工人赔偿和解协议书范本

甲方（受伤害工人）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：乙方（用工单位）：

法定代表人：

公司地址：

联系电话：鉴于：

1.甲方于[具体日期]在乙方处工作时遭受[具体伤害情况]，经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情]。

2.双方就甲方此次受伤的赔偿事宜，在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，达成如下和解协议。一、赔偿金额及支付方式

1.乙方同意向甲方支付各项赔偿费用共计人民币[具体金额]元，该赔偿费用包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金（若构成伤残）、精神损害抚慰金等因本次事故所产生的一切费用。

2.支付方式：乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿款：

（1）本协议签订后[X]个工作日内，乙方支付人民币[具体金额]元作为首期赔偿款。

（2）剩余赔偿款人民币[具体金额]元，乙方应在[具体日期]前一次性支付给甲方。

3.甲方应在收到每笔赔偿款后，向乙方出具收款收据。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务权利

（1）有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。

（2）在获得赔偿款后，有权对该款项进行自由支配。

义务

（1）配合乙方提供办理保险理赔等相关事宜所需的资料。

（2）保证不再就本次事故向乙方主张除本协议约定赔偿金额之外的任何其他费用或赔偿。

（3）不得再以任何理由、任何方式向乙方及其关联方主张权利、提起诉讼或仲裁等。（二）乙方权利与义务权利

（1）要求甲方配合办理保险理赔等相关事宜。

（2）若甲方违反本协议约定，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款，并追究甲方的违约责任。

义务

（1）按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款。

（2）对甲方因本次事故所受伤害的情况予以保密，不得向无关第三方披露。三、保险事宜

1.若乙方为甲方购买了相关保险，乙方应积极协助甲方办理保险理赔手续。

2.保险理赔所得款项归乙方所有，但该款项应在乙方支付给甲方的赔偿款中予以扣除。若保险理赔所得款项超过乙方应支付给甲方的赔偿款，超过部分归乙方所有。四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，向乙方及其关联方主张除本协议约定赔偿金额之外的其他费用或赔偿，或再以任何理由、任何方式向乙方及其关联方提起诉讼或仲裁等，甲方应返还乙方已支付的全部赔偿款，并向乙方支付违约金人民币[具体金额]元。

若甲方不配合乙方办理保险理赔等相关事宜，导致乙方无法正常获得保险理赔，甲方应承担由此给乙方造成的损失。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。

若乙方逾期支付赔偿款超过[X]日，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、协议的变更与解除（一）变更本协议的任何变更均需双方协商一致，并签订书面变更协议。变更协议与本协议具有同等法律效力。（二）解除经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担违约责任。六、争议解决

1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决。

2.若协商不成，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议生效后，双方的权利义务以本协议为准，