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文档简介

卵巢颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤2%-5%占恶性性索间质肿瘤70%功能性肿瘤（以分泌雌激素为主）卵巢颗粒细胞瘤组织病理卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质由单纯卵巢颗粒细胞或含>10%颗粒细胞成分构成分为成年型和幼年型成年型（95%）：大部分发生于绝经后女性幼年型：绝大多数发生在30岁以前卡-埃尔氏小体（callexnerbody）免疫组化性激素：瘤细胞胞质内ER（雌激素受体）表达阳性波形蛋白（Vimentin）：阳性细胞角蛋白（cytokeratin）：阳性上皮细胞膜抗原（EMA）：阴性卵巢浆液性囊腺癌抗原（OM-1）：阴性治疗方法手术治疗，切除范围要足够，首次手术的范围影响复发率辅助放疗、化疗（对复发率、生存率的影响尚不明确）预后影响预后最重要因素为临床分期，90%颗粒细胞瘤患者为临床I期，5年生存率大于90%，但会晚期复发导致预后差的因素：初诊时患者年龄超过40岁肿瘤体积大于5cm双侧性核分裂相多见瘤细胞异型性明显肿瘤破裂影像学表现单侧、体积大表面光滑、边界清晰、分叶状、形态规则肿瘤内多发囊变，囊内壁光整，无乳头结节多发厚壁分隔实性部分轻度强化子宫增大，内膜增生肿瘤易囊变出血，影像类型可分为：多分隔囊性肿物实性肿物伴不同程度的囊性区域多发囊变、多发分隔境界清分隔壁较厚，囊壁厚薄不均无壁结节女，26岁，发现盆腔肿物3月余大体取材：肿物包膜完整，光滑，大小3cm×17cm×9cm，切面呈囊实性，见多个囊腔，内含血性液体，囊内壁光滑。病理诊断：幼年型颗粒细胞瘤瘤细胞异型性较小，核分裂象（7个/10HPF），vim(+)；ER(弱+)；AFP、EMA(-)。女，56岁，1月前发现腹胀，伴消瘦；绝经10年，阴道出血5个月；10年前“卵巢肿物”手术雌二醇633.4盆腔、腹壁巨大肿物囊变、出血实性部分轻度强化病理诊断：中分化成人型颗粒细胞瘤（腹壁后膀胱前及宫旁结节组织）颗粒细胞瘤组织，形态分化同盆腹腔肿瘤。鉴别诊断女，67岁，发现盆腔肿物3月余分隔纤薄、少，囊壁及分隔光滑，强化不明显，边界清（右附件）交界性浆液性囊腺瘤病理诊断：卵巢高级别浆液性乳头状癌女，53岁，超声发现盆腔占位形态不规则,边界模糊,囊壁及分隔厚薄不均，壁结节,增强后实性部分、囊壁及分隔明显强化右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌伴灶区坏死，部分区域呈交界性浆液性肿瘤改变伴微乳头状生长女，65岁，发现盆腔肿物3月余女，21岁，体检发现盆腔肿物3月余AF

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