眼外科眼外伤应急处理方案

眼外科眼外伤应急处理方案一、概述

眼外科眼外伤是指因外力或化学、热力等因素导致眼部组织损伤的紧急情况。及时、正确的应急处理能够有效减轻损伤、预防并发症、保护视力。本方案旨在提供系统性、规范化的应急处理流程，适用于各类眼外伤场景。

二、应急处理原则

（一）快速评估

1.立即观察伤者眼部状态，包括视力、瞳孔大小、眼睑肿胀、结膜出血等。

2.询问受伤原因及时间，排除其他合并伤。

（二）分清缓急

1.优先处理危及视力的损伤，如化学烧伤、严重裂伤。

2.一般性损伤可稍后处理，但需保持眼部清洁。

（三）避免二次损伤

1.禁止随意揉眼或使用不洁物品接触眼部。

2.避免压迫眼球或强行移动眼球。

三、具体处理流程

（一）化学烧伤应急处理

1.立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟。

2.StepbyStep操作：

(1)打开眼睑，使眼睑裂开，确保冲洗液能进入眼内。

(2)使用缓和流动的水流，避免高压冲洗损伤角膜。

(3)清洗时转动眼球，覆盖上下眼睑、结膜囊及泪道。

3.送医途中持续冲洗，并记录化学物质种类及浓度（如强酸、强碱）。

（二）机械性外伤处理

1.眼球异物：

(1)让伤者闭眼，不要揉动。

(2)用干净棉签轻轻拭去表面异物，若无法清除则立即就医。

(3)检查瞳孔是否变形、眼球运动是否受限。

2.眼球裂伤：

(1)用无菌纱布或干净布覆盖伤眼，避免压迫。

(2)用冰袋冷敷眼部周围，减少肿胀。

(3)送医时携带受伤时照片（若条件允许）。

（三）热力烧伤处理

1.热水或蒸汽烫伤：

(1)立即用冷水浸泡或冷敷伤眼10-20分钟。

(2)若伴有视力模糊，需遮盖双眼（避免健眼压迫伤眼）。

(3)检查结膜是否红肿、角膜是否有混浊。

2.火焰烧伤：

(1)用湿布覆盖眼部，隔绝高温。

(2)避免使用油膏类物质涂抹，可能加重损伤。

四、转运与就医注意事项

（一）转运要求

1.优先选择有眼科急救条件的医院。

2.避免乘坐颠簸车辆，减少眼球晃动。

3.若伤情严重，可由专业医护人员陪同转运。

（二）就医前准备

1.记录受伤时间、原因及处理措施。

2.带齐个人病历资料（如隐形眼镜佩戴史、过敏史）。

3.告知医生是否接触过特殊物质（如化学试剂、植物等）。

五、预防措施

（一）加强安全教育

1.在高风险区域（如工地、实验室）张贴警示标识。

2.教育儿童避免玩弄尖锐物品或化学药品。

（二）日常防护

1.佩戴防护眼镜（如飞溅物、紫外线防护）。

2.使用化学品时佩戴护目镜并做好防护措施。

（三）应急准备

1.家庭常备生理盐水、无菌纱布等急救用品。

2.了解就近眼科医院的联系方式及急救流程。

**一、概述**

眼外科眼外伤是指因外力作用、化学物质、热力、电击或辐射等因素导致眼部组织（如眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等）的损伤。这类损伤具有突发性和多样性，可能对视力造成暂时性或永久性影响。应急处理的核心目标是：**立即停止伤害源、减轻眼部损伤程度、预防感染、维持基本眼部结构完整性，并尽快将伤者转诊至专业医疗机构接受进一步治疗。**本方案旨在提供一套系统化、标准化的现场应急处理指南，适用于不同类型的眼外伤场景，旨在为后续的专业治疗争取宝贵时间，最大限度地保护视功能。

**二、应急处理原则**

（一）快速评估

1.**迅速评估环境安全性**：首先确保伤者及处理者自身处于安全环境，特别是涉及高压电、尖锐玻璃碎片或有毒化学物质时，需先排除直接危险。

2.**初步观察眼部状况**：使用光线（如手机屏幕或手电筒）照射伤者眼部，快速评估以下关键指标：

(1)**视力**：询问伤者有无视力丧失、下降或复视，或通过简单视力表（如Snellen表远端或近端视力表，若无则用fingerspell或handmotion）进行初步判断。

(2)**瞳孔**：观察瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否存在（直接和间接）。注意瞳孔是否散大（常提示虹膜损伤、神经麻痹或严重疼痛）、是否缩小（可能由药物或前房积血引起）、是否变形。

(3)**眼睑**：检查有无肿胀、畸形、裂伤、异物嵌入或淤血。

(4)**结膜**：观察有无充血、水肿、分泌物、出血（点状、片状或血泡）、异物附着。

(5)**角膜**：观察角膜透明度，有无异物、溃疡、浑浊、裂伤或白斑。

(6)**眼球位置与运动**：检查眼球是否突出、移位，转动时有无疼痛或受限。

(7)**分泌物**：询问或观察有无异常分泌物（如脓性、血性）。

3.**了解受伤史**：清晰询问或记录受伤的具体原因、时间、方式、持续时间，以及是否接触过特殊物质（如化学品名称、浓度若知晓；植物、动物咬伤等）。了解伤者既往眼病史（如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等）及过敏史（特别是药物过敏）。

（二）分清缓急

1.**优先处理危及视力的损伤**：例如严重的化学烧伤、热烧伤、眼球贯通伤、急性眼压升高等。

2.**其次处理可能进展的损伤**：如角膜穿通伤、严重眼睑裂伤、可能造成失明的异物。

3.**一般性损伤适当处理**：如轻微结膜裂伤、表浅异物、轻度异物入眼等，可在初步处理后观察。

（三）避免二次损伤

1.**严禁随意揉眼**：揉眼可能加剧损伤、导致感染或异物移位。

2.**禁止使用不洁物品**：避免用手指、纸巾等未经消毒的物品擦拭或接触眼部。

3.**避免压迫眼球**：不必要的眼球按压可能损伤角膜或引起内出血。

4.**避免强行取出异物**：特别是位于角膜或眼内深处的异物，强行取出可能导致严重并发症。应仅做初步固定或简单处理。

5.**避免使用激素类眼药水**：未经医生指导，擅自使用激素眼药水可能延缓伤口愈合或导致感染扩散。

**三、具体处理流程**

（一）化学烧伤应急处理

1.**立即、彻底冲洗是首要原则**：

(1)**立即用大量流动清水或生理盐水冲洗**：这是最关键、最有效的步骤，目的是迅速稀释和冲走化学物质，减轻其腐蚀作用。冲洗时间应**至少持续15-20分钟**，对于深度烧伤甚至需要更长时间。

(2)**最佳冲洗方法**：

*StepbyStep操作：

(a)**打开并撑开眼睑**：用拇指和食指轻轻捏住上下眼睑边缘，确保眼睑完全张开，冲洗液能进入眼内各方各面，特别是穹窿部。

(b)**采用头部低垂姿势**：将伤者头部向前倾斜，使伤眼朝下，利用重力帮助冲洗液排出。

(c)**使用缓和的流动水**：将水管（若条件允许）或脸盆置于伤眼侧前方约10-15厘米处，使水流形成细而缓和的喷流，直接冲洗眼睑和眼内，**切勿使用高压水流直接冲击眼球**，以免造成角膜挫伤。

(d)**转动眼球**：在冲洗过程中，持续、轻柔地转动眼球（上、下、左、右、顺时针、逆时针），确保角膜、结膜各表面及泪道都被充分冲洗到。

(e)**冲洗结膜囊**：用冲洗液冲洗鼻腔和鼻泪管区域，防止化学物质流入。

(f)**持续冲洗**：直至冲洗液变得清澈，或专业医护人员到达。

(3)**冲洗介质选择**：若现场只有自来水，应立即开始冲洗。若条件允许，生理盐水是更优选择。对于特定化学物质（如强酸、强碱），若了解其性质，可考虑使用相应的中和剂（如弱碱中和强酸，弱酸中和强碱），但**必须以大量清水或生理盐水彻底冲洗为前提和首要措施**，中和剂的选用需谨慎，并最好由专业人员指导。**切勿自行随意使用中和剂**。

2.**后续处理**：

(1)**覆盖保护**：彻底冲洗后，用无菌纱布或干净棉布轻轻覆盖伤眼，避免压迫，并防止灰尘落入。

(2)**冷敷（慎用）**：可在眼部周围（非眼部内部）进行冷敷，以减轻疼痛和水肿，但**切勿将冰块直接接触眼部**。

(3)**紧急送医**：**立即**将伤者送往最近具备眼科处理能力的医院急诊室。途中尽量减少眼部活动，保持覆盖。

(4)**记录信息**：尽可能详细记录接触的化学物质名称、浓度（若知晓）、接触时间，这对后续治疗至关重要。

（二）机械性外伤处理

1.**眼球异物处理**：

(1)**评估异物位置与类型**：

*观察异物是否位于眼睑表面，是否容易取出。

*观察异物是否位于结膜下（可见蓝白色或黄白色反光）。

*判断异物可能位于角膜、虹膜、晶状体或眼内深层（这种情况需立即就医）。

(2)**表面异物处理**：

(a)**让伤者闭眼**：指导伤者轻轻闭紧受伤眼睛。

(b)**尝试物理清除**：用干净、湿润的棉签或纱布，**轻轻**擦拭眼睑表面，尝试将表浅异物（如沙粒、粉尘）擦去。动作务必轻柔，避免损伤角膜。

(c)**禁止揉眼**：反复强调。

(d)**观察反应**：清除后观察伤者有无疼痛加剧或视力变化。

(e)**必要时就医**：若异物无法清除、清除后疼痛持续、视力模糊或怀疑有更深层异物，应立即就医。

(3)**结膜下异物处理**：

(a)**不要自行尝试取出**：结膜下异物（尤其是铁屑）取出需要专业设备（如裂隙灯）和技巧，自行操作可能加重损伤或导致感染。

(b)**初步处理**：用生理盐水或清水冲洗结膜囊，减少异物与组织的粘连。

(c)**遮盖保护**：用无菌纱布覆盖患眼。

(d)**紧急就医**：尽快送往医院眼科处理。

(4)**怀疑眼内异物**：

(a)**这是急症**：可能导致失明或严重并发症。

(b)**立即停止活动**：让伤者保持安静，避免眼球晃动。

(c)**遮盖患眼**：用无菌纱布轻轻覆盖，避免压迫。

(d)**立即转运**：以最快速度送往有眼科急诊和手术能力的医院。

2.**眼球穿通伤处理**：

(1)**评估伤情**：判断是否为单一穿通伤或贯通伤（两端均有出口）。观察伤口位置、长度、深度，有无活动性出血，有无眼球变形、突出。

(2)**初步处理**：

(a)**不要拔出异物**：**绝对禁止**自行尝试拔出嵌入眼内的异物，这可能导致组织进一步损伤、异物碎片散落、感染扩散或视神经损伤。

(b)**稳定异物**：如果异物仍在眼中且位置相对稳定，可以用无菌纱布或干净的布条在异物周围**轻轻**固定，防止其在搬运中移动。

(c)**减少眼球运动**：指导伤者尽量减少眼球转动和眨眼。

(d)**遮盖伤眼**：用无菌纱布覆盖，避免压迫。

(e)**保持平卧**：让伤者采取舒适平卧位，减少头部活动。

(f)**避免滴眼药水**：除非医生指示，否则不要滴任何眼药水。

(3)**紧急送医**：眼球穿通伤是眼科急症，必须**立即**送往具备眼科急诊手术条件的医院。告知接诊医生详细的受伤经过和异物情况。

3.**眼睑裂伤处理**：

(1)**评估伤情**：观察裂伤部位、长度、深度，有无眼睑组织缺损，有无异物嵌入。

(2)**初步处理**：

(a)**止血**：对于出血，可用无菌纱布或干净布块压迫伤口止血。若出血不止，可能需要就医。

(b)**清洁**：用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围，去除污垢和异物。避免使用刺激性消毒剂。

(c)**避免压迫**：不要在伤口上施加过多压力。

(d)**简单对口**：对于小范围、清洁的裂伤，可在清洁消毒后，用医用胶布或绷带简单对口固定，减少活动。但效果有限，且可能影响后续清创缝合。

(e)**遮盖保护**：用无菌纱布覆盖伤口。

(f)**紧急就医**：眼睑裂伤常伴随结膜损伤或异物，需要专业清创、缝合，以恢复功能和外观，并预防感染。应尽快就医。

（三）热力烧伤处理

1.**热液或蒸汽烫伤**：

(1)**立即降温**：这是最重要的一步，目的是迅速降低眼部温度，减轻组织损伤。

(a)**用大量流动冷水或冰水浸泡/冲洗**：将伤眼浸泡在冷水中，或用持续的冷水/冰水冲洗眼部，持续**10-20分钟**，或直至疼痛缓解、眼部温度下降。

(b)**持续补充冷水**：确保冷源持续，不断替换掉被加热的水。

(2)**评估伤情**：观察眼睑、结膜、角膜有无红肿、疼痛、起泡、混浊或溃疡。

(3)**保护措施**：

(a)**遮盖**：降温后，可用无菌纱布轻轻覆盖伤眼。

(b)**冷敷（眼部外部）**：可在眼部周围（非眼部内部）进行冷敷，减轻水肿和疼痛。

(4)**就医**：热力烧伤可能损伤视力，需要眼科医生评估角膜损伤程度，并给予药物治疗（如抗生素、促进愈合的眼药水）。尤其要注意角膜混浊可能导致的暂时性或永久性视力下降。

2.**火焰烧伤（热力烧伤另一种形式）**：

(1)**脱离热源**：立即将伤者移离火源、热源或高温环境。

(2)**脱去燃烧物**：若伤者身上有燃烧的衣物，小心地脱去，注意避免接触未冷却的烧伤皮肤。

(3)**全身降温**：若全身有烧伤，需进行全身降温（如用冷水擦拭身体），并立即就医。

(4)**眼部处理**：

(a)**冷水冲洗**：用大量流动冷水冲洗受影响的眼部，至少10-15分钟，以降低表面温度。

(b)**保护**：用湿纱布覆盖眼部。

(c)**紧急就医**：火焰烧伤常伴有全身伤害，且眼部可能存在严重烧伤，必须立即送往医院综合救治。

**四、转运与就医注意事项**

（一）转运要求

1.**选择合适交通工具**：优先选择救护车或能保证平稳行驶的车辆，避免颠簸对眼球造成二次冲击。若条件不允许，应选择乘坐私家车或出租车，并提醒司机平稳驾驶。

2.**固定头颈部**：若伤者伴有头颈部疼痛或伤情不明确，可使用枕头或靠垫适当固定头颈部，减少活动。

3.**途中观察**：在转运过程中，密切观察伤者的意识状态、瞳孔变化、疼痛程度及眼部情况有无加重。

4.**保持冷静**：安抚伤者情绪，避免过度紧张。

（二）就医前准备

1.**信息整理**：尽可能整理并提供以下信息给接诊医生：

(1)**详细受伤经过**：时间、地点、原因、具体方式。

(2)**接触物信息**：如化学物质名称、浓度（若知晓），或动物种类（若被咬伤）。

(3)**已采取的措施**：如冲洗时间、使用药物（若有）。

(4)**伤者病史**：既往眼病、全身疾病（如糖尿病）、过敏史。

(5)**过敏药物**：记录伤者对哪些药物（特别是抗生素、止痛药）过敏。

2.**携带物品**：带上伤者身份证件、医保卡（若有）、以及之前记录的伤情信息和相关照片（如适用）。

3.**避免自行用药**：在未得到专业医生明确指示前，不要给伤者使用任何眼药水或药物，特别是抗生素、激素类眼药水，可能掩盖病情或导致感染扩散。

**五、预防措施**

（一）加强安全教育

1.**提高意识**：加强对个人及公众的眼部安全防护意识教育，尤其是在高风险工作环境和日常生活中。

2.**警示标识**：在可能发生眼部伤害的场所（如工厂车间、实验室、施工现场、厨房使用热油区等）设置醒目的安全警示标识，提示潜在风险。

3.**专项培训**：对从事高风险职业的人员进行眼部防护措施的专项培训，包括如何正确佩戴和使用防护眼镜、面罩等个人防护装备（PPE）。

（二）日常防护

1.**佩戴防护眼镜**：

(1)**正确选择**：根据工作或活动性质选择合适的防护眼镜。防护眼镜应能抵御飞溅物、粉尘、紫外线、激光等。对于高风险操作，应佩戴全面罩。

(2)**规范佩戴**：确保防护眼镜完全覆盖眼部，鼻梁和颧骨处贴合良好，无缝隙。

(3)**定期检查**：定期检查防护眼镜的完好性，损坏或脏污时及时更换。

2.**化学品防护**：

(1)**佩戴护目镜**：在进行可能产生化学飞溅、蒸气或气溶胶的操作时，必须佩戴化学安全护目镜，必要时配合面罩。

(2)**了解危害**：熟悉所使用化学品的安全数据表（SDS），了解其眼部危害及防护要求。

(3)**通风良好**：在通风良好的环境下使用化学品。

3.**其他防护**：

(1)**避免危险行为**：教育儿童和青少年不要将尖锐物品（如针、钉子、冰锥）放入眼中，不要玩火、玩电，不要在马路上追逐打闹。

(2)**户外活动防护**：在阳光强烈的环境下活动时，可佩戴能阻挡紫外线的太阳镜，以保护眼睛免受紫外线伤害。

(3)**正确使用工具**：操作电动工具、打磨工具时，确保防护装置完好，并佩戴护目镜。

（三）应急准备

1.**配备急救物资**：家庭、办公室或工作场所应常备基本的应急眼科用品，如：

(1)**清洁用水**：瓶装水或自来水。

(2)**生理盐水**：无菌生理盐水滴眼液或冲洗瓶。

(3)**无菌纱布**：多种尺寸，用于覆盖伤口。

(4)**绷带**：用于固定或包扎。

(5)**护目镜/防护眼镜**：备用。

(6)**简易视力表**：用于初步视力评估。

2.**了解急救知识**：学习基本的急救处理方法，特别是眼外伤的应急处理原则和步骤。

3.**明确就医渠道**：了解就近医院的眼科急诊联系方式和地址，以便在紧急情况下快速就医。

一、概述

眼外科眼外伤是指因外力或化学、热力等因素导致眼部组织损伤的紧急情况。及时、正确的应急处理能够有效减轻损伤、预防并发症、保护视力。本方案旨在提供系统性、规范化的应急处理流程，适用于各类眼外伤场景。

二、应急处理原则

（一）快速评估

1.立即观察伤者眼部状态，包括视力、瞳孔大小、眼睑肿胀、结膜出血等。

2.询问受伤原因及时间，排除其他合并伤。

（二）分清缓急

1.优先处理危及视力的损伤，如化学烧伤、严重裂伤。

2.一般性损伤可稍后处理，但需保持眼部清洁。

（三）避免二次损伤

1.禁止随意揉眼或使用不洁物品接触眼部。

2.避免压迫眼球或强行移动眼球。

三、具体处理流程

（一）化学烧伤应急处理

1.立即用大量生理盐水或清水冲洗眼部，冲洗时间不少于15分钟。

2.StepbyStep操作：

(1)打开眼睑，使眼睑裂开，确保冲洗液能进入眼内。

(2)使用缓和流动的水流，避免高压冲洗损伤角膜。

(3)清洗时转动眼球，覆盖上下眼睑、结膜囊及泪道。

3.送医途中持续冲洗，并记录化学物质种类及浓度（如强酸、强碱）。

（二）机械性外伤处理

1.眼球异物：

(1)让伤者闭眼，不要揉动。

(2)用干净棉签轻轻拭去表面异物，若无法清除则立即就医。

(3)检查瞳孔是否变形、眼球运动是否受限。

2.眼球裂伤：

(1)用无菌纱布或干净布覆盖伤眼，避免压迫。

(2)用冰袋冷敷眼部周围，减少肿胀。

(3)送医时携带受伤时照片（若条件允许）。

（三）热力烧伤处理

1.热水或蒸汽烫伤：

(1)立即用冷水浸泡或冷敷伤眼10-20分钟。

(2)若伴有视力模糊，需遮盖双眼（避免健眼压迫伤眼）。

(3)检查结膜是否红肿、角膜是否有混浊。

2.火焰烧伤：

(1)用湿布覆盖眼部，隔绝高温。

(2)避免使用油膏类物质涂抹，可能加重损伤。

四、转运与就医注意事项

（一）转运要求

1.优先选择有眼科急救条件的医院。

2.避免乘坐颠簸车辆，减少眼球晃动。

3.若伤情严重，可由专业医护人员陪同转运。

（二）就医前准备

1.记录受伤时间、原因及处理措施。

2.带齐个人病历资料（如隐形眼镜佩戴史、过敏史）。

3.告知医生是否接触过特殊物质（如化学试剂、植物等）。

五、预防措施

（一）加强安全教育

1.在高风险区域（如工地、实验室）张贴警示标识。

2.教育儿童避免玩弄尖锐物品或化学药品。

（二）日常防护

1.佩戴防护眼镜（如飞溅物、紫外线防护）。

2.使用化学品时佩戴护目镜并做好防护措施。

（三）应急准备

1.家庭常备生理盐水、无菌纱布等急救用品。

2.了解就近眼科医院的联系方式及急救流程。

**一、概述**

眼外科眼外伤是指因外力作用、化学物质、热力、电击或辐射等因素导致眼部组织（如眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等）的损伤。这类损伤具有突发性和多样性，可能对视力造成暂时性或永久性影响。应急处理的核心目标是：**立即停止伤害源、减轻眼部损伤程度、预防感染、维持基本眼部结构完整性，并尽快将伤者转诊至专业医疗机构接受进一步治疗。**本方案旨在提供一套系统化、标准化的现场应急处理指南，适用于不同类型的眼外伤场景，旨在为后续的专业治疗争取宝贵时间，最大限度地保护视功能。

**二、应急处理原则**

（一）快速评估

1.**迅速评估环境安全性**：首先确保伤者及处理者自身处于安全环境，特别是涉及高压电、尖锐玻璃碎片或有毒化学物质时，需先排除直接危险。

2.**初步观察眼部状况**：使用光线（如手机屏幕或手电筒）照射伤者眼部，快速评估以下关键指标：

(1)**视力**：询问伤者有无视力丧失、下降或复视，或通过简单视力表（如Snellen表远端或近端视力表，若无则用fingerspell或handmotion）进行初步判断。

(2)**瞳孔**：观察瞳孔大小、形状是否对称，对光反射是否存在（直接和间接）。注意瞳孔是否散大（常提示虹膜损伤、神经麻痹或严重疼痛）、是否缩小（可能由药物或前房积血引起）、是否变形。

(3)**眼睑**：检查有无肿胀、畸形、裂伤、异物嵌入或淤血。

(4)**结膜**：观察有无充血、水肿、分泌物、出血（点状、片状或血泡）、异物附着。

(5)**角膜**：观察角膜透明度，有无异物、溃疡、浑浊、裂伤或白斑。

(6)**眼球位置与运动**：检查眼球是否突出、移位，转动时有无疼痛或受限。

(7)**分泌物**：询问或观察有无异常分泌物（如脓性、血性）。

3.**了解受伤史**：清晰询问或记录受伤的具体原因、时间、方式、持续时间，以及是否接触过特殊物质（如化学品名称、浓度若知晓；植物、动物咬伤等）。了解伤者既往眼病史（如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等）及过敏史（特别是药物过敏）。

（二）分清缓急

1.**优先处理危及视力的损伤**：例如严重的化学烧伤、热烧伤、眼球贯通伤、急性眼压升高等。

2.**其次处理可能进展的损伤**：如角膜穿通伤、严重眼睑裂伤、可能造成失明的异物。

3.**一般性损伤适当处理**：如轻微结膜裂伤、表浅异物、轻度异物入眼等，可在初步处理后观察。

（三）避免二次损伤

1.**严禁随意揉眼**：揉眼可能加剧损伤、导致感染或异物移位。

2.**禁止使用不洁物品**：避免用手指、纸巾等未经消毒的物品擦拭或接触眼部。

3.**避免压迫眼球**：不必要的眼球按压可能损伤角膜或引起内出血。

4.**避免强行取出异物**：特别是位于角膜或眼内深处的异物，强行取出可能导致严重并发症。应仅做初步固定或简单处理。

5.**避免使用激素类眼药水**：未经医生指导，擅自使用激素眼药水可能延缓伤口愈合或导致感染扩散。

**三、具体处理流程**

（一）化学烧伤应急处理

1.**立即、彻底冲洗是首要原则**：

(1)**立即用大量流动清水或生理盐水冲洗**：这是最关键、最有效的步骤，目的是迅速稀释和冲走化学物质，减轻其腐蚀作用。冲洗时间应**至少持续15-20分钟**，对于深度烧伤甚至需要更长时间。

(2)**最佳冲洗方法**：

*StepbyStep操作：

(a)**打开并撑开眼睑**：用拇指和食指轻轻捏住上下眼睑边缘，确保眼睑完全张开，冲洗液能进入眼内各方各面，特别是穹窿部。

(b)**采用头部低垂姿势**：将伤者头部向前倾斜，使伤眼朝下，利用重力帮助冲洗液排出。

(c)**使用缓和的流动水**：将水管（若条件允许）或脸盆置于伤眼侧前方约10-15厘米处，使水流形成细而缓和的喷流，直接冲洗眼睑和眼内，**切勿使用高压水流直接冲击眼球**，以免造成角膜挫伤。

(d)**转动眼球**：在冲洗过程中，持续、轻柔地转动眼球（上、下、左、右、顺时针、逆时针），确保角膜、结膜各表面及泪道都被充分冲洗到。

(e)**冲洗结膜囊**：用冲洗液冲洗鼻腔和鼻泪管区域，防止化学物质流入。

(f)**持续冲洗**：直至冲洗液变得清澈，或专业医护人员到达。

(3)**冲洗介质选择**：若现场只有自来水，应立即开始冲洗。若条件允许，生理盐水是更优选择。对于特定化学物质（如强酸、强碱），若了解其性质，可考虑使用相应的中和剂（如弱碱中和强酸，弱酸中和强碱），但**必须以大量清水或生理盐水彻底冲洗为前提和首要措施**，中和剂的选用需谨慎，并最好由专业人员指导。**切勿自行随意使用中和剂**。

2.**后续处理**：

(1)**覆盖保护**：彻底冲洗后，用无菌纱布或干净棉布轻轻覆盖伤眼，避免压迫，并防止灰尘落入。

(2)**冷敷（慎用）**：可在眼部周围（非眼部内部）进行冷敷，以减轻疼痛和水肿，但**切勿将冰块直接接触眼部**。

(3)**紧急送医**：**立即**将伤者送往最近具备眼科处理能力的医院急诊室。途中尽量减少眼部活动，保持覆盖。

(4)**记录信息**：尽可能详细记录接触的化学物质名称、浓度（若知晓）、接触时间，这对后续治疗至关重要。

（二）机械性外伤处理

1.**眼球异物处理**：

(1)**评估异物位置与类型**：

*观察异物是否位于眼睑表面，是否容易取出。

*观察异物是否位于结膜下（可见蓝白色或黄白色反光）。

*判断异物可能位于角膜、虹膜、晶状体或眼内深层（这种情况需立即就医）。

(2)**表面异物处理**：

(a)**让伤者闭眼**：指导伤者轻轻闭紧受伤眼睛。

(b)**尝试物理清除**：用干净、湿润的棉签或纱布，**轻轻**擦拭眼睑表面，尝试将表浅异物（如沙粒、粉尘）擦去。动作务必轻柔，避免损伤角膜。

(c)**禁止揉眼**：反复强调。

(d)**观察反应**：清除后观察伤者有无疼痛加剧或视力变化。

(e)**必要时就医**：若异物无法清除、清除后疼痛持续、视力模糊或怀疑有更深层异物，应立即就医。

(3)**结膜下异物处理**：

(a)**不要自行尝试取出**：结膜下异物（尤其是铁屑）取出需要专业设备（如裂隙灯）和技巧，自行操作可能加重损伤或导致感染。

(b)**初步处理**：用生理盐水或清水冲洗结膜囊，减少异物与组织的粘连。

(c)**遮盖保护**：用无菌纱布覆盖患眼。

(d)**紧急就医**：尽快送往医院眼科处理。

(4)**怀疑眼内异物**：

(a)**这是急症**：可能导致失明或严重并发症。

(b)**立即停止活动**：让伤者保持安静，避免眼球晃动。

(c)**遮盖患眼**：用无菌纱布轻轻覆盖，避免压迫。

(d)**立即转运**：以最快速度送往有眼科急诊和手术能力的医院。

2.**眼球穿通伤处理**：

(1)**评估伤情**：判断是否为单一穿通伤或贯通伤（两端均有出口）。观察伤口位置、长度、深度，有无活动性出血，有无眼球变形、突出。

(2)**初步处理**：

(a)**不要拔出异物**：**绝对禁止**自行尝试拔出嵌入眼内的异物，这可能导致组织进一步损伤、异物碎片散落、感染扩散或视神经损伤。

(b)**稳定异物**：如果异物仍在眼中且位置相对稳定，可以用无菌纱布或干净的布条在异物周围**轻轻**固定，防止其在搬运中移动。

(c)**减少眼球运动**：指导伤者尽量减少眼球转动和眨眼。

(d)**遮盖伤眼**：用无菌纱布覆盖，避免压迫。

(e)**保持平卧**：让伤者采取舒适平卧位，减少头部活动。

(f)**避免滴眼药水**：除非医生指示，否则不要滴任何眼药水。

(3)**紧急送医**：眼球穿通伤是眼科急症，必须**立即**送往具备眼科急诊手术条件的医院。告知接诊医生详细的受伤经过和异物情况。

3.**眼睑裂伤处理**：

(1)**评估伤情**：观察裂伤部位、长度、深度，有无眼睑组织缺损，有无异物嵌入。

(2)**初步处理**：

(a)**止血**：对于出血，可用无菌纱布或干净布块压迫伤口止血。若出血不止，可能需要就医。

(b)**清洁**：用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围，去除污垢和异物。避免使用刺激性消毒剂。

(c)**避免压迫**：不要在伤口上施加过多压力。

(d)**简单对口**：对于小范围、清洁的裂伤，可在清洁消毒后，用医用胶布或绷带简单对口固定，减少活动。但效果有限，且可能影响后续清创缝合。

(e)**遮盖保护**：用无菌纱布覆盖伤口。

(f)**紧急就医**：眼睑裂伤常伴随结膜损伤或异物，需要专业清创、缝合，以恢复功能和外观，并预防感染。应尽快就医。

（三）热力烧伤处理

1.**热液或蒸汽烫伤**：

(1)**立即降温**：这是最重要的一步，目的是迅速降低眼部温度，减轻组织损伤。

(a)**用大量流动冷水或冰水浸泡/冲洗**：将伤眼浸泡在冷水中，或用持续的冷水/冰水冲洗眼部，持续**10-20分钟**，或直至疼痛缓解、眼部温度下降。

(b)**持续补充冷水**：确保冷源持续，不断替换掉被加热的水。

(2)**评估伤情**：观察眼睑、结膜、角膜有无红肿、疼痛、起泡、混浊或溃疡。

(3)**保护措施**：

(a)**遮盖**：降温后，可用无菌纱布轻轻覆盖伤眼。

(b)**冷敷（眼部外部）**：可在眼部周围（非眼部内部）进行冷敷，减轻水肿和疼痛。

(4)**就医**：热力烧伤可能损伤视力，需要眼科医生评估角膜损伤程度，并给予药物治疗（如抗生素、促进愈合的眼药水）。尤其要注意角膜混浊可能导致的暂时性或永久性视力下降。

2.**火焰烧伤（热力烧伤另一种形式）**：

(1)**脱离热源**：立即将伤者移离火源、热源或高温环境。

(2)**脱去燃烧物**：若伤者身上有燃烧的衣物，小心地脱去，注意避免接触未冷却的烧伤皮肤。

(3)**全身降温**：若全身有烧伤，需进行全身降温（如用冷水擦拭身体），并立即就医。

(4)**眼部处理**：

(a)**冷水冲洗**：用大量流动冷水冲洗受影响的眼部，至少10-15分钟，以降低表面温度。

(b)**保护**：用湿纱布覆盖眼部。

(c)**紧急就医**：火焰烧伤常伴有全身伤害，且眼部可能存在严重烧伤，必须立即送往医院综合救治。

**四、转运与就医注意事项**

（一）转运要求

1.**选择合适交通工具**：优先选择救护车或能保证平稳行驶的车辆，避免颠簸对眼球造成二次冲击。若条件不允许，应选择乘坐私家车或出租车，并提醒司机平稳驾驶。

2.**固定头颈部**：若伤者伴有头颈部疼痛或伤情不明确，可使用枕头或靠垫适当固定头颈部，减少活动。

3.**途中观察*