基层公共卫生健康素养提升策略创新

基层公共卫生健康素养提升策略创新演讲人CONTENTS基层公共卫生健康素养提升策略创新引言：基层公共卫生健康素养的战略意义与现实挑战当前基层公共卫生健康素养提升的核心痛点分析基层公共卫生健康素养提升的创新策略创新策略落地的保障机制结论与展望：以创新激活基层健康治理新动能目录01基层公共卫生健康素养提升策略创新02引言：基层公共卫生健康素养的战略意义与现实挑战引言：基层公共卫生健康素养的战略意义与现实挑战基层公共卫生服务体系是国家医疗卫生体系的“神经末梢”，直接关系到亿万群众的健康福祉。健康素养作为个体获取、理解、应用健康信息，并做出健康决策的核心能力，是基层公共卫生工作的“灵魂”所在。然而，在实践工作中，我深刻体会到：基层健康素养提升绝非简单的“知识灌输”，而是一项涉及理念、技术、资源、协同的系统工程。当前，我国居民健康素养水平虽逐年提升，但基层地区仍存在“认知与行为脱节”“服务与需求错位”“传统模式效能衰减”等突出问题。正如我在某农村社区调研时所见：一位患高血压十余年的老人，能准确说出“低盐低脂”的饮食原则，却因“觉得没症状就不用吃药”导致脑卒中——这暴露出健康素养“知信行”链条的断裂。面对新时代健康中国建设的战略要求，亟需以创新思维重构基层公共卫生健康素养提升路径，让健康理念真正融入基层生活的“毛细血管”，让群众从“被动接受者”转变为“主动健康管理者”。本文将从痛点剖析、策略创新、保障机制三个维度，系统探讨基层公共卫生健康素养提升的创新路径，以期为实践工作提供参考。03当前基层公共卫生健康素养提升的核心痛点分析居民健康认知与行为转化不足：从“知道”到“做到”的鸿沟基层居民健康素养提升的首要障碍在于“知行分离”。据《中国居民健康素养监测报告》显示，2022年我国居民健康素养水平为25.4%，但基层农村地区不足20%，且“知识知晓率”与“行为形成率”差距显著。究其原因，其一是健康认知的“表层化”：多数居民对健康知识停留在“听说过”层面，缺乏对疾病机制、预防价值的深度理解，导致“说起来重要，做起来次要”。例如，某社区开展糖尿病防治讲座，居民对“血糖监测频率”的答题正确率达85%，但实际坚持每日监测的不足30%。其二是健康行为的“短期化”：受传统观念、生活压力影响，居民易陷入“重治疗轻预防”的惯性，难以将健康知识转化为长期行为习惯。我在某乡镇卫生院随访时发现，不少高血压患者因“农活忙”“怕麻烦”擅自停药，最终引发并发症——这反映出健康行为缺乏持续激励与约束机制。其三是健康决策的“被动化”：基层居民尤其老年群体对“权威”依赖度高，习惯于“医生怎么说就怎么做”，缺乏主动评估健康风险、制定个性化健康计划的能力，导致健康干预效果大打折扣。居民健康认知与行为转化不足：从“知道”到“做到”的鸿沟（二）服务供给与群众需求存在结构性错位：从“有什么”到“要什么”的矛盾当前基层公共卫生健康服务供给存在“三重三轻”问题：重“大水漫灌”轻“精准滴灌”，服务内容同质化严重，未能根据不同人群（老年人、儿童、慢性病患者、孕产妇等）的需求差异设计个性化方案；重“疾病知识”轻“生活技能”，宣教内容多聚焦“是什么”“为什么”，却忽视“怎么做”，导致居民面对实际健康问题时手足无措；重“线下集中”轻“线上便捷”，服务时空局限明显，难以覆盖外出务工人员、行动不便者等群体。例如，某县开展的“健康知识进万家”活动，以发放宣传手册为主，但老年居民因视力不佳难以阅读，年轻居民则认为内容“陈旧过时”，最终参与度不足40%。这种“供需错位”不仅浪费了有限资源，更削弱了居民对健康服务的信任度。居民健康认知与行为转化不足：从“知道”到“做到”的鸿沟（三）传统传播模式效能衰减：从“有效触达”到“深度影响”的困境随着信息传播生态的变革，传统“讲座+传单+标语”的健康宣教模式面临严峻挑战：其一，传播形式的“单向化”导致互动性不足，居民处于被动接收状态，难以产生情感共鸣；其二，传播内容的“专业化”与居民理解能力不匹配，大量医学术语让普通群众“看不懂、记不住”，例如将“合理膳食”表述为“macro-nutrientbalance”，反而造成理解障碍；其三，传播渠道的“碎片化”缺乏系统性，健康信息散见于社区公告栏、乡村大喇叭、微信群等不同平台，难以形成持续、集中的影响力。我在某社区卫生服务中心观察到，一次“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）主题活动中，尽管发放了图文并茂的宣传页，但一周后回访发现，仅15%的居民能准确说出“每日盐摄入量不超过5克”的核心信息——这凸显了传统模式在信息留存与行为转化上的低效。居民健康认知与行为转化不足：从“知道”到“做到”的鸿沟（四）基层服务能力与资源支撑薄弱：从“想做好”到“能做好”的制约基层医疗机构是健康素养提升的“主力军”，但其能力建设与资源投入存在明显短板：其一，人员结构失衡，专业素养不足。基层公共卫生人员普遍存在“一人多岗”现象，且接受系统健康传播培训的比例不足30%，缺乏“懂医学、通传播、善沟通”的复合型人才。其二，经费保障不足，服务可持续性差。健康素养提升工作多依赖临时性项目经费，缺乏稳定的财政投入，导致活动难以常态化开展。例如，某村卫生室因经费有限，将每月一次的健康讲座缩减为季度一次，居民参与热情随之下降。其三，基础设施滞后，服务场景单一。多数基层医疗机构缺乏健康体验室、科普角等互动式设施，仍以“口头宣讲+纸质材料”为主要服务形式，难以满足居民沉浸式、体验式的健康需求。居民健康认知与行为转化不足：从“知道”到“做到”的鸿沟（五）数字化鸿沟与技术应用障碍：从“技术赋能”到“全民共享”的瓶颈随着“互联网+医疗健康”的发展，数字化健康服务成为提升基层健康素养的重要抓手，但“数字鸿沟”问题不容忽视：其一，老年群体“用不好”智能设备，据调研，我国60岁及以上老人中仅23%能熟练使用智能手机健康APP，导致线上健康服务难以覆盖这一重点人群；其二，基层医疗机构“用不上”先进技术，部分偏远地区网络基础设施薄弱，电子健康档案、远程健康咨询等服务的应用率不足10%；其三，健康信息“辨不明”真伪，网络虚假健康信息泛滥（如“酸碱体质论”“干细胞治愈糖尿病”等），基层居民鉴别能力不足，易被误导而采取错误健康行为。04基层公共卫生健康素养提升的创新策略基层公共卫生健康素养提升的创新策略（一）内容创新：从“泛化宣教”到“精准赋能”，构建“需求导向”的健康知识体系健康内容是提升素养的“源头活水”，必须打破“一刀切”模式，实现从“供给端主导”向“需求端主导”的转变。1.人群画像与需求分层：基于大数据与实地调研，绘制基层居民“健康需求图谱”针对不同人群特征，细分健康内容重点：对老年人，聚焦慢性病管理（高血压、糖尿病用药指导）、跌倒预防、合理用药等“实用型”知识，采用“大字版+图解化”呈现；对青少年，侧重近视防控、心理健康、青春期教育等“成长型”知识，结合校园场景设计“课间操健康小贴士”“食堂营养餐搭配指南”；对孕产妇，围绕孕期保健、产后康复、科学育儿等“专业型”知识，提供“一对一”个性化咨询；对慢性病患者，开发“疾病管理工具包”（如血糖监测记录卡、饮食交换份计算器），将抽象知识转化为可操作工具。例如，我在某社区试点“糖尿病1+1健康包”（含血糖仪、食物模型、运动手环），患者通过“看模型学搭配”“用手环记运动”，6个月后饮食控制达标率提升45%。语言转化与场景适配：让健康知识“说人话、接地气”建立“专业术语-通俗表达-生活案例”三级转化机制：将“血脂异常”转化为“血液里油太多，血管容易堵”，用“血管像水管，油多了堵得快”的生活案例解释动脉硬化风险；结合基层生活场景，将“每周150分钟中等强度运动”细化为“每天晚饭后快走30分钟，周末爬1次山”；采用方言、顺口溜、歇后语等群众喜闻乐见的形式，如山东某地推广“减盐口诀”（“一啤酒盖盐，一天不超量，少放酱油酱，健康身体棒”），居民记忆度显著提升。动态更新与内容迭代：构建“健康知识库”实时响应群众需求建立基层健康需求反馈机制，通过社区微信群、家庭医生签约随访、健康热线等渠道，收集居民最关心的健康问题（如“感冒了要不要吃抗生素”“体检指标异常怎么办”），组织医学专家、传播学者、居民代表共同审核，动态更新健康知识库。例如，某县疾控中心根据居民反馈，将“幽门螺杆菌感染”相关知识从“专业诊疗方案”优化为“分餐防传染、吃药别拖延、复查要及时”的“三句半”科普，传播效率提高3倍。（二）形式创新：从“单向灌输”到“沉浸互动”，打造“场景化”的健康体验模式突破传统“你讲我听”的传播局限，通过“体验+互动+情感共鸣”，让健康知识从“纸上”走进“心里”。沉浸式健康体验：让健康可感知、可触摸建设“社区健康体验馆”“乡村健康小屋”，设置“人体奥秘区”（如互动模型展示人体器官结构）、“健康风险自测区”（如血压、血糖、骨密度检测）、“健康行为模拟区”（如“厨房营养搭配”游戏、“戒烟挑战”VR体验）。例如，我在某乡镇打造的“健康厨房”体验区，居民通过“给虚拟病人搭配低盐餐”“识别食品标签中的隐形盐”等互动游戏，在玩乐中掌握减盐技能，试点社区居民人均每日盐摄入量从12.3克降至8.7克。互动式健康活动：从“被动参与”到“主动创造”开展“健康故事汇”“家庭健康达人赛”“健康主题文艺汇演”等群众参与性强的活动：邀请居民分享“我与健康的故事”（如“高血压患者坚持服药10年心得”），以“身边人讲身边事”增强说服力；举办“家庭健康PK赛”，通过“全家总动员”设计健康食谱、完成家庭运动打卡，激发家庭健康互助意识；组织乡村文艺队编排“三减三健”快板、健康主题小品，让健康知识通过乡土艺术“活”起来。某县通过“健康家庭”评选活动，带动2000余户家庭建立“健康档案”，形成“一户带十户，十户带一村”的良好氛围。分层化传播渠道：实现“精准触达”与“全域覆盖”构建“传统渠道+新媒体+线下阵地”的立体传播网络：针对老年人，保留“乡村大喇叭每日健康贴士”“社区健康宣传栏每月更新”等传统渠道，确保信息触达；针对中青年人，打造“短视频+直播+健康社群”新媒体矩阵，例如某乡镇卫生院通过抖音账号发布“村医讲健康”系列短视频（用方言讲解“如何正确洗手”“儿童发烧怎么办”），单条视频最高播放量达50万+；针对特殊人群，开展“健康服务上门行”，为行动不便老人、残疾人提供“一对一”健康指导，打通健康服务“最后一公里”。（三）主体创新：从“单打独斗”到“多元协同”，构建“共建共治共享”的健康治理格局基层健康素养提升不是“独角戏”，需政府、医疗机构、社会组织、居民个人等多方主体协同发力。政府主导：强化顶层设计与资源统筹将健康素养提升纳入基层公共卫生绩效考核体系，建立“县-乡-村”三级联动工作机制；统筹财政、民政、教育等部门资源，设立“健康素养提升专项基金”，重点支持基层健康设施建设、人才培养、活动开展；推动“健康融入所有政策”，例如农业农村部门在乡村振兴项目中增加“健康乡村”建设指标，教育部门在中小学开设“健康素养”必修课程，形成政策合力。医疗机构主力：发挥专业支撑与技术引领作用基层医疗机构需转变“重治疗轻预防”职能，成立“健康传播小组”，由全科医生、护士、公卫人员组成，负责设计健康内容、开展培训活动；推行“家庭医生+健康管家”服务模式，家庭医生不仅要“看病”，更要“教健康”，通过签约随访为居民提供个性化健康指导；加强医防融合，将健康素养评估纳入门诊常规流程，例如接诊高血压患者时，不仅要开具处方，还要评估其“用药依从性”“饮食控制能力”，并针对性开展健康教育。社会组织辅助：引入专业力量与社会资本鼓励社会组织、志愿者团队参与基层健康服务，例如高校公共卫生专业学生开展“暑期健康支教”，为留守儿童普及卫生知识；企业赞助“健康进社区”活动，提供免费体检、健康用品；公益组织发起“银龄健康互助”项目，培训低龄老人为高龄老人提供健康陪伴。某县通过“政府购买服务”方式，引入3家专业社工机构，在10个社区开展“健康促进项目”，居民健康知识知晓率提升28%。居民主体：激发“健康第一责任人”意识建立“健康积分”激励机制，居民参与健康讲座、体检、运动打卡等活动可积累积分，兑换生活用品、医疗服务等；培育“健康自管小组”，如糖尿病患者互助小组、孕产妇交流群，通过同伴支持促进行为改变；开展“健康家庭”评选，树立“主动健康”榜样，让居民从“要我健康”转变为“我要健康”。（四）技术创新：从“工具辅助”到“智能引领”，以“数字技术”破解基层服务难题顺应数字化发展趋势，将人工智能、大数据、物联网等技术融入基层健康素养提升全流程，弥合“数字鸿沟”，提升服务效能。搭建基层健康数字平台：实现“一站式”健康服务开发集“健康监测、知识推送、在线咨询、健康管理”于一体的基层健康APP或小程序，例如“健康乡村”平台，居民可随时查询个人健康档案、学习健康课程、向家庭医生提问；针对老年人，推出“老年版”简化界面，支持语音交互、大字显示，并设置“紧急呼叫”功能；为偏远地区提供“离线健康包”（含预装健康视频的平板电脑、便携式检测设备），解决网络覆盖不足问题。推广智能健康设备：让健康监测“随时随地进行”为慢性病患者配备智能血压计、血糖仪等设备，数据实时同步至家庭医生终端，异常情况自动预警；在社区公共区域安装“健康小站”（自助体检机），居民可免费测量身高、体重、血压等指标，生成健康报告并推送个性化建议；推广可穿戴设备（如智能手环），监测运动步数、睡眠质量，通过“运动排行榜”“睡眠打卡”等游戏化设计，鼓励居民主动参与健康管理。某村为65岁以上老人配备智能手环后，老年人每日平均运动时间增加1.2小时，血压控制达标率提升35%。应用AI技术：实现“个性化”健康指导开发AI健康助手，通过自然语言处理技术，解答居民常见健康问题（如“咳嗽该吃什么药”“孩子发烧怎么办”），避免“百度一下，全错”的信息误导；基于居民健康数据，利用机器学习算法构建“健康风险预测模型”，提前预警慢性病并发症风险，并推送干预方案；通过VR/AR技术模拟健康场景，如“戒烟VR体验”（感受吸烟后肺部变化）、“分娩镇痛模拟”，增强健康教育的冲击力与说服力。（五）评价创新：从“知识考核”到“健康结局”，建立“全周期”效果评估体系摒弃“唯知识论”评价导向，构建“知识-信念-行为-健康结局”四维评估体系，科学衡量健康素养提升成效。过程性评估：动态监测服务开展情况建立“健康素养提升工作台账”，记录活动场次、参与人数、内容类型、居民反馈等数据，通过“周汇总、月分析、季评估”及时发现问题并调整策略；利用移动终端实时收集居民对健康服务的满意度评价，例如在健康讲座结束后通过扫码评分，了解居民对内容、形式、讲师的意见，作为改进依据。结果性评估：重点衡量行为改变与健康结局采用问卷调查、体格检查、实验室检测等方法，定期评估居民健康知识知晓率、健康行为形成率（如“是否坚持服药”“是否合理膳食”）、健康指标改善情况（如血压、血糖、血脂控制率）；追踪重点人群健康结局，例如高血压患者脑卒中发生率、吸烟人群戒烟成功率，用数据验证健康素养提升的实际效果。长效性评估：建立“健康素养指数”动态监测机制构建包含“健康认知水平”“健康行为习惯”“健康技能掌握”“健康环境满意度”等指标的基层健康素养指数，每年开展一次全面监测，形成“年度健康素养白皮书”，为政策调整提供数据支撑；将健康素养提升效果纳入基层医疗机构绩效考核与地方政府健康考核，建立“长效激励-约束”机制，避免“运动式”工作。05创新策略落地的保障机制强化政策顶层设计与制度保障将基层公共卫生健康素养提升纳入《“健康中国2030”规划纲要》地方实施方案，明确“政府主导、部门协同、社会参与”的责任体系；出台《基层健康素养提升专项行动计划》，规定经费投入标准（如按常住人口每人每年不低于2元）、人员配置要求（如每个乡镇卫生院至少配备2名专职健康传播人员）、服务规范（如健康讲座每年不少于12场）；建立“跨部门联席会议制度”，定期协调解决健康素养提升工作中的难点问题，如教育部门将健康素养纳入中小学素质教育，文旅部门创作健康主题文艺作品，形成政策合力。构建复合型基层健康服务人才队伍实施“基层健康传播能力提升工程”，对基层医务人员开展“医学+传播+心理学”复合培训，例如开设“健康沟通技巧”“短视频制作”“群众需求调研”等课程，提升其健康服务能力；引进公共卫生、健康传播专业人才到基层工作，给予编制、薪酬等政策倾斜；建立“上级医院专家下沉带教”机制，定期组织三甲医院专家到基层指导健康教育活动，分享先进经验；培育“乡村健康讲师”队伍，选拔村干部、乡村教师、返乡青年等担任兼职健康讲师，通过“以点带面”扩大健康服务覆盖面。加大资源投入与基础设施支撑完善“政府主导、社会多元”的投入机制，将基层健康素养提升经费纳入地方财政预算，并逐年加大投入力度；鼓励社会资本参与基层健康服务，通过慈善捐赠、企业赞助等方式拓宽资金渠道；加强基层健康服务设施建设，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设“健康科普角”“健康体验室”，在村卫生室、社区党群服务中心设置“健康宣传栏”“健康自助检测点”；