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文档简介

康复效果协议书甲方(康复服务提供方):名称:[康复机构名称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(康复服务接受方):姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方需要接受康复服务以改善身体状况或恢复特定功能,甲方具备提供专业康复服务的能力和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就康复服务的相关事宜达成如下协议:一、康复服务内容及目标(一)服务内容1.甲方为乙方提供个性化的康复训练计划,包括但不限于物理治疗、运动疗法、作业疗法、言语治疗等,具体训练项目及频率将根据乙方的身体状况和康复需求进行安排。2.甲方配备专业的康复治疗师团队,为乙方提供一对一或多对一的康复治疗服务,确保服务的专业性和针对性。3.甲方为乙方提供康复评估服务,定期对乙方的康复进展进行评估,根据评估结果调整康复训练计划。(二)康复目标1.乙方的康复目标为[具体康复目标,如提高肢体运动能力、改善语言表达能力等]。2.甲方将根据乙方的身体状况和康复需求,制定详细的康复计划,并在协议期内努力帮助乙方实现康复目标。二、服务期限本协议服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。三、费用及支付方式(一)费用乙方应向甲方支付康复服务费用共计人民币[具体金额]元。(二)支付方式1.乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内,向甲方支付康复服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[预付款金额]元。2.剩余费用在服务期限过半时支付[X]%,即人民币[中期支付金额]元;在服务期满且经甲方评估乙方达到康复目标后,支付剩余的[X]%,即人民币[尾款金额]元。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取康复服务费用。根据乙方的身体状况和康复需求,制定和调整康复训练计划。对乙方的康复进展进行评估,并根据评估结果提供专业的建议和指导。2.义务按照国家相关法律法规及行业规范为乙方提供专业的康复服务。配备具备相应资质和经验的康复治疗师团队,确保服务质量。保护乙方的隐私和个人信息安全,不得泄露乙方的任何隐私信息。定期向乙方或其家属反馈乙方的康复进展情况,解答相关疑问。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解康复训练计划的内容和安排,对不合理的部分提出意见和建议。有权要求甲方提供与康复服务相关的资料和信息。在接受康复服务过程中,如发现甲方存在违规行为或服务质量问题,有权向甲方提出投诉和要求改进。2.义务按照本协议约定按时支付康复服务费用。积极配合甲方的康复训练计划,按时参加康复治疗课程,遵守康复机构的规章制度。如实向甲方提供自身的身体状况、病史等相关信息,以便甲方制定准确的康复训练计划。在康复服务过程中,如身体出现不适或其他异常情况,应及时告知甲方。五、康复效果评估(一)评估标准1.甲方将依据行业通用标准及乙方的康复目标,对乙方的康复效果进行评估。评估指标包括但不限于身体功能指标(如肢体运动能力评分、肌肉力量测试等)、日常生活活动能力指标(如自理能力评分、功能性活动完成情况等)、语言及认知能力指标(如语言表达能力评估、认知功能测试等)等。2.具体评估标准将在康复训练计划中详细列出,并根据乙方的个体差异进行适当调整。(二)评估周期1.甲方将在服务期限内定期对乙方进行康复效果评估,评估周期为[X]周/月/季度(根据实际情况填写)。2.在每次评估前,甲方将提前通知乙方或其家属评估的时间、地点及相关注意事项。(三)评估结果的处理1.如乙方在评估中达到康复目标,甲方将出具康复效果评估报告,并为乙方提供后续的康复建议和指导。2.如乙方未达到康复目标,甲方将与乙方或其家属共同分析原因,调整康复训练计划,并继续为乙方提供康复服务,直至达到康复目标或双方协商一致终止服务。六、违约责任及争议解决(一)违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供康复服务或服务质量不符合行业标准,甲方应承担相应的违约责任,包括但不限于退还部分或全部已收取的费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。2.若乙方未按照本协议约定按时支付康复服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权暂停康复服务,并要求乙方支付全部费用及违约金。3.若乙方违反甲方的规章制度或不配合康复训练计划,导致康复效果受到影响,乙方应自行承担相应后果,甲方不承担任何责任。如因乙方原因给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。(二)争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2

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