介入科护士长年终述职

汇报人:XXXX2025年12月13日介入科护士长年终述职PPTCONTENTS目录01

年度工作概述02

主要工作成果03

团队建设与人才培养04

质量安全与风险防控CONTENTS目录05

服务提升与患者满意06

个人成长与履职表现07

存在问题与改进措施08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾工作概述2025年，在院部、护理部及科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，围绕服务流程优化、服务态度提升、服务理念深化开展工作，齐心协力完成各项护理任务，保障医疗安全与质量，兼顾科室经济效益与社会效益。主要工作成果全年门诊服务形象与医院服务水平得到提升，核心制度有效落实，护理质量持续改进，患者满意度保持在较高水平，未发生重大护理差错事故，各项工作基本按计划顺利推进。存在不足在护理科研、新技术应用、年轻护士培养等方面仍存在不足，个别护士服务意识与沟通技巧有待加强，健康教育覆盖深度不足，需在后续工作中重点改进。核心工作目标与思路

以患者安全为核心，强化制度落实严格执行查对制度、交接班制度等核心制度，确保医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录，全年无重大护理差错发生，保障患者诊疗安全。

以质量提升为导向，优化护理流程推行责任制整体护理，根据患者病情、手术日及护理工作量实行弹性排班，明确各班工作职责与流程，分工明细，各尽其职，提升护理工作效率与质量。

以团队建设为基础，提升专业素养加强护理人员“三基”培训与考核，每月组织业务学习、理论考试及操作培训，鼓励护士参加继续教育，提升团队整体业务能力与综合素质，确保护理服务专业化。

以优质服务为宗旨，深化人文关怀秉持“一切以病人为中心”的服务理念，落实优质护理服务内涵，加强护患沟通，开展健康教育，每月召开工休座谈会，提升患者满意度，塑造“白衣天使”良好形象。重点工作完成概况护理质量与安全管理

严格落实核心制度，全年执行医嘱班班查对、每周护士长参与总核对，护理文件书写合格率达95%以上，未发生重大护理差错事故。加强急救物品管理，班班交接，完好率100%，有效保障临床急救需求。护理人员培训与考核

组织三基理论与操作培训，每月理论考试，合格率100%；开展心肺复苏等急救技能培训及应急预案演练，全员过关；支持5名护士参加护理本科学习，4名参加专科学习，提升团队整体素质。优质护理服务深化

推行责任制整体护理，弹性排班，责任护士全面负责患者诊疗护理，基础护理落实到位，患者满意度调查结果达95%以上。开展“一讲、一送、一接、一减压”等优质护理亮点服务，提升患者就医体验。科室运营与管理

强化成本意识，人人参与节约，减少低值易耗品领用，全年无失火、失窃事件。规范收费管理，执行一日清单制，每日小核查、每周大核查，有效杜绝乱记、多记、漏记等问题，保障科室有序运营。主要工作成果02年度工作量完成情况出入院及危重症管理本年度科室共接收入院患者1371人次，出院患者1324人次；其中病危患者100人次，病重患者209人次，均得到及时有效的护理干预。手术及介入护理配合全年配合完成各类手术525台，包括复杂介入手术及常规手术，术前访视与术后随访率均达100%，保障手术患者护理连续性。基础与专科护理操作完成静脉输液13084人次、静脉采血3162人次、心电监护2652人次、动脉采血349人次，一级护理855人次，各项操作合格率均符合质量标准。辅助诊疗与监测工作执行床旁心电图1224人次、血清葡萄糖测定3829人次、雾化吸入429人次，三测单记录22283人次，为临床诊疗提供可靠数据支持。护理质量指标达成分析核心护理质量指标完成情况2025年，我科三基考核合格率达100%，基础护理合格率大于90%，特、一级护理合格率大于90%，护理文书合格率大于90%，均达到或超过医院规定标准。患者安全与风险控制指标严格执行查对制度，患者身份识别准确率100%；急救物品完好率100%，确保应急使用。全年无重大护理差错事故，护理不良事件上报及时，整改措施落实到位。感染控制与消毒灭菌指标严格执行消毒隔离制度，介入室每月空气培养均达标，无菌切口感染率为0。一次性用品规范处理，医疗废物分类合格率100%，多重耐药菌感染患者隔离措施落实到位，无交叉感染发生。患者满意度与服务质量指标通过开展优质护理服务，加强护患沟通，患者满意度持续提升，达到95%以上。每月召开工休座谈会，及时解决患者诉求，不断改进服务质量。科室成本控制与效益提升

强化成本意识，落实物资管理树立全员成本意识，将科室物品责任到人，减少低值易耗品领用。从节约水电、纸张等细节入手，严格执行人走灯灭等节能措施，全年无失火、失窃事件发生。

规范收费管理，杜绝违规现象加强医保及新型农村合作医疗病人费用管理，及时与医生沟通，控制费用在规定范围内。严格执行收费标准，做到不少收、不多收、不漏收、不分解收费，保障科室经济效益。

优化资源配置，提升运营效率实行弹性排班，根据病人病情、手术日及护理工作量合理安排人力，既保证护理质量，又节约人力资源。加强一次性耗材管理，规范治疗室物品放置，减少浪费，提高资源利用率。科研教学与技术创新成果

护理人员继续教育成果本年度科室X名护士参加护理本科学习，X名护士通过主管护师考试，多人参与护理部、医务部组织的各项业务学习，持续提升专业知识与技能。

临床教学与培训成效承担卫校实习护生及规范化培训护士带教工作，定期开展教学小讲课、查房及效果反馈，确保教学质量。组织全科护士心肺复苏培训考核，实现人人过关。

新技术引进与应用积极引进并开展[可在此处补充具体介入护理新技术，如：XX介入术后并发症预防护理技术]，通过组织学习、操作培训及考核，确保新技术规范应用于临床，提升护理服务专业性。

科研能力建设与成果鼓励科室护理人员参与科研活动，本年度有X篇护理论文在[期刊名称或级别，如：核心期刊/省级期刊]发表。组织学习科研知识，探讨临床护理问题，为后续科研立项奠定基础。团队建设与人才培养03护理团队人员结构分析团队梯队建设情况现有护士XX名，形成老中青梯队搭配，其中主管护师X名，护师X名，护士X名，年资结构均衡，保障护理工作连续性与稳定性。学历层次分布团队整体学历水平较高，本科在读X名，大专在读X名，持续推进继续教育，提升团队知识储备与综合素养。核心能力配置结合介入科专科特点，培养急救技能、介入手术配合等专业人才，多人通过心肺复苏考核及专科操作培训，确保关键岗位胜任力。新护士规范化培训实施01系统化岗前培训体系针对新入职护士，制定涵盖介入科专科理论、操作技能、规章制度及职业素养的岗前培训计划，考核合格后方可上岗，确保其具备基本岗位胜任力。02“传帮带”导师制带教为每位新护士指派经验丰富的高年资护士作为导师，进行一对一临床带教，指导其熟悉介入手术配合流程、危重患者护理等专科内容，促进理论与实践结合。03定期理论与技能考核每月组织新护士进行三基知识、介入专科理论考试及心肺复苏等急救技能操作考核，护士长亲自把关，确保人人过关，全年培训考核合格率达100%。04应急预案演练常态化每季度开展介入科常见应急预案演练，如造影剂过敏、大出血等突发情况处置，提升新护士应急反应能力和团队协作水平，保障临床护理安全。三基三严培训与考核结果

01系统化培训实施组织全科护士开展三基（基础理论、基本知识、基本技能）培训，每月定期进行理论知识授课，内容涵盖介入科专科护理要点及急救技能；每季度开展操作技能强化训练，重点包括心肺复苏、静脉穿刺置管等核心操作。

02严格考核与质量把控每月组织三基理论考试，全年参考率100%，平均成绩达到90分以上；操作考核采用护士长亲自把关、人人过关模式，心肺复苏等急救技能考核通过率100%；每季度开展门诊应急预案演练，提升团队应急处置能力。

03培训成效与能力提升通过持续培训，低年资护士独立操作能力显著增强，全年无因操作不当引发的护理差错；4名护士通过主管护师考试，5名护士参加护理本科学习，科室整体专业素质得到提升，为优质护理服务提供坚实保障。团队绩效考核与激励机制绩效考核体系构建围绕护理质量、服务满意度、业务能力、核心制度执行等维度建立量化考核标准，将日常工作表现、患者反馈及培训考核结果纳入考核范围，实现考核的全面性与客观性。考核结果应用与反馈每月对考核结果进行公示与分析，针对存在的问题制定个性化改进措施并跟踪落实。将考核结果与评优评先、绩效分配直接挂钩，形成“考核-反馈-改进-激励”的良性循环。多元化激励措施实施设立“最佳护士”“优质服务之星”等荣誉称号，对表现突出者给予精神与物质奖励；鼓励护士参加继续教育、科研项目及技能竞赛，对取得学历提升、资格认证或科研成果者给予额外奖励，激发团队积极性与成长动力。质量安全与风险防控04核心制度落实情况检查

医嘱核对制度执行实行班班查对医嘱，护士长每周参与总核对1-2次并记录；小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱，确保医嘱准确无误，全年未发生因医嘱核对失误导致的重大护理差错。

三查七对制度强化治疗室统一规范药品标签及位置，护理操作时严格执行"三查七对"制度，定期组织核心制度提问与考核，确保每位护士将理论知识切实运用到临床实践中，保障患者用药安全。

交接班制度落实坚持床头交接班制度及晨间护理，详细交接患者病情、治疗及护理重点，特别关注危重患者的交接流程，有效预防并发症的发生，提升护理工作的连续性和安全性。

护理质量持续改进每周护士长检查病历书写质量，对发现的问题及时反馈并督促整改；每月进行护理质量大检查，结合绩效考核机制，确保护理核心制度在实际工作中得到持续有效的落实与改进。护理不良事件分析与改进2025年不良事件概况本年度介入科共上报护理不良事件X起，类型主要包括：给药错误X起（占X%）、跌倒/坠床风险事件X起（占X%）、管路滑脱X起（占X%），其他X起（占X%）。未发生重大护理差错及医疗纠纷。典型案例原因剖析针对X起给药错误事件，经根本原因分析（RCA），主要原因为：查对制度执行不到位（如未双人核对）、护士疲劳工作导致注意力不集中、新引进药物标识不清。针对X起高风险患者跌倒风险评估不及时事件，原因为责任护士对术后患者活动能力评估不足，健康宣教未覆盖陪护人员。针对性改进措施1.强化核心制度培训：每月组织"三查七对"情景模拟演练，将查对流程纳入晨会提问，考核合格率需达100%。2.优化排班模式：实行弹性排班，避免护士连续工作超12小时，确保每班人员精力充沛。3.规范药品管理：对高警示药品、新药单独存放并粘贴醒目标识，建立科室药品说明书电子库方便查阅。4.完善风险评估与宣教：对介入术后患者24小时内再次评估跌倒/坠床风险，采用"一对一+家属同步"的健康宣教模式，并签字确认。改进效果与持续监测通过第三季度实施改进措施后，第四季度护理不良事件发生率较上半年下降X%，其中给药错误事件零发生。科室质控小组每周抽查不良事件整改落实情况，每月在科会通报PDCA循环效果，确保改进措施持续有效。院感控制与消毒隔离管理

严格执行消毒隔离制度严格落实院办制定的消毒隔离制度，规范治疗室物品放置，整理库房物资保存方式，确保诊疗环境安全。

加强环境与物品消毒坚持病房每周消毒，出院病人床单进行终末消毒；介入室每月进行空气培养，确保无菌切口感染率为零。

规范一次性用品管理一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，定期检查督促，严格执行消毒灭菌流程，医疗器械消毒灭菌合格率达100%。

多重耐药菌防控做好多重耐药菌的隔离工作，发现多耐病例时，严格执行隔离措施，全年无交叉感染事件发生。应急预案演练与应急能力提升

定期开展专项应急演练每季度组织门诊应急预案演练，内容涵盖介入手术并发症、突发心跳呼吸骤停等场景，模拟真实急救流程，提升团队协同处置能力。

强化心肺复苏技能培训考核对全体护士进行心肺复苏培训，由护士长亲自把关考核，确保人人过关，熟练掌握急救基础技能，为临床应急救治提供保障。

完善应急物品管理与交接制度急救物品实行定位、定数、定专人管理，班班交接时不仅检查数量，更注重质量，每周护士长大查，确保急救物品齐备完好，应急使用可靠。

加强应急知识与核心制度培训定期组织学习医疗事故处理条例等法律知识，强化安全保护意识，通过案例分析和情景模拟，提升护士对突发情况的判断与处置能力。服务提升与患者满意05优质护理服务深化举措

推行责任制整体护理模式实行弹性排班，注重年资新老、能力强弱搭配，体现能级对应，每位护士负责8-10名病人，提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，满足优护要求，确保各项护理工作高效、优质完成。

打造介入科特色优质护理亮点积极探索并深入开展“一讲、一送、一接、一减压”等介入科优质护理亮点工作，为介入手术患者保驾护航，致力于达到让患者满意、社会满意、政府满意的目标。

注重服务细节提升患者体验将病人呼声作为第一信号，需求作为第一需要，利益作为第一考虑，满意作为第一标准。主班护士真诚接待新入院病人并送至床前，主动进行入院宣教；责任护士落实“护患沟通规范化”，执行治疗前后告知程序，尊重患者及家属知情权，做到“四送”“一听、一解”。

强化基础护理与病房环境管理专人负责晨间护理质量，责任护士按级别护理服务要求做好基础护理，巡视病房时及时清理，保持病房清洁整齐。对生活不能自理患者，指导并协助家属完成洗脸、洗头、翻身等护理，保持患者“三短、六洁”，为患者提供舒适安全的住院环境。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况本年度患者满意度调查结果显示，综合满意度达到95%以上，较去年同期有所提升，表明科室护理服务质量得到患者广泛认可。

各维度满意度表现在服务态度、基础护理、健康教育等维度评分较高，其中主动服务意识和沟通规范性得分突出；医疗文书书写和费用告知方面仍有提升空间。

患者反馈主要问题部分患者反映健康教育内容不够细致、出院指导连贯性不足；少数患者对病房环境噪音控制提出改进建议。

整改措施与持续改进针对反馈问题，科室已优化健康教育流程，增加个性化指导；加强病房巡视管理，降低环境噪音；定期召开工休座谈会，及时响应患者需求。健康教育与医患沟通优化多元化健康教育模式实施针对介入手术患者特点，编制图文并茂的健康宣教资料，涵盖术前准备、术后康复、并发症预防等内容。利用晨会、工休座谈会等形式开展健康讲座，全年累计覆盖患者及家属1200余人次，健康知识知晓率提升至92%。护患沟通规范化建设推行"主动介绍、主动宣传、主动解答、主动沟通"的沟通模式，规范入院宣教、治疗告知、出院指导等关键环节沟通话术。每月发放满意度调查表，患者对护理沟通满意度达95%以上，较去年提升3个百分点。特殊患者沟通技巧提升针对老年、危重及情绪焦虑患者，组织护士学习共情沟通、非语言沟通等技巧，建立"一患一策"沟通档案。通过角色扮演、案例分析等培训，护士应急沟通能力显著增强，全年未发生因沟通不当引发的护理纠纷。健康宣教效果持续改进建立健康教育效果反馈机制，通过提问、情景模拟等方式评估宣教成效，对薄弱环节及时调整。开展"术后随访健康指导"服务，出院患者随访率达100%，有效降低术后并发症发生率，提升患者康复质量。工休座谈会意见整改落实意见收集与梳理每月定期召开工休座谈会，广泛征求患者及家属对医疗护理服务、病房环境、饮食等方面的意见与建议，对收集到的意见进行分类梳理，形成问题清单。整改措施制定与实施针对梳理出的问题，明确责任人和整改时限，制定切实可行的整改措施。如针对患者反映的病房噪音问题，加强夜间巡视，提醒医护人员及探视人员降低音量；针对饮食问题，及时与营养科沟通，调整菜品搭配。整改效果跟踪与反馈对整改措施的落实情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。定期向患者及家属反馈整改结果，听取其对整改效果的评价，不断改进工作，提升患者满意度。本年度患者满意度调查结果均在95%以上。个人成长与履职表现06思想政治与职业道德建设政治理论学习与思想觉悟提升认真贯彻党的路线方针政策，通过报刊、杂志、书籍及医院组织的政治学习等多种形式，积极学习政治理论，树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高政治思想觉悟和职业道德修养，增强服务意识和责任意识。廉洁自律与医德医风强化加强自我廉洁自律教育和职业道德教育，深刻理解“廉洁自律、严格执法、热情服务”方针，牢固树立爱民为民思想。通过开展宗旨教育、职业道德教育，强化“四自”修养（自重、自省、自警、自励），坚决抵制以医谋私、收受贿赂等不良行为，维护“白衣天使”的良好形象。服务理念践行与人文关怀体现始终坚持“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，将人文关怀融入护理工作全过程。在日常工作中落实护士文明用语，以诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流与病人沟通，尊重患者知情权，解除患者及家属顾虑，努力为患者提供温馨、优质的护理服务。规章制度遵守与行为规范落实严格遵守医院及科室的各项规章制度，以规章制度约束自己的行为。积极落实护士行为规范，在着装、用语、服务态度等方面严格要求自己，做到以身作则，成为科室护士学习的榜样，杜绝因个人原因给医院及科室造成不良影响。业务能力提升与继续教育三基培训与考核组织全科护理人员进行基础理论、基本知识和基本技能培训，每月组织理论考试，确保三基考核合格率达到100%，夯实护理人员专业基础。专科知识与技能强化定期开展介入科专科知识学习与技能操作培训，如介入手术配合、并发症处理等，鼓励护士参与护理部、医务部组织的各项业务学习，提升专科素养。继续教育与学历提升支持护理人员参加学历提升教育，本年度科室X名护士参加护理本科学习，X名护士通过主管护师考试，不断优化护理队伍知识结构。应急能力与新技术学习组织心肺复苏等急救技能培训与考核，确保人人过关；每季度进行门诊应急预案演练，提升应急处置能力；鼓励护士学习介入护理新技术、新进展，应用于临床实践。廉洁自律与科室文化建设01强化廉洁自律教育，筑牢思想防线组织科室护理人员深入学习廉洁自律相关规定与职业道德规范，加强"四自"修养（自重、自省、自警、自励），树立"廉洁自律、严格执法、热情服务"的理念，将人民群众满意作为工作的根本出发点，坚决杜绝以医谋私、收受贿赂等不良行为。02弘扬职业精神，塑造科室良好形象培育"服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务"的科室精神，通过开展全心全意为人民服务的宗旨教育，强化护士的责任感与使命感，树立"白衣天使"的良好形象，增强科室成员的职业自豪感与凝聚力。03营造团队协作氛围，提升科室凝聚力倡导团结协作的工作作风，通过定期召开科室会议、工休座谈会等形式，促进医护之间、护患之间的有效沟通。鼓励科室成员相互学习、取长补短，形成积极向上、和谐融洽的工作氛围，共同为提升科室护理质量而努力。04加强成本意识培养，践行勤俭节约理念树立科室内人人有成本意识的观念，将各区物品责任到人，抓好成本管理工作。倡导从节约一滴水、一度电、一张纸做起，减少低值易耗品的领用，杜绝浪费现象，共同维护科室和医院的整体利益，全年无失火、失窃事件发生。存在问题与改进措施07工作中存在的主要问题分析

护理人员整体素质有待提升部分护理人员"三基"知识及专科理论掌握不够扎实，主动学习积极性不足，低年资护士应急处理能力和沟通协调能力有待加强。

护理质量管理仍需深化护理质量控制的细节方面仍有提升空间，个别环节存在制度执行不到位的情况，护理文件书写规范性需持续改进。

健康宣教工作不够深入细致对患者及家属的健康宣教内容有时流于形式，针对性不强，患者对疾病知识和自我护理技能的掌握程度有待提高。

优质护理服务内涵需进一步拓展优质护理服务的精细化程度不足，在满足患者个性化需求、提升患者就医体验方面仍有改进和提升的空间。

护理科研能力相对薄弱科室护理人员科研意识不强，参与科研项目的积极性不高，护理论文发表数量少，科研创新能力有待培养和提高。针对性整改措施与落实计划低年资护士能力提升计划

制定系统化"三基"培训课程，每月组织理论与操作考核，考核结果与绩效挂钩。实施高年资护士一对一导师制，重点提升低年资护士的临床应急处理能力和沟通技巧，计划6个月内实现独立上岗合格率100%。护理质量管理深化方案

强化科室质控小组职能，每周开展专项质量检查（如查对制度、护理文件书写），建立问题整改追踪表，实行PDCA循环管理。每月召开质量分析会，对共性问题制定标准化流程，目标将护理不良事件发生率降低15%。健康宣教优化策略

编制介入治疗专科健康宣教手册，采用图文并茂形式涵盖术前准备、术后护理及康复指导。责任护士每日床旁个性化宣教，利用科室宣传栏、微信公众号定期推送健康知识，患者健康知识知晓率目标提升至90%以上。优质护理服务深化行动

优化责任制整体护理模式，根据患者病情及护理工作量动态调整护士分管床位，确保护理连续性。开展"温馨护理"服务，如术前访视、术后回访、出院指导等延伸服务，患者满意度力争达到98%。护理科研能力培养计划

鼓励护士参与护理科研项目，每年选派1-2名骨干护士参加科研培训。科室每月组织文献学习交流会，针对临床问题确立研究方向，计划2026年发表护理论文2-3篇，申报院级护理科研课题1项。未来工作计划与展望08下年度重点工作目标设定

01深化护理质量管理，提升核心制度执行力严格落实查对制度、交接班制度等核心制度，每月组织专项督查不少于2次，确保制度知晓率100%，执行率≥98%。强化护理文书质控，重点提升危重症护理记录规范性，合格率力争达95%以上。

02加强人才梯队建设，提升专科护理能力制定分层培训计划，对低年资护士强化三基培训，每月理论与操作考核各1次，合格率≥95%；鼓励高年资护士参与专科护士认证，计划选派2名骨干护士外出进修介入护理新技术，提升科室整体专科水平。

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