保险法培训课件2018

保险法培训课件2018XX有限公司20XX汇报人：XX目录01保险法概述02保险合同基础03保险业务操作规范04保险监管与合规05保险法案例分析06保险法的最新动态保险法概述01保险法的定义01广义保险法涵盖专门保险立法及其他法律中保险规定02狭义保险法指保险法典或民法商法中专门保险立法保险法的法律地位保险法属广义民法范畴，为民事特别法，规范保险活动。法律体系定位民商合一制下为民事特别法，民商分立制下属商法。立法体例差异保险法的立法目的规范保险活动维护保险市场秩序，保障保险活动依法进行保护合法权益保护保险活动当事人合法权益，促进公平交易保险合同基础02合同的种类与特点01人寿保险合同以人的寿命为保险标的，具有长期性、储蓄性特点。02财产保险合同以财产及其有关利益为保险标的，具有补偿性、短期性特点。合同当事人的权利义务投保人有权了解合同内容，同时需履行如实告知与按时缴费义务。投保人权利义务保险人有权收取保费，同时需承担合同约定的保险事故赔付责任。保险人权利义务合同的订立与效力依法成立即生效，双方按约履行义务，不得擅自变更或解除合同效力投保人要约、保险人承诺，双方达成一致后合同成立订立程序保险业务操作规范03保险产品的销售规范确保销售行为符合保险法及相关监管要求，不违规操作。合法合规销售向客户全面、准确地披露保险产品的条款、风险及收益等信息。充分信息披露理赔流程与要求报案、准备材料、提交申请、审核、赔款支付，每一步需严格遵循。理赔基本流程及时报案、如实告知、保留证据，确保理赔顺利无阻。理赔注意事项保险资金运用规定资金运用原则保险资金运用需稳健审慎，以服务保险业为主，坚持安全性原则。资金运用范围资金可用于银行存款、债券、股票等，禁止投资非保险类企业。保险监管与合规04监管机构与职能01市场准入监管严格审查保险公司设立、变更等申请，确保市场参与者资质合规。02偿付能力监管建立评估体系，实时监测财务状况，保障履行赔偿义务能力。合规风险管理通过内部审计和市场分析，识别欺诈、误导销售等潜在合规风险并评估影响。风险识别与评估制定风险转移、规避策略，部署合规监控系统，实时跟踪业务操作。风险控制与应对违规行为的法律责任简介：违规需担民事、行政、刑事责任，影响公司运营与声誉。违规法律责任违规经营或遭罚款、吊销许可证，影响业务开展。行政责任未及时赔付需担违约责任，赔偿投保人实际损失。民事责任保险法案例分析05典型案例介绍潘某等48人因短期健康险续保问题与保险公司产生纠纷，法院调解实现共赢。短期健康险续保纠纷A公司雇员无证驾驶身亡，保险公司拒赔，法院调解达成赔偿协议。雇主责任险赔偿纠纷郑某主动脉手术理赔案，法院认定限制治疗方式条款无效。重大疾病险理赔争议010203案例中的法律问题投保人未如实告知病史，法院依证据判定是否担责如实告知义务争议保险公司未尽提示义务，免责条款或被认定无效免责条款效力认定伤残标准适用争议，法院依条款判定赔偿范围保险赔偿范围界定案例的启示与教训合同条款需细审，避免因疏忽引发理赔纠纷。投保人应如实告知，诚信是保险关系的基石。重视合同条款诚信投保原则保险法的最新动态062018年保险法修订内容将“工商行政管理部门”修改为“市场监督管理部门”部门名称调整基本医疗保险与生育保险基金合并建账核算及预算编制基金管理优化新规对行业的影响规范市场秩序新规强化保险市场监管，规范销售行为，保障消费者知情权。提升服务质量新规要求加强消费者权益保护，提高保险服务质量和效率。推动创新发展新规鼓励保险公司创新，提高创新能力和水平，促进行业进步。未来发展趋势预测01监管强化趋势2024年保险业"新国十条"推动强监管，未来将完善风险处置机制。02