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文档简介

补充体检协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:名称:法定代表人:地址:联系电话:鉴于甲方希望获得更全面的健康检查服务,乙方具备提供相关体检服务的专业能力和资质,双方经友好协商,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方处进行补充体检事宜达成如下协议:一、体检服务内容及标准(一)体检项目1.身体各系统常规检查内科:通过视、触、叩、听等方法,对心脏、肺部、肝脏、脾脏、肾脏等重要脏器进行检查,了解其形态、大小、结构及功能状态,初步筛查是否存在潜在疾病。外科:检查皮肤、甲状腺、乳房、脊柱、四肢关节、肛门、直肠等部位,查看有无畸形、肿物、炎症等异常情况。眼科:检查视力、眼压、眼底等,排查是否患有近视、远视、散光、青光眼、白内障等眼部疾病。耳鼻喉科:对耳、鼻、咽喉进行检查,判断是否存在听力障碍、耳部炎症、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等问题。2.实验室检查血液检查血常规:检测白细胞、红细胞、血小板等各类血细胞的数量、形态及比例,辅助诊断贫血、感染、血液系统疾病等。肝功能:测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,评估肝脏的代谢、合成及解毒功能,筛查肝脏疾病。肾功能:检测肌酐、尿素氮、尿酸等,了解肾脏的排泄功能,排查肾脏疾病。血脂:包括总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),评估心血管疾病风险。血糖:检测空腹血糖及餐后血糖,筛查糖尿病。甲状腺功能:测定促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4)等,评估甲状腺功能状态,诊断甲状腺疾病。尿液检查:检测尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、尿沉渣等项目,了解泌尿系统健康状况,辅助诊断肾脏疾病、泌尿系统感染等。3.影像学检查胸部X光:拍摄胸部正位片,观察肺部的形态、结构,排查肺部炎症、肿瘤、结核等疾病。腹部B超:对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾进行超声检查,清晰显示各脏器的形态、大小、结构及内部回声,发现有无结石、囊肿、肿瘤等病变。(二)体检标准乙方应按照国家及行业现行的相关体检标准和规范进行各项检查操作,确保检查结果真实、准确、可靠。检查设备应符合国家规定的质量标准,并定期进行校准和维护。对于检查过程中发现的异常情况,乙方应及时告知甲方,并根据具体情况提供进一步的检查建议或转诊意见。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供体检服务,并对体检过程及结果进行询问和了解。对乙方提供的体检报告有异议时,有权要求乙方进行解释或重新检查(如有必要)。2.义务按照乙方的要求,如实提供个人基本信息、病史、家族病史等相关资料,以便乙方进行准确的体检评估。在体检前,应遵循乙方的体检须知,做好相应的准备工作,如空腹、避免剧烈运动等,确保体检结果的准确性。按照本协议约定的时间、地点前往乙方处进行体检,如因特殊原因需要变更体检时间或地点,应提前通知乙方。按时支付体检费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取体检费用。根据甲方提供的信息及体检结果,为甲方提供专业的健康咨询和建议。2.义务严格按照本协议约定的体检项目、标准和流程为甲方提供体检服务,确保服务质量。安排专业的医护人员进行体检操作,医护人员应具备相应的资质和经验,并遵守职业道德规范。对甲方的个人信息及体检结果严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露。在体检结束后,及时向甲方出具详细、准确的体检报告,并对体检结果进行必要的解读和分析。如发现甲方存在重大健康问题,应及时通知甲方,并提供进一步的诊断和治疗建议。三、体检费用及支付方式(一)体检费用金额本次补充体检的费用总计为人民币元(大写:元整)。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起日内,将体检费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、体检报告的交付与解读(一)体检报告交付时间乙方应在完成体检后的个工作日内,将体检报告交付给甲方。如因特殊情况需要延长交付时间,乙方应提前通知甲方,并说明原因。(二)体检报告形式体检报告应以书面形式提供,内容应包括各项体检项目的检查结果、结论及建议等。报告应加盖乙方单位公章,以确保其真实性和有效性。(三)体检报告解读乙方应在交付体检报告时,安排专业的医护人员为甲方解读体检报告,解答甲方对体检结果的疑问。解读过程应详细、清晰,使甲方能够充分了解自己的健康状况及相应的注意事项。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、地点进行体检,每逾期一日,应按照体检费用的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,甲方已支付的体检费用不予退还。2.若甲方未按照本协议约定支付体检费用,乙方有权暂停体检服务,并要求甲方在日内支付费用及相应的违约金(违约金按照未支付金额的%计算)。如甲方在规定期限内仍未支付,乙方有权解除本协议,并追究甲方的违约责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的体检项目、标准和流程为甲方提供体检服务,或者因乙方原因导致体检结果不准确、不完整,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应免费为甲方重新进行体检,并退还甲方已支付的体检费用。如因乙方违约给甲方造成其他损失的,乙方应按照实际损失进行赔偿。2.若乙方未按照本协议约定的时间交付体检报告,每逾期一日,应按照体检费用%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权解除本协议,乙方应退还甲方已支付的体检费用,并按照体检费用的%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务,将甲方的个人信息或体检结果泄露给第三方,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,如一方提出解除协议,需提前日书面通知对方,并经对方书面同意。协议解除后,双方应按照实际履行情况进行结算。(二)不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本协议的,该方不承担违约责任,但应及时通知对方,并提

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