捐赠合同履行规范

2025年广州卵子捐赠合同履行规范合同编号：[填写合同编号]甲方（医疗机构/辅助生殖中心）：[填写医疗机构全称]法定代表人/负责人：[填写姓名]统一社会信用代码：[填写代码]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]乙方（卵子捐赠者）：[填写捐赠者姓名]身份证号码：[填写身份证号码]户籍地址：[填写户籍地址]现居住地址：[填写现居住地址]联系电话：[填写电话]电子邮箱：[填写电子邮箱]丙方（受赠方/意向父母）：[填写受赠方名称或意向父母姓名]法定代表人/负责人/代表：[填写姓名]统一社会信用代码/身份证号码：[填写代码/号码]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]电子邮箱：[填写电子邮箱]（若涉及代孕，可增加丁方：代孕机构，参照上述格式添加）鉴于：1.甲方具有开展人类辅助生殖技术的资质，并愿意在符合法律法规及伦理原则的前提下，为丙方提供卵子捐赠相关的医疗技术服务；2.乙方年满[填写年龄]周岁，经过全面评估，符合卵子捐赠者的基本条件，自愿同意捐赠其卵子用于辅助生殖目的；3.丙方因[填写原因，如不孕不育等]需要借助卵子捐赠进行辅助生殖，自愿同意接受乙方的卵子，并承担相关责任；4.根据中华人民共和国相关法律、法规、规章以及《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》和广州市地方性相关规定，甲乙丙方经充分协商，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就卵子捐赠及相关辅助生殖技术服务事宜，达成如下协议，以资共同遵守。第一条知情与同意1.1甲方已向乙方充分告知并解释了卵子捐赠的相关信息，包括但不限于：(1)捐赠的目的、流程及大致时间安排；(2)医疗操作的风险，如促排卵药物副作用、取卵手术风险、麻醉风险等；(3)捐赠可能对乙方身体健康可能产生的短期及长期影响；(4)遗传方面的风险；(5)乙方的权利，包括知情权、自愿决定权、隐私保护权、在合同约定范围内的退出权等；(6)乙方的义务，包括遵守医疗方案、保证信息真实性、配合检查等；(7)相关法律法规对捐赠者、受赠方及后代的权利义务规定；(8)隐私保护的具体措施和政策；(9)医疗机构伦理委员会的审查与监督；(10)[其他甲方认为需要告知的重要信息]。1.2乙方已充分理解上述告知内容，并基于自愿原则同意参与本次卵子捐赠过程，并接受甲方提供的医疗服务。1.3甲方已向丙方充分告知并解释了卵子捐赠辅助生殖的相关信息，包括但不限于：(1)捐赠卵子的来源及评估情况；(2)使用捐赠卵子进行辅助生殖的流程、风险及成功率；(3)相关医疗费用、法律风险及伦理考量；(4)丙方的权利，包括获得卵子用于辅助生殖、选择胚胎处理方式等；(5)丙方的义务，包括支付费用、遵守医疗安排、承担对后代的抚养责任等；(6)隐私保护的具体措施和政策；(7)[其他甲方认为需要告知的重要信息]。1.4丙方已充分理解上述告知内容，并基于自愿原则同意接受乙方捐赠的卵子进行辅助生殖，并承担相关责任。1.5乙方特此明确表示，其捐赠行为纯属自愿，不附加任何经济利益或其它不正当条件，且不涉及任何形式的买卖行为。甲方、丙方不得以任何形式对乙方进行经济或物质补偿。第二条医疗服务内容与标准2.1甲方为乙方提供以下医疗服务：(1)卵子捐赠者的资格评估，包括健康史询问、体格检查、实验室检查（血液、尿液、传染病筛查等）、影像学检查、心理评估等；(2)符合国家规定的促排卵方案及药物使用；(3)定期监测卵泡发育情况；(4)在约定期限和地点进行卵子采集手术，并确保操作符合医疗规范和安全标准；(5)卵子的处理、质量评估、冷冻或准备用于体外受精；(6)为丙方提供与捐赠卵子相关的胚胎体外受精、培养、遗传学筛查（如约定）及胚胎移植等辅助生殖技术服务；(7)根据约定进行必要的医学检查和随访。2.2甲方承诺提供的医疗服务将严格遵守国家及地方有关人类辅助生殖技术的法律、法规、伦理原则和技术规范，确保医疗质量和安全。第三条费用与支付3.1本合同项下的费用包括但不限于：(1)乙方捐赠者评估费：[填写金额]元；(2)促排卵药物及相关治疗费用：[填写金额]元；(3)卵子采集手术费（含麻醉费）：[填写金额]元；(4)卵子冷冻及存储费（若冷冻）：[填写金额]元；(5)胚胎培养费（若使用捐赠卵子）：[填写金额]元；(6)胚胎移植手术费（若使用捐赠卵子）：[填写金额]元；(7)遗传学筛查费（若约定）：[填写金额]元；(8)乙方相关检查费：[填写金额]元；(9)丙方相关检查费、胚胎冷冻/解冻费、法律咨询费（如约定）等：[填写金额]元；(10)其他可能产生的费用：[填写金额]元。3.2费用支付方式：(1)乙方捐赠者评估费于本合同签订后[填写天数]内支付；(2)促排卵药物及相关治疗费用于开始使用药物前支付[填写比例]%，剩余[填写比例]%于卵子采集手术前支付；(3)卵子采集手术费于手术前支付[填写比例]%，剩余[填写比例]%于术后支付；(4)卵子冷冻及存储费于决定冷冻卵子后支付；(5)胚胎培养费、胚胎移植手术费、遗传学筛查费等按实际发生的服务在约定时间支付；(6)乙方相关检查费于检查前支付；(7)丙方相关费用按约定时间支付。3.3上述费用总额为人民币[填写总金额]元（大写：[填写大写金额]）。支付方式为银行转账，乙方指定账户：[填写账户信息]，丙方指定账户：[填写账户信息]。甲方应向乙方、丙方开具合法有效的发票。第四条隐私保护4.1甲方、乙方、丙方（及丁方，若适用）均应严格保守在本合同履行过程中知悉的对方及捐赠后代的个人隐私信息，包括但不限于身份信息、联系方式、健康状况、家庭背景、遗传信息等。4.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述隐私信息，但法律法规另有规定或有权机关要求查询的除外。因泄露隐私信息造成对方损害的，应承担赔偿责任。4.3甲方应采取有效措施保护乙方个人信息，确保其不被用于合同约定外的任何目的。关于捐赠后代的身份信息，应遵循法律法规和伦理原则，在合同约定的范围内处理。第五条卵子与胚胎处置5.1采集到的卵子经评估合格后，如丙方决定进行冷冻，则由甲方负责冷冻保存，保存期限为[填写年限]年，费用由[填写承担方]承担。保存期满如未使用，则按约定处理（如销毁）。5.2使用捐赠卵子与丙方精子（或提供的精子）形成的胚胎，其归属及处置遵循以下原则：(1)胚胎仅能用于丙方及其伴侣的辅助生殖目的；(2)甲方应妥善保管胚胎，并对胚胎进行明确标识；(3)胚胎移植的次数和时间由丙方根据自身情况和医疗建议决定，费用由丙方承担；(4)若产生剩余胚胎，双方应在合同中明确约定其处理方式，如由丙方决定移植、捐赠给其他符合条件的不孕家庭、或者协商同意后销毁等。如协商不成，则按以下方式处理：[填写具体处理方案，如默认销毁]。第六条捐赠后代事宜6.1捐赠后代的出生，其法律父母关系按中华人民共和国民法典及相关法律法规确认，即[确认方式，如由丙方承担父母责任]。6.2乙方对捐赠的后代不承担任何法律上的抚养、赡养、经济援助或医疗责任。甲方对捐赠的后代亦不承担任何责任。6.3关于未来是否以及如何告知捐赠后代其捐赠来源，应遵守以下约定：(1)甲方将根据乙方的意愿和届时有效的法律法规，在后代年满[填写年龄，如18]岁后，在条件允许且征得后代同意（如适用）的情况下，考虑与其沟通捐赠事实；(2)乙方同意/不同意在后代年满[填写年龄]岁后告知其捐赠来源。如乙方同意，应提前向甲方书面说明沟通方式和大致内容建议；如不同意，甲方应遵守乙方的意愿，并在符合法律法规要求的前提下进行保密处理。6.4丙方承诺将对后代承担全部的法律、伦理和抚养责任，确保其合法权益。第七条违约责任7.1任何一方违反本合同约定，均应承担相应的违约责任。7.2若乙方在合同签订后、促排卵开始前反悔，且无不当理由，甲方已产生的费用应[约定处理方式，如乙方承担]。如乙方在促排卵过程中或取卵手术中因自身原因退出，甲方已完成的服务费用由乙方承担，未完成的服务费用根据实际情况协商处理。7.3若丙方无正当理由拒绝接受符合标准的卵子、拒绝支付约定费用或违反医疗安排，导致合同目的无法实现，已产生的费用由丙方承担，甲方有权解除合同，并保留追究违约责任的权利。7.4若甲方因违反操作规范导致捐赠者或接受者健康受损，应承担相应的医疗赔偿责任。7.5若任何一方泄露对方隐私信息，给对方造成损失的，应赔偿全部损失。7.6[其他违约情形及责任约定]。第八条不可抗力8.1因发生地震、洪水、战争、疫情等不可抗力事件，导致本合同无法履行或延迟履行，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明。第九条法律适用与争议解决9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律及广州市地方性法规。9.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，各方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择：甲方所在地/乙方所在地/合同签订地]有管辖权的人民法院提起诉讼或提交[填写具体仲裁机构名称]按照其仲裁规则进行仲裁。第十条保密条款10.1本合同及附件中的所有信息，包括但不限于技术信息、商业信息、个人信息等，均构成保密信息。除法律规定或本合同约定外，任何一方不得向任何第三方泄露、披露或使用该等保密信息。10.2本保密义务不因本合同的终止而失效。第十一条合同生效与终止11.1本合同自甲乙丙（及丁）三方签字或盖章之日起生效。11.2发生以下情况之一，本合同可终止：(1)协议目的实现；(2)合同一方严重违约，导致合同目的无法实现；(3)因不可抗力导致合同无法履行；(4)各方协商一致同意终止；(5)法律法规规定或本合同约定的其他终止情形。11.3合同终止后，各方应结清所有款项，甲方应按照约定处理剩余卵子、胚胎等，并配合完成后续必要的告知或手续（如适用）。第十二条其他12.1本合同附件（如有，例如：知情同意书、伦理审查批准文件等）为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。12.2对本合同的任何