医院续签医保协议书申请

医院续签医保协议书申请1.甲方（买方/出租方/委托方）：

**名称**：XX市第一人民医院（以下简称“甲方”）

**地址**：XX省XX市XX区XX路XX号

**法定代表人/负责人**：XX（院长）

**联系方式**：010-XXXXXXX（工作电话）

甲方作为一家公立三级甲等综合性医院，成立于XX年，是XX省医疗服务体系的重要组成部分。根据国家医疗保障局及XX省医保局的相关政策要求，甲方作为定点医疗机构，已与XX省医疗保障局签订医保服务协议，服务期限自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。鉴于原医保服务协议即将到期，为保障医保基金安全运行，维护参保人员合法权益，确保医疗服务质量持续提升，甲方拟与乙方续签医保服务协议，以规范双方权利义务，促进医保服务高效有序开展。

在原医保服务协议履行期间，甲方始终严格遵守国家医保政策法规，在医疗服务、医保结算、协议管理等方面积累了丰富经验。为适应医保改革新要求，优化服务流程，提升协议履行效率，甲方经评估认为，乙方具备续签医保服务协议的资质和能力。乙方作为医保服务协议的另一方，在前期合作中表现良好，能够提供专业化的医保政策咨询、系统技术支持及数据分析服务，双方合作基础稳固，具备续签协议的必要条件。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

**名称**：XX医保科技有限公司（以下简称“乙方”）

**地址**：XX省XX市XX区XX路XX号

**法定代表人/负责人**：XX（总经理）

**联系方式**：021-XXXXXXX（工作电话）

乙方成立于XX年，是一家专注于医保信息化服务、政策咨询及数据分析的高新技术企业，注册资本XX万元。公司核心团队由医保政策专家、系统架构师及数据分析师组成，具备丰富的行业经验及技术实力。乙方通过自主研发的医保服务管理平台，为全国多家定点医疗机构提供协议管理、数据监测、风险防控等服务，在医保服务领域享有较高声誉。

在前期合作中，乙方为甲方提供了包括医保政策解读、系统对接、数据审核等全方位服务，有效提升了甲方的医保协议管理效率。经双方评估，乙方在技术支持、服务响应、数据分析等方面均符合续签协议的要求，且具备持续改进服务的能力。基于此，甲方同意与乙方续签医保服务协议，进一步深化合作，共同推动医保服务高质量发展。

双方基于平等互利、协商一致的原则，结合国家医保政策及行业发展趋势，达成续签医保服务协议的共识。协议的履行将有助于甲方优化医保服务流程，提升协议管理水平，同时保障参保人员权益，促进医保基金安全高效使用。双方将以本协议为依据，明确各自权利义务，确保协议顺利履行，为医保服务体系建设贡献力量。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于续签甲乙双方于XX年XX月XX日签订的《医保服务协议》（以下简称“原协议”），明确续签期间双方在医保服务领域的权利与义务，确保医保基金安全运行，提升医疗服务质量，优化参保人员就医体验。本协议范围包括但不限于以下内容：医保政策咨询服务、医保结算系统技术支持、医保数据分析与风险防控、协议管理执行监督、以及双方约定的其他合作事项。通过本协议的履行，双方将共同推动医保服务标准化、规范化建设，适应医保改革发展趋势，为参保人员提供更加高效、便捷的医疗保障服务。

第二条定义

1.**医保服务协议**：指甲方与乙方就医保服务合作事宜签订的书面协议，包括但不限于原协议及后续补充协议。

2.**医保政策**：指国家及XX省医疗保障局发布的关于医保基金使用、医疗服务管理、参保人员权益保障等方面的法律法规、政策文件及实施细则。

3.**医保结算系统**：指甲方使用的医保结算平台，包括门诊、住院、购药等结算功能模块，以及与乙方提供的系统接口。

4.**数据分析**：指乙方基于医保结算数据、医疗服务数据等，对协议执行情况、基金运行风险、参保人员就医行为等进行统计分析和风险评估。

5.**协议管理**：指甲方对医保服务协议的执行、监督、评估及续签等管理活动，包括协议条款落实、服务质量监控、违约行为处理等。

6.**服务响应**：指乙方在协议约定范围内，对甲方提出的服务需求、技术支持、问题处理等请求的响应时间和解决效率。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力和义务：

（1）**权力**：甲方有权要求乙方按照本协议约定提供医保政策咨询、系统技术支持、数据分析等服务，并有权对乙方的服务质量、响应速度进行监督和评估。甲方有权根据医保政策变化及医院管理需求，调整协议内容或提出新的服务需求，乙方应在不违反法律法规的前提下予以配合。

（2）**义务**：甲方应向乙方提供必要的医保服务数据、系统接口及业务流程信息，并确保数据的真实性和完整性。甲方应按照医保政策要求，规范医疗服务行为，配合乙方开展医保数据分析及风险防控工作。甲方应按时支付乙方提供的服务费用，并承担因自身原因导致的协议违约责任。甲方应配合乙方进行协议执行情况的定期评估，并及时反馈协议履行中的问题及改进建议。

2.乙方的权力和义务：

（1）**权力**：乙方有权要求甲方提供履行协议所需的必要数据和资源，并有权根据协议约定收取服务费用。乙方有权对甲方的医保服务协议执行情况进行监督，并提出改进建议。乙方有权根据医保政策变化和技术发展，提出优化服务方案，经甲方同意后实施。

（2）**义务**：乙方应组建专业的服务团队，为甲方提供全程化的医保服务支持，包括政策解读、系统维护、数据分析和风险预警等。乙方应确保提供的服务符合国家及XX省医保局的相关政策要求，并具备技术先进性、安全性及稳定性。乙方应在收到甲方服务需求后，按照协议约定及时响应，并在规定时间内完成问题处理或服务提供。乙方应建立健全数据安全保障机制，确保甲方医保数据的安全性和保密性，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。乙方应定期向甲方提交医保数据分析报告，并提供基于数据的决策支持建议。乙方应配合甲方进行协议执行情况的评估，并根据评估结果持续改进服务质量。乙方应承担因自身原因导致的协议违约责任，并承担相应的赔偿责任。

（重点详细内容）乙方在协议履行中还应履行以下义务：

2.1**政策支持义务**：乙方应指定专门的政策研究团队，实时跟踪国家及地方医保政策动态，每月向甲方提供医保政策解读报告，并协助甲方开展政策培训及宣贯工作。乙方应参与甲方医保管理制度建设，提供专业的制度设计建议，确保甲方医保管理符合政策要求。

2.2**系统支持义务**：乙方应提供7×24小时的医保结算系统技术支持服务，确保系统稳定运行。乙方应建立系统应急预案，在发生系统故障时，应在30分钟内响应，并在2小时内提供初步解决方案。乙方应定期对系统进行升级维护，每年至少进行2次系统优化，提升系统性能和用户体验。

2.3**数据分析义务**：乙方应利用大数据技术，对甲方的医保结算数据、医疗服务数据、参保人员就医数据进行深度分析，每月向甲方提供医保运行分析报告，包括基金支出情况、医疗服务效率、参保人员满意度等指标。乙方应建立医保风险防控模型，对异常就医行为、基金欺诈骗保风险进行实时监测，并及时向甲方发出预警提示。

2.4**协议管理义务**：乙方应指定专门的项目管理团队，全程参与协议执行管理，定期向甲方汇报协议履行情况。乙方应建立协议考核机制，对协议关键指标进行量化考核，并定期向甲方提交考核报告。乙方应积极配合甲方开展协议评估工作，提供必要的资料和数据支持。

2.5**保密义务**：乙方应与甲方签订保密协议，对获取的甲方商业秘密、患者隐私信息等进行严格保密，未经甲方书面同意，不得以任何形式对外泄露。乙方应建立数据安全管理制度，采取技术手段和管理措施，确保甲方数据不被非法访问、篡改或泄露。

2.6**持续改进义务**：乙方应建立客户服务满意度机制，每年至少开展2次满意度，并根据结果优化服务流程。乙方应定期员工进行业务培训，提升服务团队的专业能力和服务水平。乙方应积极研发新技术、新服务，为甲方提供更加高效、便捷的医保服务支持。

第四条价格与支付条件

双方同意，续签期间乙方向甲方提供本协议约定的医保服务，服务费用总额为人民币XX万元（大写：XX万元整），具体费用构成及支付方式如下：

4.1费用构成：服务费用包括但不限于医保政策咨询服务费、医保结算系统技术支持费、医保数据分析费、协议管理费等，具体明细由双方在年度服务方案中确定。

4.2支付方式：甲方应通过银行转账方式向乙方支付服务费用。乙方应向甲方提供等额发票，甲方在收到发票并核对无误后XX日内支付相应款项。

4.3首期支付：本协议生效后XX日内，甲方向乙方支付首期服务费用，金额为人民币XX万元（大写：XX万元整）。

4.4期末支付：每个服务周期结束后的XX日内，甲方向乙方支付该周期内的服务费用，金额根据年度服务方案及实际服务情况结算。

4.5付款账户：甲方应将款项支付至乙方以下银行账户：

开户名称：XX医保科技有限公司

开户银行：XX银行XX支行

银行账号：XXXXXX

4.6税费承担：服务费用为含税价格，乙方负责开具等额增值税专用发票，相关税费由乙方承担。

4.7付款调整：如因医保政策调整、服务范围变更等因素导致费用发生变动，双方应在协商一致后签署补充协议，对服务费用进行调整。

第五条履行期限

5.1协议有效期：本协议有效期为XX年，自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。协议期满前XX个月，双方可协商续签事宜。

5.2服务周期：乙方提供的服务按年度周期执行，每个周期自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。

5.3关键时间节点：

5.3.1协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效。

5.3.2首期服务启动：本协议生效后XX日内，乙方应完成首次服务部署及人员培训。

5.3.3年度评估：每个服务周期结束前XX日，双方应共同开展协议执行情况评估，并形成评估报告。

5.3.4续签谈判：协议期满前XX个月，双方应就续签条件进行谈判，并签署续签协议或终止协议。

5.4履行地点：本协议项下所有服务的履行地点为甲方所在地，乙方应按时派员至甲方现场提供服务。

第六条违约责任

6.1甲方违约责任：

6.1.1未按时支付服务费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的万分之五向乙方支付违约金，逾期超过XX日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方一次性支付全部未付款项及违约金。逾期超过XX个月，乙方有权解除协议，并要求甲方支付相当于服务费用总额XX%的违约金。

6.1.2未按要求提供数据或资源的，导致乙方服务无法正常开展的，应承担由此产生的直接损失，并按协议约定支付相应服务费用。

6.1.3未经乙方同意擅自变更协议内容或增加服务需求的，应承担由此产生的额外费用，并承担相应的违约责任。

6.1.4甲方因自身原因导致协议无法履行的，应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

6.2乙方违约责任：

6.2.1未按时提供服务或服务质量不符合协议约定的，应立即整改，并按影响时长的服务费用比例向甲方支付违约金，违约金总额不超过该周期服务费用总额的XX%。情节严重的，甲方有权要求乙方赔偿损失，并解除协议。

6.2.2未能有效保障甲方数据安全的，一旦发生数据泄露或滥用，应承担全部赔偿责任，包括但不限于直接经济损失、行政处罚、声誉损失等，并支付协议总价XX%的违约金。

6.2.3未能按约定提供政策咨询、系统支持或数据分析服务的，每项服务每延迟一日，应按该服务合同金额的万分之五向甲方支付违约金，累计违约金不超过该服务合同金额的XX%。延迟超过XX日的，甲方有权解除协议，并要求乙方支付相当于服务费用总额XX%的违约金。

6.2.4乙方因自身原因导致协议无法履行的，应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

6.2.5乙方在服务过程中泄露甲方商业秘密或患者隐私信息的，应立即停止违约行为，并赔偿甲方全部损失，包括但不限于直接经济损失、诉讼费用、律师费等，同时甲方有权解除协议，并要求乙方支付协议总价XX%的违约金。

6.2.6乙方提供的系统或服务存在技术缺陷，经整改后仍无法正常运行的，甲方有权要求乙方更换服务或解除协议，并要求乙方赔偿由此造成的损失。

6.3违约金上限：双方约定的违约金总额不得超过协议总价XX%，若违约金不足以弥补实际损失的，违约方还应赔偿差额部分。

6.4解除协议后果：任何一方解除协议的，应提前XX日书面通知对方，并承担相应的违约责任。已产生的服务费用应按实际服务时长比例结算，多支付的款项应退还对方。

6.5不可抗力免责：因不可抗力导致协议无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。不可抗力消除后，应继续履行协议。

6.6赔偿范围：违约方的赔偿责任包括但不限于直接经济损失、合理维权费用（包括但不限于律师费、诉讼费）、商誉损失等。

6.7紧急补救：发生违约行为时，非违约方有权要求违约方立即采取补救措施，防止损失扩大；若违约方未采取补救措施或措施不力，导致损失扩大的，违约方应承担扩大部分的赔偿责任。

6.8争议优先解决：本协议项下的违约责任争议，优先适用本协议争议解决条款处理。

第七条不可抗力

7.1定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、雷击等）、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱、政府行为（如法律法规变更、政策调整、行政命令等）、流行病疫情、网络攻击、系统故障等。

7.2通知义务：任何一方因不可抗力不能履行本协议义务时，应在不可抗力事件发生后XX日内书面通知对方，并提供相关证明文件，包括但不限于政府公告、新闻报道、权威机构证明等。通知内容应包括不可抗力事件的发生时间、影响范围、预计持续时间以及预计对协议履行的影响等。

7.3协商处理：收到对方不可抗力通知后，双方应友好协商，根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否延迟履行、部分履行或解除协议。协商期间，不视为违约。

7.4责任免除：因不可抗力导致协议无法履行或延迟履行的，受影响一方不承担违约责任。但受影响一方应在不可抗力消除后，尽快恢复履行协议义务。若不可抗力持续超过XX日，双方均可协商解除协议，已产生的费用按实际履行比例结算。

7.5不可抗力证明：双方应妥善保存不可抗力事件的证明文件，并在协议履行完毕后交对方备案。如因一方未能提供有效证明导致责任认定产生争议的，由该方承担不利后果。

7.6不可抗力期间的费用：如因不可抗力导致服务中断或延迟，乙方仍应履行必要的系统维护、数据备份等义务，相关费用由甲方承担。甲方应支付的未到期服务费用，在不可抗力期间暂停计算，不可抗力消除后继续计算。

7.7不可抗力与免责条款关系：本协议关于不可抗力的约定，不影响双方在协议其他条款下的权利义务。即使发生不可抗力事件，双方仍应履行保密、协议管理等义务。

第八条争议解决

8.1争议类型：本协议项下的任何争议，包括但不限于协议解释、履行、违约责任等，均应首先通过友好协商解决。双方应指定专门联系人负责处理争议，并在协商过程中积极寻求解决方案。

8.2协商机制：协商应本着公平、合理的原则进行，双方应在收到争议通知后XX日内开始协商。协商可采取书面或会议形式，协商地点可约定在甲方所在地、乙方所在地或双方同意的第三方所在地。协商期间，不视为放弃任何权利。

8.3调解程序：如协商未能解决争议，双方可共同委托第三方调解机构进行调解。调解机构的选择由双方协商确定，调解规则参照《中华人民共和国人民调解法》及相关调解规则执行。调解协议达成后，双方应签署调解书并履行。

8.4仲裁程序：若协商和调解均未能解决争议，任何一方均有权将争议提交至XX仲裁委员会（或双方约定的其他仲裁机构），按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为XX市，仲裁语言为中文。

8.5诉讼程序：除上述仲裁约定外，任何一方在申请仲裁前或仲裁过程中，均可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼地点为甲方所在地有管辖权的人民法院。但双方约定仲裁优先，仲裁裁决生效后，不得再以相同理由向人民法院起诉。

8.6证据规则：无论采用何种争议解决方式，双方均应遵守证据规则，提供真实、完整的证据支持自身主张。仲裁或诉讼期间，任何一方提供的证据材料均应作为争议解决依据。

8.7争议解决期间：在争议解决期间，除争议事项外，双方仍应继续履行本协议其他未受争议影响的条款，不因争议的存在而中断。

第九条其他条款

9.1通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首页载明的地址、联系人或联系方式。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以传真或信函方式发送的，成功投递时视为送达。

9.2协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方协商一致，并以书面形式作出，作为本协议不可分割的一部分。任何一方不得单方面变更本协议内容。

9.3协议终止：除本协议约定的解除条件外，双方应在协议期满后按时终止协议。协议终止后，双方应按照约定进行资料交接、费用结算等工作，并停止因本协议产生的一切权利义务。

9.4保密条款：双方应对