医疗安全不良事件报告登记本（神经科专用）

医疗安全不良事件报告登记本（神经科专用）使用说明：1.本登记本用于记录神经科诊疗服务过程中发生的各类医疗安全不良事件，包括但不限于诊疗操作、护理服务、药事管理、器械使用、院内感染、患者安全等相关事件；2.报告遵循“可疑即报、及时准确、客观完整”原则，任何科室成员发现不良事件均需按规定时限完成登记与报告；3.登记信息需严格保密，仅用于医疗质量改进与安全管理，不得擅自外泄。一、不良事件分级标准（依据国家卫生健康委员会规范）Ⅰ类事件（警告事件）：不良事件发生导致患者死亡。包括但不限于：神经介入手术中血管破裂致大出血死亡、严重药物过敏反应致过敏性休克死亡、院内感染暴发致重症感染死亡等。Ⅱ类事件（有后果事件）：不良事件造成患者伤害。其中：

G级：造成患者永久性伤害（如脑梗死溶栓治疗延误致永久性肢体偏瘫、手术操作失误致神经损伤不可逆）；F级：造成患者暂时性伤害并需住院或延长住院时间≥72小时（如术后颅内感染需长期抗感染治疗、跌倒致颅内出血需手术干预）；E级：造成患者暂时性伤害并需进行治疗或干预（如药物不良反应致皮疹需抗过敏治疗、静脉穿刺失误致血肿需局部处理）。Ⅲ类事件（无后果事件）：发生不良事件但未造成患者伤害。包括：

D级：需通过干预阻止伤害发生（如发错抗癫痫药物但及时追回、监护仪故障及时更换未影响监测）；C级：累及患者但无伤害（如误输少量生理盐水未造成不适、体位摆放不当未致压疮）。Ⅳ类事件（隐患事件）：环境或条件可能引发不良事件但未实际发生（如病房地面湿滑未及时处理、高风险药品未按规定专柜存放）。二、不良事件报告登记核心项目序号登记项目填写要求及说明1事件编号采用“年份+科室代码+序号”编码（示例：2026-NS-001，其中“NS”为神经科代码），确保唯一可追溯2发生时间精确到分钟，格式：YYYY-MM-DDHH:MM（示例：2026-01-0615:30）3发生地点填写具体区域（如：神经科病房3床、介入手术室、门诊诊室2）4患者信息姓名、性别、年龄（新生儿标注“出生后X天”）、住院号/门诊号、主要诊断（需与病历一致）；无名氏标注“无名氏+编号”5事件类型勾选或填写：□诊疗操作□护理服务□药事管理□器械使用□院内感染□患者安全（跌倒/坠床/走失等）□职业暴露□其他______（神经科重点标注：如“溶栓治疗相关”“介入手术相关”）6事件等级勾选：□Ⅰ类（警告事件）□Ⅱ类（E/F/G级）□Ⅲ类（C/D级）□Ⅳ类（隐患事件）7事件经过客观、详细记录全过程：包括关键时间节点、涉及人员、操作步骤、异常情况发现过程（示例：“15:20护士为3床患者输注甘露醇，穿刺后未固定牢固，15:25患者翻身时针头脱出致药液外渗，局部肿胀”）8后果描述量化伤害程度、影响范围（如：“患者右侧肢体肿胀，无神经损伤症状；未延长住院时间”“导致介入手术中断30分钟”）9报告人信息姓名、职称、联系方式（内部保密，便于后续核查）10即时处理措施记录事件发生后采取的救治、整改措施（如：“立即停止输注，局部予50%硫酸镁湿敷；重新建立静脉通路完成给药”“封存故障监护仪，联系设备科检修”）11责任分析科室质控小组3个工作日内完成：明确直接责任（如“未执行输液固定操作规范”）、管理责任（如“科室培训不到位”）、系统缺陷（如“床单元防护设施不足”）12改进建议针对问题提出具体可操作措施（如：“加强输液操作规范培训，每月抽查考核；为高龄患者床单元加装防护栏”）13跟踪落实情况质安办及科室每月跟进：记录改进措施执行进度、效果验证（如：“2026-02-01完成全员培训；2月抽查20例输液操作，规范率100%”）14签字确认报告人、科室负责人、质安办经办人签字，填写日期三、报告时限及流程报告时限：

Ⅰ类事件（警告事件）：5分钟内电话报告科室负责人及质安办（夜间/节假日报总值班），立即启动应急预案；Ⅱ类事件（有后果事件）：30分钟内完成电子及纸质登记，同步提交书面报告至质安办；Ⅲ、Ⅳ类事件：24小时内完成登记及内部报告。处置流程：

现场处置：优先保障患者安全，立即采取救治措施；保护现场证据（封存药品、器械、监控录像）；安抚患者及家属情绪；科室处理：Ⅰ、Ⅱ类事件1小时内组织多学科会诊（医疗、护理、药学等），制定诊疗方案；4小时内提交初步处置报告；院级处置：质安办收到报告后，24小时内开展调查核实，跟踪改进措施落实；每月汇总分析，发布风险警示。四、神经科重点关注不良事件类型诊疗相关：溶栓/取栓治疗并发症（出血、血管损伤）、神经介入手术相关事件、癫痫发作未及时控制、头痛/头晕诊断延误；护理相关：卧床患者压疮、跌倒/坠床、管道滑脱（脑室引流管、腰大池引流管）、静脉输液外渗致神经损伤；药事相关：抗癫痫药、抗凝药给药错误/剂量偏差、药物过敏反应、中药注射剂不良反应；器械相关：神经电生理监测设备故障、康复器械使用不当、脑室引流装置异常；院感相关：中