口腔护理服务协议2025

口腔护理服务协议2025甲方（服务提供方）：[甲方机构或个人全称]地址/联系方式：[甲方详细地址、联系电话、电子邮箱等]资质：[医疗机构执业许可证号、医师执业证号（如适用）、相关服务机构资质证明等]乙方（服务接受方）：[乙方个人全名或机构全称]地址/联系方式：[乙方详细地址、联系电话、电子邮箱等]身份信息：[身份证号（个人）或统一社会信用代码（机构）]鉴于甲方具备提供口腔护理服务的合法资质，乙方有意接受甲方提供的口腔护理服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成以下协议：第一条服务内容与范围甲方同意根据乙方的需求及口腔健康状况，为乙方提供以下口腔护理服务：1.1常规口腔检查，包括但不限于视诊、叩诊、探诊、牙周袋测量等；1.2超声波洁牙（洗牙），去除牙结石、牙菌斑；1.3牙周基础治疗，如龈下刮治、龈沟封闭等；1.4牙齿补牙（充填），修复蛀牙或破损牙齿；1.5牙齿美白，采用甲方提供的指定美白产品或技术；1.6口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法和牙线使用指导；1.7口腔预防性用品的提供与施用，如氟化物涂布、窝沟封闭；1.8其他双方约定的特色服务或治疗项目：[具体项目名称]。服务标准应符合国家及行业相关规范。服务方式为甲方诊所门诊服务。第二条服务费用与支付2.1收费标准：各项服务的单价如下：2.1.1常规口腔检查：人民币[金额]元/次；2.1.2超声波洁牙：人民币[金额]元/次；2.1.3牙周基础治疗（具体项目）：人民币[金额]元/次/区；2.1.4牙齿补牙：人民币[金额]元/颗（根据材料不同可能有所调整）；2.1.5牙齿美白：人民币[金额]元/次；2.1.6口腔卫生指导/预防性用品：人民币[金额]元/次/项；2.1.7其他约定服务：人民币[金额]元/次；2.2费用总额：本次约定的服务总费用为人民币[金额]元（大写：[金额大写]）。2.3支付方式：乙方应通过现金、银行卡、微信或支付宝等方式向甲方支付服务费用。2.4支付时间：乙方应在服务开始前/服务完成后/按项目完成时一次性支付相应费用。2.5折扣与优惠：[如有，说明会员折扣、套餐优惠等条件与内容]。2.6费用调整：如遇国家政策调整、材料成本显著变动等不可抗力因素，甲方需提前通知乙方并协商调整费用。第三条预约与安排3.1预约方式：乙方通过电话[电话号码]或甲方在线平台预约服务。3.2服务时间：甲方提供服务的具体时间段为[具体时间段，如周一至周五上午9点至下午5点]。3.3爽约/改约：乙方如需取消或更改预约，应至少提前[天数]天通知甲方。乙方无正当理由迟到超过[时间]分钟，视为爽约，甲方有权不予提供服务，已支付费用不予退还。提前通知的，甲方根据情况可能收取一定比例的预约费。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：4.1.1享有按约定收取服务费用的权利；4.1.2有权要求乙方遵守甲方诊所的规章制度，特别是消毒隔离措施；4.1.3有义务按照约定提供服务，确保服务过程符合卫生标准和操作规范；4.1.4有义务对乙方提供的口腔健康状况、过敏史、既往病史等重要信息保密；4.1.5有义务保护乙方的隐私和医疗信息，遵守个人信息保护相关法律法规；4.1.6对因自身过错导致的服务质量问题或安全事故，应承担相应的法律责任。4.2乙方权利与义务：4.2.1享有获得约定内容、符合标准的口腔护理服务的权利；4.2.2有权了解所接受服务的具体内容、风险及替代方案；4.2.3有权对服务质量不满意时提出合理反馈或投诉；4.2.4应如实告知甲方本人的口腔健康状况、过敏史、既往病史、正在服用的药物等可能影响服务安全的信息；4.2.5应遵守甲方的规章制度和消毒要求，配合甲方进行必要的检查和治疗；4.2.6应按约定支付服务费用；4.2.7有义务配合保护自己的个人信息不被泄露。第五条隐私保护与医疗保密5.1双方承诺在处理乙方个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、口腔健康档案、诊疗记录等）时，遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，采取必要措施保护乙方隐私。5.2甲方及其工作人员应对乙方的口腔健康档案和诊疗信息承担保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为履行法定职责除外。第六条知情同意乙方在接受任何治疗或护理操作前，甲方应充分告知服务的具体内容、预期效果、可能的风险、替代方案、注意事项等。乙方在完全理解并同意后，应签署《知情同意书》，表示愿意接受该项服务。乙方签署《知情同意书》视为其已被告知并同意本协议相关条款。第七条风险承担与免责7.1甲方应向乙方告知口腔护理服务的一般风险。乙方应被告知，任何医疗操作均存在一定风险，包括但不限于感染、出血、疼痛、牙齿损伤、治疗效果不理想等。7.2对于因乙方未如实告知重要健康状况、过敏史或违反甲方明确指示导致的意外伤害或不良后果，甲方不承担责任或相应减轻责任。7.3甲方在服务过程中已尽到合理的注意义务和专业知识水平，若发生预期内的风险或不可预见的并发症，甲方不承担责任。但若因甲方或其工作人员的故意或重大过失造成乙方损害，甲方应承担相应的赔偿责任。第八条协议期限与终止8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[期限，如一年或直至特定服务完成]。8.2双方可协商一致终止本协议。8.3发生以下情况之一，甲乙任何一方有权立即终止本协议：8.3.1乙方患有不适合接受本协议约定服务的疾病，继续服务可能对其造成伤害；8.3.2甲方服务能力严重受限，无法继续履行协议；8.3.3乙方未按约定支付服务费用的，经甲方催告后[天数]日内仍未支付的；8.3.4甲方服务存在严重违约行为，损害乙方利益的。8.4协议终止后，双方应结清相关费用，甲方应将乙方的个人健康信息按规定处理。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条通知与送达双方在本协议首部载明的地址、联系电话、电子邮箱为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[天数]日书面通知对方。按上述地址发出的通知、文件，视为有效送达。第十一条其他条款11.1本协