社区获得性肺炎抗感染与呼吸支持护理2026

社区获得性肺炎抗感染与呼吸支持护理2026核心护理逻辑遵循《社区获得性肺炎诊疗指南（2023版）》，以“早期精准抗感染、优化呼吸支持、促进痰液引流、预防病情进展”为核心，结合患者年龄、基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）与病情严重程度实施个性化护理，兼顾全身症状缓解与肺功能保护，加速肺部感染吸收，降低重症化风险。临床评估维度症状评估聚焦呼吸道与全身表现，呼吸道症状包括咳嗽、咳痰（观察痰液颜色、性状、黏稠度）、胸闷、呼吸困难；全身症状需关注发热（热型、持续时间）、乏力、食欲减退，老年或免疫低下患者可能仅表现为精神萎靡、意识模糊等不典型症状。客观指标与基础状态评估需同步推进，监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，辅助检查重点关注血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白、降钙素原等感染标志物变化，以及胸部影像学（胸片/CT）的肺部炎症范围；同时评估患者基础疾病控制情况，判断感染对基础疾病的影响。场景化护理干预抗感染护理是核心措施，需严格遵医嘱落实抗生素用药方案，确保药物剂量准确、输注时间规范，观察药物疗效（如体温下降、咳嗽缓解）与不良反应（如胃肠道不适、皮疹、肝肾功能异常），不可随意中断或调整用药。对于雾化吸入抗感染药物的患者，指导其正确使用雾化装置，吸入后及时漱口，避免药物残留刺激口腔黏膜。呼吸支持与排痰护理需协同推进，根据患者缺氧程度选择合适的氧疗方式（鼻导管、面罩吸氧），维持血氧饱和度在93%以上，观察呼吸频率、节律变化，若出现呼吸困难加重、血氧持续下降，需及时通知医生调整呼吸支持方案。排痰护理需指导患者进行有效咳嗽排痰，协助翻身拍背（空心掌从下往上、从外向内叩击背部），必要时采用体位引流（根据炎症部位调整体位）或机械排痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。基础护理与营养支持需同步强化，发热患者需及时擦干汗液、更换衣物，避免受凉，鼓励多饮水补充水分；饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，少量多餐，避免辛辣、油腻食物，增强机体抵抗力。对于卧床患者，定时翻身活动，预防压疮与深静脉血栓；合并基础疾病的患者，同步做好基础病护理，如糖尿病患者监测血糖，慢阻肺患者避免气道刺激。并发症预警处置重症肺炎与呼吸衰竭是主要危重并发症，预警信号包括呼吸困难加剧、发绀、意识模糊、血氧饱和度持续＜90%，需立即加强氧疗，必要时做好无创或有创呼吸机辅助呼吸的准备，遵医嘱强化抗感染治疗，监测血气分析，纠正酸碱失衡与电解质紊乱。脓毒症与感染性休克的预警信号为持续高热或体温不升、血压下降、皮肤湿冷、尿量减少，需立即建立静脉通路，快速补液扩容，遵医嘱使用血管活性药物维持循环，加强感染标志物监测，调整抗生素方案。此外，需警惕胸腔积液、肺脓肿等局部并发症，若出现胸痛加剧、咳脓臭痰，需及时完善胸部影像学检查，协助医生进行胸腔穿刺引流等治疗。出院准备与居家照护出院前重点强化用药指导，告知患者及家属遵医嘱完成全程抗生素治疗，教会识别药物不良反应，不可自行停药。呼吸功能维护指导需鼓励患者居家进行呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），避免受凉、劳累，减少呼吸道感染诱因；戒烟戒酒，远离粉尘、刺激性气体等危险因素。居家监测与复查指导需告知患者观察咳嗽、咳痰、体温变化，若出现症状反复或加重，需及时复诊；定期返院复查血常规、胸部影像学，评估肺部感染吸收情况。营养与生