三级医院神经调控中心解读讲课

三级医院神经调控中心解读一二三目录如何解释诱发电位

诱发电位包括哪些及如何开单

如何解读报告第一部分如何解释诱发电位神

经

调

控一、诱发电位

（EP）

在外界特定刺激下，神经系统产生的电生理反应，这些电位客观敏感反映了神经通路的功能状态。（“锁时锁相”的生物电位）优势：无创、客观、敏感局限性：特异性：需结合其他检查；时间：检查和分析耗时较长；设备：需要专业设备和技术人员。二、经颅磁刺激治疗（TMS）是一种非侵入性神经调控技术，利用磁场无创的刺激大脑皮层神经元，从而激活或抑制神经元活动。优势：无创、安全、精准第二部分诱发电位包括哪些及如何开单诱发电位Part01事件相关电位ERP颈前庭诱发电位CVEMP眼前庭诱发电位OVEMP体感诱发电位SEP/SSEP运动诱发电位MEP视觉诱发电位VEP脑干听性反应ABR瞬目反射Blink颈反射TCR运动皮层相关电位MRCP诱发电位→焦虑、抑郁、睡眠障碍→→头痛、三叉神经痛、面神经炎、面肌痉挛→头晕/头懵、眩晕、平衡障碍→感觉和运动障碍鉴别特发性震颤与帕金森震颤→→→视力减退听力障碍、耳鸣感觉门控P50失匹配负波MMN认知电位P300关联性负变CNV如何开单Part02第三部分如何解读报告ERP：事件相关电位主要包括

P50听觉感觉门控电位

MMN

失匹配负波P300

听觉认知电位CNV

关联性负变结果分析:波幅比S2-P50/S1-P50:<0.5,未见大脑感觉门控(抗干扰能力)缺失征象。=0.5,提示大脑感觉门控(抗干扰能力)轻度缺失。>0.5,提示大脑感觉门控(抗干扰能力)缺失,大脑不能排除干扰。临床表现:入睡困难、焦虑、狂躁、精神分裂

感觉门控P50

反应大脑抗干扰能力→即感觉门控是否缺失抑制无关刺激进入大脑对新奇刺激的出现进行反应大量的无关信息进入大脑→大脑呈超载状态→出现与注意有关的各种精神症状，如入睡困难、焦虑、躁狂、精神分裂等ERP：事件相关电位①<210ms,提示在无主动注意条件下,大脑对新奇刺激信息自动加工功能正常。②轻度延长(210-240ms),提示在无主动注意条件下,大脑对新奇刺激信息自动加工功能减退。③中度延长(240-270ms),提示在无主动注意条件下,大脑对新奇刺激信息自动加工功能明显减退。④重度延长(>270ms),提示在无主动注意条件下,大脑对新奇刺激信息自动加工功能障碍。MMN异常临床表现:记忆力减退(短时记忆力显著)、抑郁、爱发脾气、想哭、睡眠障碍(易醒、醒后难以入睡、早醒、多梦、睡眠浅)失匹配负波MMN：大脑对新奇刺激信息自动加工功能①P3b潜伏期＜378ms，提示在完成选择性注意事件过程中，未见认知功能异常。②轻度延长（378-401ms），提示在完成选择性注意事件过程中，认知功能减退。③中度延长（402-425ms），提示在完成选择性注意事件过程中，认知功能明显减退。④重度延长（＞426ms），提示在完成选择性注意事件过程中，认知功能障碍。⑤潜伏期正常情况下，N2-P3b波幅（4条通道N2-P3b相加÷4）降低（＜9uv），提示认知活动心理资源匮乏。错误点击＞3次，即不能准确完成作业；靶刺激反应时间＞400ms，即靶刺激反应时间延长。若不能完成作业，无需再报靶刺激反应时间。钻牛角尖、偏执、固执痴呆、痴傻听觉认知电位P300：反应主动意识参与下大脑的控制加工过程1、唤醒水平正常。2、唤醒水平低所致注意机制障碍：注意减弱，困倦，疲乏，记忆减退，注意难集中3、唤醒水平高所致注意机制障碍：焦虑，多疑，紧张，恐惧和高度警觉性4、唤醒水平过度增高所致注意机制障碍：注意稳定性过分增强，如妄想症会将思想固定在某些妄想观念上5.注意机制障碍：注意力不集中，不持久，容易跑神关联性负变CNV：反映人脑复杂的心理活动经颅磁刺激治疗技术经颅磁刺激治疗技术电容充电-向刺激线圈放电--磁场穿透头颅--感应电流刺激神经细胞工作原理:法拉第电磁感应原理经颅磁刺激治疗技术需记忆的基础知识：10-20脑电经颅磁刺激治疗技术需记忆的基础知识：5cm定位法经颅磁刺激治疗技术TMS治疗临床应用头晕、头痛、耳鸣、睡眠障碍、AD、帕金森病、多发性硬化、肌张力障碍性疾病、肌萎缩侧索硬化症、运动神经元疾病、吉兰-巴雷综合征等。神经科抑郁症、广泛性焦虑、强迫症、狂躁症、创伤后应激障碍、精神分裂症、小儿多动症、孤独症等。精神科脑卒中、脊髓损伤、肌纤维痛、外周神经损伤、运动功能障碍。康复科妇产科用于产后抑郁症、产后尿潴留、尿失禁;小儿科用于检测神经发育、治疗小儿脑瘫和其他神经精神性疾病;另外还可以治疗成瘾性疾病,如吸毒、抽烟、酗酒、上网成瘾等其他科室TMS治疗的特点治疗特点无创无痛:TMS无需手术,不会造成疼痛或创伤。无副作用:由于其非侵入性,通常不会引起明显的副作用。疗效显著:在精神科和神经科疾病治疗中表现出显著的疗效。经颅磁治疗的绝对禁忌症带心脏起搏器者,心脏支架者(钛架除外)、有耳蜗植入物的。头颅内