挂床住院协议书

挂床住院协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或其家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方因[具体病情]需要住院治疗，但因[具体原因，如家中有事需兼顾、病情稳定需定期复查等]希望采用挂床住院的方式，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.住院服务内容甲方同意乙方以挂床住院的方式接受治疗服务。乙方在挂床期间，甲方应按照医疗规范为乙方提供必要的医疗检查、诊断、治疗及护理服务。乙方需定期到医院进行检查和治疗，具体检查项目及治疗方案由甲方根据乙方病情确定。2.病房安排甲方为乙方安排[病房具体位置及床位号]病房，确保病房设施齐全、安全卫生，符合医疗服务标准。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照约定定期到医院进行检查和治疗，配合甲方的医疗工作安排。有权根据乙方病情变化调整治疗方案，但应提前告知乙方。有权按照国家及地方相关规定收取医疗费用。2.义务按照医疗规范和约定为乙方提供医疗服务，确保医疗质量和安全。为乙方建立完整的病历档案，详细记录乙方的病情、检查结果、治疗过程等信息。对乙方的病情及治疗情况保密，但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。定期对乙方进行随访，了解乙方病情恢复情况，提供必要的康复指导。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照约定提供医疗服务，保障自身的医疗权益。有权了解自己的病情、治疗方案及医疗费用情况。在挂床期间，如病情出现变化，有权要求甲方及时进行诊治。2.义务按照约定定期到医院进行检查和治疗，不得无故拖延或拒绝。如实向甲方告知自己的病情、病史及过敏史等信息，配合甲方的医疗工作。按照国家及地方相关规定和甲方要求支付医疗费用。遵守医院的规章制度，爱护医院设施，不得在病房内从事违法违规活动。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应支付的医疗费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、床位费等各项费用明细，具体金额根据实际发生的医疗服务项目按照国家及地方相关收费标准计算。甲方应在每次治疗或检查后向乙方提供费用清单，详细注明各项费用的名称、数量、单价及总价。2.支付方式乙方应在收到甲方费用清单后的[X]个工作日内，将医疗费用支付至甲方指定的银行账户。甲方银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照约定提供医疗服务，导致乙方病情延误或加重，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费等损失。若甲方泄露乙方病情及治疗情况，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应承担赔偿责任，并消除不良影响。2.乙方违约责任若乙方未按照约定定期到医院进行检查和治疗，导致病情延误或出现其他不良后果，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担由此产生的额外医疗费用及赔偿责任。若乙方未按时支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，直至乙方支付全部费用及违约金。若乙方违反医院规章制度，给医院造成损失的，乙方应承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方本次住院治疗结束且医疗费用结清之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力