医院护理质量管理月度总结模板

医院护理质量管理月度总结（202X年X月）一、本月工作开展概述本月护理部以“保障护理安全、深化质量内涵、优化服务体验”为核心目标，依托护理质量管理委员会统筹部署，围绕核心制度落实、质量监控体系运行、护理人员能力提升等维度，通过“日常督查+专项督导+反馈整改”的闭环管理模式，有序推进护理质量管理各项工作，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。二、质量指标完成情况分析（一）护理不良事件管理本月共上报护理不良事件X例，事件类型以跌倒、给药错误、管道滑脱为主（占比分别为X%、X%、X%）。与上月相比，不良事件总发生率下降X%，但存在以下问题：个别科室（如XX科）对“非惩罚性上报”机制理解不足，2例事件出现24小时内未及时上报的情况；事件根本原因分析流于形式，3例事件整改措施未结合流程漏洞（如给药查对环节未执行“双人核对”），有效性待验证。（二）患者满意度调查本月通过“线上问卷+床边访谈”形式共采集有效样本X份，整体满意度为X%，较上月提升X%。满意度亮点集中在“护理操作规范性”（满意度X%）和“健康宣教实用性”（满意度X%）；待改进项主要为：细节服务不到位：XX科、XX科有5例患者反馈“责任护士主动沟通频次不足，需求响应不及时”；环境管理薄弱：康复科、老年科病房物品摆放杂乱，影响患者体验（满意度低于科室均值X%）。（三）护理文书质量本月抽查住院病历X份，文书合格率为X%，较上月提升X%。常见问题包括：客观记录与实际护理行为不符（如“已协助患者翻身”但无翻身时间、皮肤情况记录），涉及XX科、妇产科共X份病历；专科护理记录欠规范：心内科对“心律失常患者心电监护参数记录”存在遗漏，神经内科“压疮风险评估”未结合患者实际活动能力动态调整。（四）基础护理与专科护理落实基础护理：一级护理患者基础护理合格率为X%，较上月提升X%，但外科病区因手术患者激增，出现“口腔护理、会阴护理执行延迟”现象，涉及X例患者；专科护理：呼吸科“无创通气患者护理”、骨科“术后康复指导”专项措施落实率达X%，但内分泌科“胰岛素注射部位轮换指导”执行不到位，X例患者出现局部皮下硬结。三、现存问题与原因分析（一）制度执行层面部分科室对“三查七对”“分级护理”等核心制度重视不足，如儿科在晨间交接班时，3次出现“口头交接代替书面记录”，导致1例患儿用药时间延迟；究其原因，与科室“重操作、轻制度”的管理导向及新护士培训不到位相关。（二）人员能力层面本月组织的“急救技能考核”中，X%的护士理论考核达标，但实操环节（如简易呼吸器使用、心电监护仪调试）合格率仅为X%，反映出“理论-实践转化不足”的问题；此外，N0-N1级护士对“危急值报告流程”“应急预案启动时机”掌握不熟练，培训效果未达预期。（三）服务细节层面患者满意度反馈的“沟通不足”“环境杂乱”问题，根源在于：责任护士对“以患者为中心”的服务理念践行不深，沟通停留在“执行医嘱”层面，缺乏人文关怀；后勤支持不到位，病房保洁、物资补给与护理工作衔接不畅，如手术室急救物品备用量不足，本月2次因“心电电极片过期”影响抢救效率。四、改进措施与落实计划（一）制度执行强化1.专项督查：自X月X日起，护理部联合质控小组开展“核心制度落地攻坚行动”，每周选取2个科室进行“突击式”督查，重点检查交接班记录、查对制度执行、分级护理落实情况，现场出具《整改通知书》，要求3个工作日内反馈整改报告；2.案例复盘：针对本月典型不良事件（如XX科给药错误），组织全院护理人员开展“根本原因分析”专题会，通过“情景还原+流程拆解”，梳理制度漏洞并修订《给药安全管理指引》。（二）人员能力提升1.分层培训：针对N0-N1级护士，开展“急救技能实训营”（每周二、四下午），采用“模拟案例+实操考核”模式，确保X月底前全员通过“急救四大技术”考核；针对N2及以上护士，组织“专科护理难点研讨会”（每月1次），邀请省级专家分享“重症患者营养支持”“复杂伤口护理”等前沿技术；2.以考促学：X月中旬开展“护理核心制度理论考核”，采用“线上随机抽题+线下案例分析”形式，考核结果与绩效、评优挂钩。（三）服务质量优化1.沟通能力培训：邀请医患沟通专家开展“同理心沟通工作坊”（X月X日），通过“角色扮演+视频点评”提升护士沟通技巧，同时在全院评选“服务明星护士”，树立标杆；2.环境管理协同：与后勤部门建立“每日交接”机制，护理单元于晨会前完成“病房环境自查”，后勤组同步开展“保洁质量督查”，对问题区域（如康复科病房）实施“专人负责制”，确保X月底前环境满意度提升至X%以上。（四）物资管理规范修订《护理单元物资管理手册》，明确“急救物品、耗材”的备用量、效期核查频率（急救物品每日核对、耗材每周盘点）；手术室、急诊科等重点科室实行“护士长-责任护士-护理员”三级管理，X月X日前完成全院急救物品“效期清零”专项行动。五、下月工作计划1.质量攻坚周：X月X日-X月X日，针对“基础护理落实、文书规范”开展专项检查，采用“科室互查+护理部抽查”模式，重点督查外科、内分泌科等薄弱环节，形成《质量改进白皮书》；2.培训与考核：组织3场专项培训（急救技能、沟通技巧、文书规范），并在X月下旬开展“护理质量综合考核”，覆盖理论、实操、应急处置全维度；3.优质护理推进：启动“一科一特色”优质护理项目，如心内科“心脏康复护理包”、老年科“忆路同行认知护理”，X月底前完成项目方案设计与试点启动；4.体系完善：修订《护理质量管理考核标准》，将“患者体验、团队协作”纳入考核维度，X月X日前完成新版标准的全员培训与实施。