放弃体检协议书

放弃体检协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方[具体说明甲方放弃体检的原因，如甲方因个人原因决定放弃本次体检服务等]，经双方友好协商，就甲方放弃体检事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述本次体检服务由[体检机构名称]提供，体检项目包括但不限于身体各系统的常规检查（如内科、外科、眼科、耳鼻喉科等）、实验室检查（如血常规、尿常规、生化指标等）、影像学检查（如X光、B超、CT等）等一系列全面的健康检查项目，具体体检套餐内容以甲方与体检机构签订的体检预约合同为准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权根据自身意愿决定是否放弃本次体检服务。在本协议签订后，甲方有权要求乙方协助办理与放弃体检相关的手续，如向体检机构传达放弃体检的通知等。2.义务甲方应如实向乙方告知放弃体检的真实原因及相关情况。甲方应按照本协议约定支付因放弃体检可能产生的相关费用（如有）。甲方应配合乙方完成与放弃体检相关的后续工作，如提供必要的文件、信息等。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定履行义务，包括支付相关费用等。乙方有权根据甲方提供的信息，向体检机构传达甲方放弃体检的通知，并办理相关手续。2.义务乙方应及时、准确地向甲方传达与放弃体检相关的信息，包括体检机构的反馈、后续流程等。乙方应协助甲方办理放弃体检的相关手续，确保手续办理的顺利进行。乙方应对甲方提供的个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方。三、费用及支付方式（一）费用说明1.若甲方已向体检机构支付了体检费用，因甲方放弃体检，体检机构可能扣除的相关费用（如预约手续费、已发生的部分检查项目费用等），由甲方承担。具体扣除金额以体检机构出具的明细为准。2.乙方因协助甲方办理放弃体检手续而产生的合理费用（如通讯费、交通费等），由[费用承担方，可约定由甲方或双方共同承担]承担。（二）支付方式1.甲方应在收到乙方提供的体检机构费用扣除明细及乙方费用清单后的[X]个工作日内，将应支付的费用支付至乙方指定的银行账户。2.乙方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：开户名：四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付相关费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权采取法律手段追讨欠款，并要求甲方承担因追讨欠款产生的一切费用（包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等）。2.若甲方提供虚假信息导致乙方在办理放弃体检手续过程中遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任，赔偿乙方因此遭受的一切直接和间接损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定及时、准确地传达信息或协助甲方办理手续，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿甲方因此遭受的一切直接和间接损失。2.若乙方泄露甲方个人信息，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的一切损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符