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文档简介
皮肤血吸虫病护理临床实践与精准干预指南汇报人:目录疾病基础知识01护理评估流程02护理问题干预03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06CONTENTS疾病基础知识01定义与流行病学020301皮肤血吸虫病定义皮肤血吸虫病是指由血吸虫成虫寄生在人体皮肤和内脏组织引起的寄生虫病。主要通过接触感染钉螺的疫水而传播,临床表现为皮肤瘙痒、红肿以及腹痛等症状。流行病学特征皮肤血吸虫病主要流行于热带和亚热带地区,特别是在钉螺密度高的湖泊、河流和稻田附近。人群普遍易感,儿童和农民等职业人群感染率较高,感染后可能长期潜伏。病因学与传播途径皮肤血吸虫病的病因是血吸虫成虫寄生于人体组织,通过皮肤接触带虫卵的疫水传播。钉螺作为中间宿主,在其体内孵化出尾蚴,尾蚴钻入人体皮肤或肠道导致感染。病因传播途径皮肤接触传播皮肤血吸虫病主要通过皮肤直接接触含有血吸虫尾蚴的疫水传播。当人体皮肤或黏膜接触到被污染的水源时,尾蚴可迅速穿透完整皮肤进入人体。常见于涉水活动如游泳、洗衣和捕鱼等。饮用生水传播饮用未煮沸或未经消毒处理的生水是另一种重要的传播途径。水中的血吸虫尾蚴可经口腔黏膜侵入人体循环系统。建议在疫区将水煮沸1分钟以上再饮用,以有效预防感染。食用未煮熟水产品传播部分淡水鱼虾可作为血吸虫的中间宿主,食用未彻底加热的受污染水产品可能导致感染。烹饪时应确保食物中心温度达到70℃以上并持续1分钟,以确保完全杀灭尾蚴。母婴垂直传播孕妇感染血吸虫后,可通过胎盘将病原体传给胎儿,导致新生儿出现肝脾肿大等症状。孕前筛查和治疗可以降低传播风险,而哺乳期母亲乳汁中一般不含有活尾蚴。输血与器官移植传播输血或器官移植过程中可能存在血吸虫病的传播风险,尽管概率极低。急性期感染者的血液中可能存在童虫,因此需对献血者进行严格的疫区生活史问询及血清学筛查。临床表现分期010203早期皮肤症状早期皮肤血吸虫病主要表现为接触部位出现红斑、丘疹或荨麻疹样皮疹,伴有轻度瘙痒。这些症状通常出现在感染后的一到两周内,是疾病早期诊断的重要线索。中期皮肤变化中期皮肤血吸虫病表现为皮肤出现多发性红色或紫红色丘疹、疱疹,并伴有剧烈瘙痒和疼痛。患者常因抓挠导致皮肤破损,形成溃疡或结痂,严重时可继发细菌感染。晚期皮肤表现晚期皮肤血吸虫病可能出现皮肤变厚、色素沉着、脱屑以及瘢痕形成。受累区域的皮肤变得硬实且失去弹性,严重影响患者的生活质量。此期治疗难度较大,需多学科协作。诊断鉴别要点010203临床症状血吸虫病的临床症状包括皮肤瘙痒、红肿,以及可能伴有的腹泻、发热等。早期感染可能无明显症状,随着病情进展,可能出现肝脾肿大、腹水等症状。影像学检查影像学检查如腹部超声和CT扫描有助于诊断血吸虫病。这些检查可以显示肝脏和肠道的纤维化情况,发现肝硬化、门脉高压等并发症。实验室检测实验室检测包括粪便虫卵检测和血清抗体检测。粪便虫卵检测是确诊的重要依据,血清抗体检测则用于筛查既往感染和评估免疫状态。并发症风险010302尾蚴性皮炎血吸虫的尾蚴钻入皮肤可引起尾蚴性皮炎,表现为局部红斑、丘疹、疱疹和瘙痒。严重时可能出现皮肤溃疡或坏死,需使用抗寄生虫药物和抗炎药物治疗。肺血吸虫病血吸虫侵入肺部可引发肺血吸虫病,症状包括咳嗽、低热、咯血和呼吸困难。治疗包括使用吡喹酮片、青蒿琥酯等药物,同时需要支持性治疗如氧疗和营养支持。神经系统并发症晚期血吸虫病可能引起中枢神经系统损害,表现为嗜酸性肉芽肿和脑膜脑炎。这些情况需要紧急处理,包括抗寄生虫治疗和支持性治疗,以减轻症状和防止进一步恶化。护理评估流程02初始评估步骤0102030405病史采集框架详细询问患者的生活环境、职业、疫水接触史等,了解可能的感染途径。重点了解近期是否有多次在疫水中劳作的经历,为诊断提供重要线索。皮肤损害程度评估全面检查患者皮肤、巩膜黄染情况、肝脾肿大程度及腹部压痛等表现。特别注意观察有无血吸虫病特征性皮疹和肝掌等表现,以帮助诊断和分期。全身症状监测观察并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化,及时发现异常。高热提示可能存在感染,需重点关注体温波动及伴随症状,确保及时处理。心理社会需求评估通过交流了解患者的心理状况,判断是否存在焦虑、抑郁等心理问题。同时评估其家庭、经济、工作等社会支持情况,以便提供更好的护理和支持。动态评估记录与优先级设置定期记录评估结果,建立动态档案。根据评估结果设置护理优先级,制定个性化护理计划,确保护理工作的高效进行,提高患者护理效果。皮肤损害评估010203皮肤损害程度评估工具应用使用标准化的皮肤损害评估工具,如皮肤瘙痒指数量表(ITC)和皮肤炎症评分系统,可以定量评估患者的皮肤损害程度。这些工具通过测量症状的频率、强度和持续时间,帮助护理人员全面了解患者的病情。全身症状监测与风险因素筛查除了局部皮肤状况,还需监测患者全身症状,如发热、乏力、食欲减退等。同时,筛查潜在的风险因素,如免疫抑制状态、肝肾功能异常等,以便及时采取综合护理措施,防止并发症的发生。动态评估记录与优先级设置定期进行动态评估,记录患者病情变化和治疗效果,根据评估结果调整护理方案。设置护理优先级,针对主要问题制定对应的护理措施,确保护理工作有针对性和高效性。全身症状监测发热与寒战监测患者常表现为间歇性发热,体温可达39℃以上,伴有寒战。需密切监测体温变化,及时使用退热药物如布洛芬,并配合抗血吸虫药物治疗,防止高热引发的并发症。全身乏力与疲劳管理血吸虫病导致贫血和营养不良,患者常感全身乏力和持续疲劳。应确保充足的休息和适当的营养补充,避免过度劳累,必要时可使用能量支持药物改善症状。头痛与肌肉酸痛控制血吸虫病侵犯神经系统可能引发头痛和肌肉酸痛。需注意头痛的部位和频率,适当使用止痛药物如扑热息痛,同时观察肌肉酸痛情况,采取相应护理措施减轻症状。心率与呼吸频率监测血吸虫病晚期患者可能出现心率加快和呼吸困难。需定期监测心率和呼吸频率,及时发现异常情况。保持环境舒适,提供氧气支持,必要时进行心肺功能辅助治疗。食欲与消化状况评估血吸虫病影响消化系统,患者常表现为食欲不振和消化不良。需监测患者的进食量和排便情况,提供易消化、营养丰富的食物,必要时采用肠道促进药物改善消化功能。心理需求评估心理状态评估重要性心理状态评估对于血吸虫病患者的护理至关重要。良好的心理状态有助于患者积极配合治疗,提高生活质量和预后。通过评估患者的心理状态,可以及时发现并干预心理问题,促进其身心健康。常见心理状态类型晚期血吸虫病患者常表现出四种心理状态:心理稳定型、自责怀疑型、悲观忧虑型和恐惧不安型。每种心理状态都有不同的表现和护理需求,护理人员需要针对不同类型采取相应的心理护理措施。心理护理方法与技巧针对不同心理状态的患者,护理人员应采用不同的心理护理方法,如倾听、安慰、鼓励和支持。通过积极的心理辅导,帮助患者减轻焦虑、抑郁等负面情绪,增强他们的信心和治疗积极性。家属支持与参与家属的支持和参与对患者心理状态的改善至关重要。护理人员应向家属解释病情和护理措施,使其能够提供情感支持。此外,鼓励家属陪伴患者,共同应对疾病带来的心理压力。动态记录优先级01020304优先级设置原则在动态评估过程中,应根据患者的具体症状和体征,结合实验室检查结果,将护理问题按严重程度进行排序。确保优先解决对患者健康影响最大的问题,以提高护理效果。定期监测与记录动态评估要求护理人员定期监测患者的病情变化,并详细记录每次评估的结果。这些记录应包括生命体征、皮肤状况、腹痛和腹泻的频率与程度等,以便全面了解患者的健康状况。多学科协作与沟通动态评估需要多学科团队的协作,包括医生、护士、营养师和心理医生等。通过定期沟通和协调,确保各方掌握最新的病情信息和护理进展,共同制定和调整护理方案,提高整体治疗效果。个性化护理计划根据动态评估结果,为每位患者制定个性化的护理计划。计划应针对患者的特定需求和问题,如疼痛管理、营养支持、心理干预等,确保护理措施的针对性和有效性,提升患者的生活质量。护理问题干预03瘙痒疼痛管理瘙痒管理药物应用局部使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,可有效缓解瘙痒症状。口服维生素C和钙剂有助于增强血管致密性,减轻炎症渗出。疼痛管理方法轻度皮肤血吸虫病引起的疼痛可通过冷敷或温水浴缓解。严重疼痛需使用非处方止痛药,如布洛芬,但需遵循医嘱,避免长期大量使用。瘙痒与疼痛综合干预针对瘙痒和疼痛的综合干预措施包括心理干预和压力管理,以帮助患者应对疾病带来的负面情绪。同时,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠,防止继发感染。感染预防护理0102030401030204个人防护措施接触疫水时,应穿戴防水胶靴、手套等防护装备,减少皮肤直接暴露。使用驱虫剂或防蚴霜也能降低感染风险,接触疫水后及时清洁皮肤,避免红疹和瘙痒症状的出现。环境卫生管理改善环境卫生,通过硬化水渠、填平洼地等措施减少中间宿主钉螺的孳生地。定期使用灭螺药物处理水体,控制钉螺种群密度,确保饮用水安全,从源头上预防血吸虫病的传播。粪便无害化处理修建符合卫生标准的厕所,防止人畜粪便直接排入水体。对粪便进行无害化处理,如堆肥发酵、化学消毒等方法杀灭虫卵。加强健康教育,改变随地排便的不良卫生习惯,阻断血吸虫生活循环链。饮食与个人卫生饮食上注意营养均衡,增强免疫力;运动方面建议选择安全环境进行锻炼,避免接触疫水;日常护理中注意个人卫生,勤洗手,使用清洁水源。若出现发热、腹痛、腹泻等症状,应及时就医。营养体液平衡010302营养支持重要性皮肤血吸虫病患者常伴有营养不良,营养支持有助于修复受损组织、增强免疫力。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等有助于促进身体恢复,新鲜蔬菜和水果提供维生素和矿物质,有助于伤口愈合和免疫功能提升。易消化饮食建议患有血吸虫病的患者应避免油腻和难以消化的食物,选择易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等。这样可以减少肠胃负担,提高消化吸收效率,从而更好地支持整体康复。水分摄入与管理保持充足的水分摄入有助于排出体内毒素,促进新陈代谢。建议每天饮水量在2000毫升以上,但要避免饮用含糖量高的饮料,以免增加肝肾负担。可以采用温水擦浴、冰袋敷额等物理降温方法,缓解病人不适。心理压力缓解04010203提供心理支持通过倾听患者的心声,理解他们的情感和需求,提供情感上的支持和安慰。护理人员可以鼓励患者表达内心感受,帮助他们缓解孤独和焦虑情绪。增强治疗信心帮助患者了解疾病的可治性及其治疗效果的不确定性,提高他们的治疗积极性。通过成功案例分享和积极的反馈,增强患者战胜疾病的信心。开展心理辅导定期为患者提供专业的心理辅导,使用认知行为疗法等技术帮助患者调整负面情绪和思维方式。心理辅导有助于改善患者的心理状态,提高生活质量。提供社交支持鼓励患者与家人、朋友及相同病友交流,分享彼此的治疗经验和情感支持。社交支持能够减轻患者的心理压力,提升他们的心理适应能力。并发症应急处理皮肤感染应急处理发现皮肤血吸虫病引起的皮肤感染时,应立即进行局部清洁和消毒。使用碘酒或其他消毒液涂抹患处,避免用手直接抓挠,以免加重感染或导致血吸虫进一步侵入皮肤深层。过敏反应应急处理若出现皮肤瘙痒、红肿等症状,应立即用冷敷或抗组胺药物缓解症状。避免使用热水清洗受感染区域,以免刺激皮肤,增加瘙痒感。必要时及时就医,寻求专业医生的指导。急性腹泻应急处理在血吸虫病急性期出现腹泻时,应及时补充水分和电解质,避免脱水。可适量食用易消化的食物,如米粥、面条等。若症状严重,伴有发热、呕吐等症状,需尽快就医治疗。呼吸困难应急处理当血吸虫病引起肺部感染,出现呼吸困难时,应立即就医。保持呼吸道通畅,采取半卧位或高枕位,以减轻呼吸困难。医生可能会开具支气管扩张剂或类固醇药物进行治疗。意识障碍应急处理若患者出现神志不清、意识障碍,应立即拨打急救电话,并在等待急救人员到达的过程中保持患者呼吸道通畅。密切观察患者的生命体征,防止误吸等并发症,确保患者安全。治疗配合策略04药物副作用监测010302常见药物副作用皮肤血吸虫病的药物治疗中,常见的药物副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和皮疹等。这些副作用通常在用药初期出现,但大多数症状会在停药后逐渐消失。监测药物副作用方法定期进行生命体征监测,如血压、心率和体温,以及时发现异常反应。同时,观察患者的意识状态、皮肤色泽及有无过敏反应,确保治疗安全有效。预防和应对药物副作用为降低药物副作用的发生,建议在医生指导下使用药物,并严格按照剂量和用药时间服用。若出现不适症状,及时告知医生,根据情况调整治疗方案。外科护理要点1234术前护理准备术前应确保患者全身情况稳定,评估并处理相关并发症。皮肤血吸虫病患者需特别关注感染情况,必要时进行抗感染治疗。术前准备包括药物调整、营养支持和心理安抚,以保障手术顺利进行。术后伤口管理术后伤口护理是外科护理的重要环节。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,预防感染。观察伤口愈合情况,及时处理渗液、红肿等异常症状。使用适当的外用药物,促进伤口愈合,减少瘢痕形成。疼痛管理策略术后疼痛管理对于患者的恢复至关重要。根据疼痛程度选择适当药物,如非处方止痛药或麻醉药膏。同时采用冷敷、温敷等物理疗法缓解局部疼痛。定期评估疼痛状况,调整治疗方案,提高患者的舒适度。饮食与生活指导术后饮食应以清淡、易消化为主,避免高脂、辛辣食物。建议多摄入高蛋白、高维生素食物,促进伤口愈合。指导患者逐步恢复日常活动,但要避免过度劳累,保持良好的作息习惯,有助于身体康复。患者依从性提升21345教育患者重要性向患者提供关于药物的详细信息,包括药物的作用、用途、剂量、用法和不良反应。可以通过发放宣传册、开展讲座或提供在线资源等方式进行教育。建立信任关系与患者建立良好的信任关系,让患者感受到医生或护理人员的关心和支持。信任关系的建立有助于提高患者的依从性,使其更积极地配合治疗。简化用药方案尽量简化用药方案,减少药物种类和剂量,避免药物之间的相互作用。简化用药方案可以提高患者的依从性,使治疗过程更加顺利。提醒患者服药通过设置提醒、使用药品包装上的提醒标签或利用手机应用程序等方式,提醒患者按时服药。及时的提醒能有效防止患者漏服或忘记服药。加强监管对于需要长期服药的患者,建立患者档案并加强监管,及时发现和解决不依从的问题。定期的跟踪和反馈机制有助于提高患者的依从性。多学科协作0102030405多学科团队组成多学科协作模式需要整合不同专业背景的医护人员,包括皮肤科医生、内科医生、营养师、心理咨询师等。明确各成员的职责和合作机制,确保信息共享和协同工作。患者全面评估在多学科协作模式下,通过综合评估患者的身体状况、心理状态和社会环境,制定个性化护理方案。采用标准化评估工具,如Karnofsky评分和心理量表,形成全面的患者档案。联合治疗与护理各学科按分工合作,落实治疗方案和护理措施。护士在日常护理中扮演桥梁角色,定期收集患者反馈,监测治疗效果,及时调整护理计划,确保综合治疗效果。多学科会议与信息共享定期召开多学科会议,交流患者情况,评估干预效果,解决存在的问题。利用电子健康记录系统,实现信息的实时共享与追踪,提高协作效率和决策科学性。个体化护理方案根据评估结果,制定个性化的综合护理计划,包括医学治疗、营养指导、心理干预和康复训练。强调方案的个体化、连续性和协调性,以满足患者的多样化需求。疗效评估调整药物治疗效果监测定期评估抗寄生虫药物的疗效,通过检测粪便中虫卵数量变化,判断治疗是否有效。如果虫卵数量未明显减少,需及时调整药物种类和剂量,确保治疗效果。影像学检查评估肝纤维化程度通过肝脏超声或CT扫描等影像学检查,评估血吸虫病引起的肝纤维化程度。严重肝纤维化可能影响治疗效果,需要特别关注并调整治疗方案。临床症状改善评估观察和记录患者的临床症状改善情况,包括皮肤瘙痒、腹痛、腹胀等症状的变化。临床症状的好转是评估治疗效果的重要参考,有助于调整护理计划。生活质量与心理状态评估生活质量和心理状态的改善也是疗效评估的重要指标。通过问卷调查或面谈了解患者的生活状态、情绪变化和自我感知,帮助调整护理策略,提高生活质量。多学科团队协作效果评估多学科团队协作模式在血吸虫病护理中发挥重要作用,通过定期会议和联合查房,评估各成员的协作效果。确保信息共享、方案协调一致,提高整体治疗效果。特殊人群护理05儿童发育护理1234生长发育影响评估定期监测儿童患者的身高、体重和头围等指标,评估生长发育情况。通过生长曲线图对比正常儿童的发育标准,及时发现异常,采取针对性干预措施。营养支持策略提供高蛋白、高热量、易消化的饮食,确保儿童患者获得足够的营养。增加新鲜蔬菜、水果和肉类的摄入,避免油腻和辛辣食物,以减轻肝脏和肠道负担。心理社会需求评估定期评估儿童患者的心理和社会需求,识别焦虑、抑郁等不良情绪。通过与家长和医护人员的沟通,提供情感支持和心理疏导,增强患儿的信心和康复动力。家庭护理指导为儿童患者的家庭护理人员提供专业培训,教授日常护理技巧和注意事项。包括个人卫生管理、饮食安排和生活起居,确保患儿在家中得到科学、规范的护理。老年风险管理老年患者并发症风险老年人皮肤血吸虫病容易引发多种并发症,如感染、营养不良、压疮等。由于身体机能下降,免疫力减弱,老年人更容易受到疾病的侵袭,因此需要特别关注并发症的早期识别和干预。压疮预防与护理长期卧床或局部受压是老年患者发生压疮的主要原因。应定期翻身,使用防压疮垫,保持皮肤清洁干燥,并采用适当的压力分散装置,如气垫床和压力袜,以减少皮肤受损的风险。营养支持与体液平衡维护老年患者的营养需求较高,合理的饮食结构和充足的营养摄入有助于提升免疫力和恢复能力。应提供高蛋白、高维生素的食物,保证足够的水分摄入,防止脱水,维持良好的体液平衡。药物管理与副作用监测老年患者在使用抗寄生虫药物时,需特别关注药物的剂量和副作用。应定期检查血常规和肝肾功能,及时调整药物方案,避免不良反应的发生,确保治疗的安全性和有效性。心理社会需求评估老年患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,影响治疗效果。应进行全面的心理社会需求评估,提供心理支持和疏导,帮助患者建立积极的心态,增强战胜疾病的信心和动力。孕产妇安全孕期血吸虫病护理孕妇感染血吸虫病可能导致胎儿畸形和流产,需定期进行产前检查。通过饮食管理和环境卫生控制感染风险,确保孕妇与胎儿的健康安全。分娩期血吸虫病管理分娩期血吸虫病患者需特别关注肝功能和凝血功能。采取剖宫产减少分娩对患者的影响,同时预防产后出血。术后加强营养支持,促进身体恢复。哺乳期血吸虫病干预哺乳期妇女应避免接触疫水,防止乳汁传播寄生虫卵。定期检测母乳中的虫卵,确保婴儿健康。根据医生建议,合理使用抗寄生虫药物,不影响哺乳质量。免疫缺陷护理免疫缺陷患者定义与分类免疫缺陷患者是指由于先天或后天因素导致免疫系统功能不全的人群。主要分为原发性免疫缺陷和获得性免疫缺陷两大类,前者如先天性免疫缺乏综合征,后者如艾滋病患者。免疫缺陷患者血吸虫病风险免疫缺陷患者因免疫系统功能不足,感染血吸虫病的风险显著增加。这类患者通常病情较重,恢复缓慢,易引发严重并发症,需特别关注预防和护理措施。个性化护理计划制定根据免疫缺陷患者的具体情况,制定个性化的护理计划。包括定期评估免疫功能、监测感染指标、调整治疗方案等。确保护理措施针对性强,提高治疗效果和生活质量。感染预防与控制针对免疫缺陷患者,采取严格的感染防控措施。重点在于隔离感染源、加强环境消毒、规范医疗操作等。同时,使用抗生素和其他药物时需谨慎,避免诱发耐药性。心理社会支持免疫缺陷患者在面对血吸虫病及其治疗过程时,常伴有焦虑、抑郁等心理问题。提供心理社会支持,通过心理咨询、家庭支持和社区关怀等方式,增强患者的心理应对能力。慢病综合护理213病情监测与定期评估对慢性病患者的病情进行持续监测,包括生命体征、皮肤状况和全身症状的变化。定期复查血常规、肝功能及其他相关指标,及时了解病情进展,调整护理计划。用药管理与依从性提升遵医嘱按时按量给患者用药,确保药物的有效性和安全性。注意观察药物的不良反应,如有异常应及时告知医生。通过教育沟通提高患者用药依从性,确保治疗规范执行。心理支持与压力管理针对慢性病患者常伴随的心理问题,提供心理支持和压力管理策略。关心患者的心理状态,帮助其树立战胜疾病的信心,减少焦虑和恐惧,提高生活质量。健康教育实施06教育内容定制健康教育内容设计根据患者的实际需求,定制针对性的健康教育内容。通过详细的讲解和实例分析,帮助患者及其家属全面了解疾病的病因、传播途径、症状表现以及治疗方法,提高他们的自我管理能力。个性化护理指导针对不同类型的患者,提供个性化的护理指导。包括儿童、老年患者、孕妇及免疫缺陷患者的护理要点,确保每个特殊人群都能获得适合的护理方案,减少并发症的发生。多渠道健康教育利用多种传播途径进行健康教育,如线上平台、宣传册、视频讲座等。结合家庭护理指导与社区支持,推广预防措施和行为改变策略,使健康教育覆盖更广泛的受众群体。传播资源利用01疫水接触传播皮肤血吸虫病主要通过接触含有尾蚴的疫水传播。常见于游泳、洗衣和捕鱼等涉水活动,皮肤接触时间越长感染风险越高,需采取必要的防护措施避免接触疫水。02饮用生水传播饮用未经煮沸或消毒的疫区水源可能摄入血吸虫尾蚴。尾蚴可穿透口腔或消化道黏膜进入循环系统,儿童因饮水习惯不良更易感染。建议将水煮沸1分钟以上再饮用以预防感染。食用未煮熟淡水鱼虾传播03部分淡水鱼虾可作为血吸虫的中间宿主,食用未彻底加热的受污染水产品可能导致感染。烹饪时应确保食物中心温度达到70℃以上并持续一定时间,以确保杀灭尾蚴。04皮肤破损处接触传播皮肤存在伤口、溃疡时接触疫水会显著增加感染风险,破损处缺乏表皮屏障使尾蚴更易侵入。糖尿病患者和湿疹患者等皮肤屏障功能受损者需特别注意防护,接触后应立即用酒精棉片消毒。05母婴垂直传播孕妇感染血吸虫后可能通过胎盘或产道
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