假膜性肠炎抗生素调整后个案护理

假膜性肠炎抗生素调整后个案护理一、案例背景与评估（一）患者一般资料患者王某，女性，55岁，汉族，已婚，农民，因“腹泻伴腹痛5天，加重1天”于202X年X月X日入院。患者身高158cm，入院时体重52kg，近5天体重下降2kg。既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid，血糖控制尚可（空腹血糖6.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0-10.0mmol/L）；无高血压、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无传染病史，预防接种史随当地计划进行。（二）主诉与现病史患者10天前因“社区获得性肺炎”于当地卫生院就诊，予头孢哌酮舒巴坦钠3.0givgttq12h抗感染治疗。治疗第5天（即入院前5天），患者无明显诱因出现腹泻，初始每日排便4-5次，为稀水样便，伴下腹阵发性隐痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无里急后重感。当时自行服用“蒙脱石散3gtid”治疗，腹泻症状未缓解，反而逐渐加重，入院前1天排便次数增至8-10次/日，每次量约150-200ml，腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴乏力、口干，遂来我院急诊。急诊查粪常规示：白细胞（+），红细胞（少许），潜血（+）；血常规示：白细胞11.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比80.5%；血生化示：血钾3.3mmol/L，血钠131mmol/L，血氯97mmol/L，白蛋白31.5g/L。急诊以“腹泻原因待查：假膜性肠炎？”收入我科。入院时，患者精神萎靡，面色稍苍白，自述口干明显，乏力感显著，下腹仍有胀痛，末次排便为入院前1小时，稀水样便，量约180ml。（三）体格检查生命体征：体温37.6℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压118/75mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。一般情况：神志清楚，精神萎靡，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。皮肤黏膜：弹性稍差，无黄染、皮疹，肛周皮肤轻度潮红，无破损、渗液。浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及其器官：头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈部：柔软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸部：胸廓对称，无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，下腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，约10次/分。脊柱四肢：脊柱生理曲度正常，无畸形，活动自如。四肢无水肿，关节无红肿，活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。神经系统：神志清楚，言语流利，定向力正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，Babinski征等病理反射未引出。（四）辅助检查实验室检查（1）血常规（入院当日）：白细胞12.5×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比82.3%（参考值50-70%），淋巴细胞百分比15.2%（参考值20-40%），血红蛋白116g/L（参考值115-150g/L），血小板235×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），C反应蛋白28mg/L（参考值0-10mg/L）。（2）血生化（入院当日）：血钾3.2mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠130mmol/L（参考值135-145mmol/L），血氯96mmol/L（参考值96-108mmol/L），血尿素氮7.8mmol/L（参考值3.1-8.0mmol/L），血肌酐65μmol/L（参考值44-133μmol/L），葡萄糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），白蛋白30.8g/L（参考值35-50g/L），总蛋白58g/L（参考值60-80g/L），丙氨酸氨基转移酶18U/L（参考值0-40U/L），天门冬氨酸氨基转移酶22U/L（参考值0-40U/L）。（3）粪常规+潜血（入院当日）：外观稀水样，白细胞（++），红细胞（+），潜血（++），无寄生虫卵，未发现真菌孢子。（4）粪便艰难梭菌检测（入院第2天）：艰难梭菌毒素A/B阳性（胶体金法）。（5）血气分析（入院当日）：pH7.38（参考值7.35-7.45），PaCO₂38mmHg（参考值35-45mmHg），PaO₂95mmHg（参考值80-100mmHg），HCO₃⁻22mmol/L（参考值22-27mmol/L），BE-1.5mmol/L（参考值-3至+3mmol/L），提示无酸碱失衡。影像学与内镜检查（1）腹部超声（入院第1天）：肝、胆、胰、脾未见明显异常，肠管轻度扩张，肠腔内可见少量积液，未见腹腔积液。（2）结肠镜检查（入院第3天）：进镜至回盲部，肠道准备尚可。直肠、乙状结肠及降结肠黏膜弥漫性充血、水肿，表面附着大量黄白色假膜，呈斑块状或点状，直径约2-5mm，部分假膜脱落处可见黏膜糜烂、渗血；横结肠及升结肠黏膜轻度充血，无假膜附着；回盲瓣及回肠末端黏膜未见异常。取乙状结肠黏膜组织2块送病理检查，病理结果示：黏膜慢性炎症，伴中性粒细胞浸润，黏膜表面可见纤维素样渗出物及坏死组织，符合假膜性肠炎病理改变。（五）诊断与抗生素调整诊断结果：根据患者抗生素使用史、腹泻腹痛症状、粪便艰难梭菌毒素阳性及结肠镜检查结果，明确诊断为：①假膜性肠炎；②2型糖尿病；③电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）；④低蛋白血症。抗生素调整方案：入院后立即停用原抗感染药物头孢哌酮舒巴坦钠，遵医嘱予甲硝唑注射液0.5givgttq8h抗感染治疗（针对艰难梭菌），同时予补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。治疗第7天，患者腹泻症状明显缓解，改为甲硝唑片0.4gpotid口服，继续治疗7天，总疗程14天。二、护理问题与诊断（一）腹泻：与艰难梭菌感染导致肠道黏膜炎症、黏膜屏障受损，肠道吸收功能下降有关诊断依据：患者入院时每日排便8-10次，为稀水样便，肠鸣音活跃（10次/分）；粪常规示白细胞（++）、红细胞（+），艰难梭菌毒素A/B阳性；结肠镜见肠道黏膜充血水肿伴假膜形成。相关因素：抗生素使用史（头孢哌酮舒巴坦钠）破坏肠道菌群平衡，艰难梭菌过度繁殖并产生毒素，损伤肠道黏膜，导致肠道分泌增加、吸收减少，引发腹泻。（二）急性疼痛（腹痛）：与肠道黏膜炎症、充血水肿及肠道蠕动加快有关诊断依据：患者自述下腹部持续性胀痛，查体下腹部轻压痛，腹痛VAS评分5分（0-10分制）；肠鸣音活跃，肠道蠕动加快加重腹痛症状。相关因素：艰难梭菌毒素刺激肠道黏膜，引发炎症反应，导致黏膜充血水肿；肠道蠕动异常加快，肠管痉挛，进一步加剧腹痛。（三）体液不足的风险：与腹泻导致大量体液丢失、摄入不足有关诊断依据：患者近5天每日腹泻次数多（4-10次/日），每次量约150-200ml，伴口干、乏力；皮肤弹性稍差；血生化示低钾血症（3.2mmol/L）、低钠血症（130mmol/L），提示体液及电解质丢失。相关因素：腹泻导致肠道丢失大量水分及电解质，患者因腹痛、乏力进食饮水减少，进一步加重体液不足风险。（四）营养失调：低于机体需要量，与腹泻导致营养物质丢失过多、摄入不足有关诊断依据：患者入院时白蛋白30.8g/L（低于正常范围），总蛋白58g/L（低于正常范围）；近5天体重下降2kg；自述食欲差，每日进食量仅为平时的1/3。相关因素：腹泻导致蛋白质、维生素等营养物质从肠道丢失；腹痛、乏力影响进食意愿，摄入减少；肠道吸收功能受损，进一步降低营养物质吸收效率。（五）焦虑：与对疾病认知不足、担心病情预后及治疗效果有关诊断依据：患者入院时精神萎靡，反复向医护人员询问“病情是否严重”“能否治好”“会不会复发”；夜间入睡困难，需家属陪伴才能稍缓解。相关因素：患者对假膜性肠炎的病因、治疗过程及预后不了解，担心疾病迁延不愈影响生活；既往有糖尿病病史，担心此次疾病加重糖尿病病情。（六）皮肤完整性受损的风险：与腹泻次数多、粪便刺激肛周皮肤有关诊断依据：患者入院时肛周皮肤轻度潮红；每日排便次数多（8-10次/日），稀水样便对皮肤刺激性强，易导致皮肤破损。相关因素：频繁腹泻使肛周皮肤长期处于潮湿环境，粪便中的酶类物质刺激皮肤，破坏皮肤屏障，增加皮肤破损风险。（七）知识缺乏：与患者及家属对假膜性肠炎的病因、治疗、饮食护理及预防复发知识不了解有关诊断依据：患者及家属询问“为什么用了抗生素会拉肚子”“治疗期间能吃什么”“出院后怎么预防再犯”；患者入院初期自行服用蒙脱石散无效，未及时就医，延误病情。相关因素：患者为农民，文化程度较低（小学学历），获取疾病知识的渠道有限；既往无假膜性肠炎病史，缺乏相关疾病知识储备。三、护理计划与目标（一）短期护理目标（入院1-7天）腹泻控制：患者入院72小时内每日排便次数降至5次以下，粪便性状由稀水样转为糊状；入院7天内每日排便次数降至2-3次，粪便性状恢复正常（成形软便）。疼痛缓解：入院48小时内患者腹痛VAS评分降至3分以下；入院7天内腹痛症状完全消失。体液平衡：入院24小时内纠正低钾血症（血钾≥3.5mmol/L）、低钠血症（血钠≥135mmol/L）；患者口干、乏力症状缓解，皮肤弹性恢复正常，尿量维持在1500ml/d以上。皮肤保护：入院期间肛周皮肤潮红症状消退，无皮肤破损、感染发生。焦虑缓解：入院3天内患者能主动与医护人员沟通，了解疾病治疗过程；夜间入睡时间延长至6小时以上，无明显焦虑表现。（二）长期护理目标（入院8-14天至出院）营养改善：出院前患者白蛋白水平升至35g/L以上，总蛋白升至60g/L以上；体重恢复至入院前水平（52kg），食欲恢复正常，每日进食量达到平时的90%以上。知识掌握：出院前患者及家属能准确复述假膜性肠炎的病因、抗生素调整的意义、饮食禁忌及预防复发的措施；能正确识别疾病复发的早期症状（如腹泻、腹痛），并知晓应对方法。治疗配合：患者能遵医嘱按时按量使用甲硝唑（静脉及口服），无擅自停药或调整剂量情况；能配合完成各项检查（如血常规、血生化、粪便复查）。出院准备：患者出院时无腹泻、腹痛症状，各项实验室指标（血常规、血生化、粪便艰难梭菌毒素）均正常；能独立完成自我护理（如饮食管理、血糖监测），家属能协助监督患者用药及饮食。四、护理过程与干预措施（一）腹泻护理：控制排便次数，改善粪便性状病情观察：建立“腹泻护理记录单”，每4小时记录患者排便次数、性状、量及颜色，同时观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等伴随症状；每日监测粪便常规+潜血，入院第7天、第14天复查粪便艰难梭菌毒素，评估治疗效果。例如，入院当日8:00患者排便1次，稀水样，量约200ml，伴下腹胀痛；12:00排便1次，糊状，量约150ml，腹痛稍缓解；16:00排便1次，糊状，量约120ml，无明显腹痛，记录于护理单中并汇报医生。抗生素用药护理：严格遵医嘱执行甲硝唑给药方案，静脉输注时控制滴速（30-40滴/分），避免滴速过快引起胃肠道反应（如恶心、呕吐）；口服甲硝唑时，指导患者餐后服用，减少药物对胃黏膜的刺激。用药期间观察患者有无不良反应，如皮疹、头晕、恶心等，发现异常及时汇报医生。入院第2天，患者静脉输注甲硝唑时出现轻微恶心，遵医嘱减慢滴速至25滴/分，30分钟后恶心症状缓解。肠道菌群调节：遵医嘱予布拉氏酵母菌散0.5gpobid，指导患者用温水（<40℃）送服，避免与抗生素同时服用（间隔2小时以上），防止抗生素杀灭益生菌。向患者解释益生菌的作用（调节肠道菌群平衡，抑制艰难梭菌繁殖），提高用药依从性。患者入院第3天开始服用益生菌，无不良反应，服药后粪便性状逐渐改善。饮食护理：根据患者腹泻情况调整饮食，遵循“清淡、易消化、少刺激”原则。入院1-3天（腹泻频繁时）予流质饮食，如米汤、藕粉、稀米糊，每日5-6次，每次100-150ml，避免牛奶、豆浆等产气食物及油腻、辛辣食物；入院4-7天（腹泻缓解后）过渡至半流质饮食，如鸡蛋羹、烂面条、小米粥、煮软的蔬菜泥，每日4-5次，每次200-250ml；入院8-14天（粪便性状正常后）过渡至软食，如软米饭、清蒸鱼、豆腐、煮软的蔬菜，逐渐恢复正常饮食，但仍避免高纤维食物（如芹菜、韭菜）及生冷食物。同时，指导患者少量多次饮水，每日饮水量1500-2000ml（含补液量），避免一次性大量饮水加重肠道负担。患者入院第5天，腹泻次数降至3次/日，粪便为糊状，遵医嘱过渡至半流质饮食，患者进食鸡蛋羹后无不适，食欲逐渐改善。（二）疼痛护理：缓解腹痛症状，提高舒适度疼痛评估：每4小时采用VAS评分法评估患者腹痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素，同时观察患者面色、表情、体位等，判断疼痛对患者的影响。入院时患者腹痛VAS评分为5分，表现为下腹部持续性胀痛，取屈膝卧位可稍缓解。疼痛干预：（1）非药物干预：指导患者取舒适体位（如屈膝卧位、侧卧位），减少腹部牵拉；采用腹部热敷缓解疼痛，用热水袋（温度38-40℃）外敷下腹部，每次15-20分钟，每日3-4次，注意观察皮肤情况，避免烫伤。入院第1天，患者热敷后腹痛VAS评分降至4分，胀痛症状有所缓解。（2）放松疗法：指导患者进行深呼吸训练，用鼻缓慢吸气3秒，屏气1秒，再用口缓慢呼气5秒，每次训练10-15分钟，每日2-3次，帮助放松身心，减轻疼痛感知。患者入院第2天开始练习深呼吸，夜间腹痛时练习后能较快入睡。（3）药物干预：若腹痛VAS评分≥4分，遵医嘱予颠茄片10mgpoprn缓解肠道痉挛。入院期间患者仅入院当天腹痛VAS评分5分时服用1次颠茄片，30分钟后腹痛缓解，后续未再使用止痛药物。病情观察：观察疼痛缓解情况，若腹痛加剧、出现反跳痛或肌紧张，及时汇报医生，排除肠穿孔等并发症。入院期间患者腹痛逐渐缓解，无腹痛加剧或并发症发生。（三）体液与电解质平衡护理：纠正体液不足，维持电解质稳定补液护理：根据患者脱水程度及电解质情况，遵医嘱制定补液方案。入院第1天，患者存在轻度脱水及低钾、低钠血症，予0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液1.5givgtt，5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2givgtt，补液速度控制在50-60滴/分，每日总补液量约1500ml。补液期间每小时观察患者意识、皮肤弹性、尿量，记录24小时出入量，确保出入量平衡（入量略多于出量，差额约300-500ml）。入院第1天，患者24小时入量1800ml，出量1400ml（尿量1200ml，粪便量200ml），皮肤弹性较前改善，口干症状缓解。电解质监测：入院第1-3天每日复查血生化（血钾、血钠、血氯），根据结果调整补液中电解质的剂量。入院第1天血钾3.2mmol/L，予补钾1.5g；入院第2天复查血钾3.5mmol/L，调整补钾剂量为1.0g；入院第3天复查血钾3.6mmol/L，血钠135mmol/L，电解质恢复正常，遵医嘱停止静脉补钾，改为口服氯化钾缓释片0.5gbid，服用3天后停用。补钾期间观察患者有无心律失常、腹胀等低钾或高钾症状，确保补钾安全。饮食指导：鼓励患者通过饮食补充电解质，如低钾时进食香蕉、橙子、菠菜等含钾丰富的食物；低钠时适当增加饮食中食盐的摄入量（每日3-5g），但需结合患者糖尿病病史，避免过多摄入盐分影响血糖。患者电解质恢复正常后，指导其均衡饮食，维持电解质稳定。（四）营养支持护理：改善营养状况，促进机体恢复营养评估：入院时及入院第7天、第14天评估患者营养状况，包括体重、白蛋白、总蛋白水平及食欲情况，记录每日进食量，计算营养摄入是否满足机体需求。入院时患者白蛋白30.8g/L，体重50kg，每日进食量约300kcal；入院第7天白蛋白33.2g/L，体重51kg，每日进食量约800kcal；入院第14天白蛋白35.5g/L，体重52kg，每日进食量约1500kcal（接近正常需求）。肠内营养支持：患者入院初期因食欲差、肠道吸收功能弱，遵医嘱予肠内营养制剂（瑞素，每100ml含能量45kcal）辅助营养支持，初始剂量500ml/d，分3-4次口服，逐渐增加至1000ml/d。指导患者缓慢服用，避免过快引起腹胀、腹泻。入院第4天，患者食欲改善，可进食半流质饮食，逐渐减少肠内营养制剂剂量，入院第7天停用。饮食指导：结合患者2型糖尿病病史，制定“糖尿病+假膜性肠炎”专属饮食计划，在控制血糖的同时满足营养需求。例如，流质饮食选择无糖米汤、藕粉；半流质饮食选择无糖鸡蛋羹、杂粮烂面条；软食选择清蒸鱼、豆腐、荞麦饭等，避免高糖、高油、高盐食物。每日监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖情况调整饮食，确保血糖控制在目标范围（空腹6.0-8.0mmol/L，餐后2小时8.0-11.1mmol/L）。入院期间患者血糖控制良好，无低血糖或高血糖发生。营养监测：定期复查白蛋白、总蛋白水平，观察患者体重变化，评估营养支持效果。若营养状况改善不明显，及时与医生沟通，调整营养支持方案。入院第14天，患者白蛋白升至35.5g/L，体重恢复至入院前水平，营养状况明显改善。（五）心理护理：缓解焦虑情绪，增强治疗信心心理评估：入院时采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，患者SAS评分58分（轻度焦虑）；每日与患者沟通，观察其情绪变化，了解焦虑原因（如担心病情、担心治疗费用）。沟通与宣教：入院当天向患者及家属详细讲解假膜性肠炎的病因（抗生素破坏肠道菌群，艰难梭菌感染）、治疗方案（停用原抗生素，改用甲硝唑）及预后（多数患者1-2周可治愈，复发率较低），用通俗易懂的语言解释专业术语，避免引起患者恐慌。例如，告诉患者“你这次拉肚子是因为之前用的抗生素把肠道里的好细菌杀死了，坏细菌（艰难梭菌）多了起来，现在换了针对坏细菌的药，好好治疗很快就能好”。情感支持：每日安排15-20分钟与患者单独沟通，倾听其内心感受，给予鼓励和安慰；鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，帮助患者缓解孤独感。入院第3天，患者向护士倾诉“担心家里农活没人干”，护士及时与家属沟通，家属表示会安排亲戚帮忙，患者焦虑情绪明显缓解，SAS评分降至45分（无焦虑）。睡眠护理：为患者创造安静、舒适的睡眠环境，保持病房温度22-24℃，湿度50-60%，夜间关闭不必要的灯光；指导患者睡前用温水泡脚（15-20分钟，水温38-40℃），促进睡眠。入院第2天起，患者夜间入睡时间延长至6-7小时，睡眠质量明显改善。（六）皮肤护理：保护肛周皮肤，预防皮肤破损肛周皮肤清洁：每次排便后用温水（38-40℃）轻柔清洗肛周皮肤，避免使用肥皂或刺激性清洁剂；清洗后用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍干，避免摩擦损伤皮肤。若患者排便频繁，可使用一次性湿厕纸（无酒精、无香精）清洁，减少皮肤刺激。皮肤保护：肛周皮肤清洁后，涂抹氧化锌软膏（每日3-4次），形成保护膜，减少粪便对皮肤的刺激；若皮肤已出现潮红，增加涂抹频率（每次排便后涂抹），促进皮肤修复。入院第1天，患者肛周皮肤轻度潮红，经上述护理后，入院第3天潮红症状完全消退。体位护理：鼓励患者定时翻身（每2小时1次），避免长时间压迫肛周皮肤；卧床休息时可适当抬高臀部，促进肛周皮肤血液循环，保持皮肤干燥。观察与处理：每日观察肛周皮肤情况，记录皮肤颜色、有无破损、渗液等；若出现皮肤破损，及时用碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，必要时使用皮肤保护膜或敷料保护创面。入院期间患者肛周皮肤始终保持完整，无破损、感染发生。（七）健康指导：普及疾病知识，预防复发疾病知识指导：向患者及家属发放《假膜性肠炎健康手册》，内容包括疾病病因、症状、治疗方法、饮食注意事项及预防措施；采用提问的方式巩固知识，如“出院后如果需要用抗生素，应该注意什么？”，确保患者及家属能准确回答。用药指导：（1）甲硝唑用药指导：告知患者口服甲硝唑需遵医嘱完成疗程（14天），不可擅自停药，以免病情复发；服药期间可能出现轻微恶心、口苦，为药物正常反应，若症状严重及时就医；服药期间及停药后1周内禁止饮酒及含酒精的食物、药物（如藿香正气水），避免发生双硫仑样反应（如面部潮红、头痛、呼吸困难）。（2）糖尿病用药指导：提醒患者继续规律服用二甲双胍缓释片，每日监测血糖，若血糖波动较大（如空腹>8.0mmol/L或<3.9mmol/L），及时就医调整用药。饮食指导：出院后继续遵循“清淡、易消化、均衡饮食”原则，逐渐恢复正常饮食，但1个月内避免食用高纤维、生冷、辛辣刺激食物；结合糖尿病病史，控制主食摄入量（每日200-250g），多吃蔬菜（每日300-500g）、适量水果（每日100-200g，选择低糖分水果如苹果、梨），避免高糖食物（如糖果、甜点）。预防复发指导：告知患者假膜性肠炎复发多与再次使用抗生素有关，出院后若因其他疾病需要使用抗生素，需告知医生“曾患假膜性肠炎”，避免使用头孢类、克林霉素等易诱发假膜性肠炎的抗生素；注意饮食卫生，避免食用不洁食物；保持规律作息，适当运动（如散步，每日30分钟），增强机体免疫力。复诊与应急指导：告知患者出院后1周复查粪便艰难梭菌毒素、血常规及血生化，评估病情恢复情况；若出院后出现腹泻（每日>3次稀水样便）、腹痛、发热等症状，及时就医，避免延误病情。五、护理反思与改进（一）护理效果总结患者入院14天后，各项护理目标均顺利达成：腹泻症状完全缓解：出院时每日排便1-2次，为成形软便，粪便艰难梭菌毒素检测阴性。腹痛症状消失：入院第5天起无腹痛，VAS评分维持在0分。体液与电解质平衡：入院第3天电解质恢复正常，出院时皮肤弹性良好，尿量正常（1500-2000ml/d）。营养状况改善：出院时白蛋白35.5g/L，总蛋白62g/L，体重52kg，食欲恢复正常，每日进食量约1500kcal。心理状态良好：出院时患者无焦虑情绪，SAS评分40分，对疾病治疗及预后充满信心。皮肤完整性：入院期间肛周皮肤始终保持完整，无破损、感染。知识掌握：出院前患者及家属能准确复述假膜性肠炎的病因、用药注意事项、饮食禁忌及预防复发措施，能正确识别疾病复发症状。（二）护理亮点病情观察精准：通过建立“腹泻护理记录单”，详细记录排便情况，结合实验室检查及内镜结果，及时评估治疗效果，为医生调整治疗方案提供依据；补钾期间密切观察电解质变化，确保补钾安全，无电