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文档简介
健康证体检服务合同甲方(服务提供方):[医疗机构或体检中心全称]法定代表人/负责人:[姓名]地址:[机构注册地址]联系电话:[机构联系电话]统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号:[证件号码]乙方(服务接受方):[用人单位全称或个人姓名]法定代表人/负责人/负责人:[姓名]地址:[单位注册地址或个人常住地址]联系人:[姓名]联系电话:[联系电话]统一社会信用代码/身份证号码:[证件号码]鉴于乙方因[说明办理健康证的原因,如:单位员工入职、定期健康检查、特定活动参与等]需要甲方提供健康证体检服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供健康证体检服务。1.2本次体检所依据的国家或地方标准为:[列出具体法规或标准名称,如:《公共场所卫生管理条例实施细则》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等]。1.3体检项目包括但不限于:(一)内科检查;(二)外科检查;(三)眼科检查;(四)耳鼻喉科检查;(五)口腔科检查;(六)血常规检查;(七)尿常规检查;(八)肝功能检查;(九)胸部X射线检查;(十)[根据具体要求添加其他必要检查项目,如:胸部CT、心电图等]。1.4体检项目如需调整,应以双方书面确认的清单为准。第二条服务费用与支付2.1依据《[列出收费依据的文件名称及编号]》及甲方的收费标准,本次体检服务的总费用为人民币[金额]元(大写:[金额大写])。2.2该费用包含本次合同约定的所有体检项目费用,以及甲方在体检过程中产生的必要成本。2.3乙方应于[约定支付时间,如:预约体检当日/体检前X日]前,将合同约定的全部服务费用支付至甲方指定账户:账户名称:[甲方账户名]开户银行:[甲方开户行]银行账号:[甲方银行账号]2.4甲方在收到乙方支付的全部费用后,应向乙方开具合法有效的发票。第三条体检时间与地点3.1约定体检时间为:[具体日期和时间段,如:202X年X月X日至X月X日,每日上午X点至下午X点;或具体日期,如:202X年X月X日]。3.2体检地点为:甲方位于[详细地址]的体检中心/门诊部。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:(一)有权按照国家法律法规、行业标准和本合同约定向乙方收取服务费用。(二)应严格按照约定的项目、标准和流程为乙方提供健康体检服务,确保服务质量。(三)应合理安排体检流程,为乙方提供必要的指引和便利。(四)应建立并遵守医疗文书管理制度,妥善保管乙方体检信息,对乙方的个人健康信息负有保密义务,未经乙方同意不得向无关第三方泄露。(五)应在完成所有体检项目并按规定进行审核后,于[约定报告出具时间,如:X个工作日]内向乙方提供真实、完整的体检报告及健康证明书(或其电子版)。(六)对乙方的体检结果进行审核,并依据相关标准出具是否合格的结论。4.2乙方权利与义务:(一)有权获得符合国家规定标准、规范的体检服务。(二)应如实向甲方提供个人信息、身份证明以及与体检相关的既往病史、过敏史等重要信息,并按要求配合完成各项检查。(三)应按时足额支付本合同约定的全部服务费用。(四)应遵守甲方的体检场所秩序,配合维护体检环境。(五)如需委托他人领取报告或证明,应出具书面授权委托书。第五条健康证明与发放5.1甲方应在完成体检、审核合格后,向乙方(或根据乙方要求)出具符合[提及相关行业或用途]要求的健康证明书(正本一份)。5.2健康证明书的有效期为[根据相关法规或乙方要求填写,如:一年]。5.3甲方应于[约定发放时间,如:体检结束后现场发放/约定时间邮寄]将健康证明书交付乙方。第六条保密条款6.1甲乙双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于甲方诊疗技术、服务流程、收费标准等)以及乙方及其员工的个人健康信息等任何非公开信息承担保密义务。6.2任何一方未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或有权机关依法要求披露的除外。违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。第七条违约责任7.1若甲方未能按本合同约定的时间、项目、标准提供服务,或提供的服务不符合国家规定,导致乙方无法获得有效健康证明,甲方应承担相应的违约责任,并可能需要退还部分或全部费用,具体承担方式由双方协商确定。7.2若乙方未能按本合同约定按时足额支付服务费用,每逾期一日,应按逾期支付金额的[约定比例,如:万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[约定天数,如:三十]日,甲方有权暂停服务或解除合同,并要求乙方支付全部费用及违约金。7.3因乙方提供虚假信息、不配合检查等自身原因导致体检结果不准确或无法完成体检的,乙方应自行承担责任,甲方有权终止服务并不退还费用。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同生效与终止9.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.2本合同在乙方完成全部体检项目、甲方向乙方交付全部合法有效的健康证明书(或其电子版)且乙方支付全部服务费用后终止。第十条其他条款10.1本合同未尽事宜,可由双方协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.2本合同一式[约定份数,如:三]份,甲方执[约定份数,如:二]份,乙方执[约定份数,如:一]份,具有同等法律效力。10.3本合同项下的通知、文件等应送达至本合同首部载明的地址或联系方式。一方变更联系方式或地址,应提前[约定天数,如:七]日书面通知对方。甲方(盖章):
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