糖尿病专科护理知识问答集

糖尿病专科护理知识问答集一、日常血糖监测相关问答1.家用血糖仪该如何选择？选择血糖仪时，准确性是核心。建议优先选择通过国际认证（如ISO____）的品牌，同时关注操作便捷性（如大屏显示、采血笔痛感弱）、试纸购买的便利性（品牌售后、药店/线上易获取）。另外，部分血糖仪支持蓝牙传输数据，方便长期记录分析，适合需要精细化管理的患者。2.不同病情的患者，血糖监测频率该如何安排？新诊断、调整治疗方案（如换降糖药、调整胰岛素剂量）或血糖波动大的患者：建议每天监测4~7次，涵盖空腹、三餐后2小时、睡前（必要时加测夜间2~3点，排查夜间低血糖或黎明现象）。血糖控制稳定（糖化血红蛋白＜7%）、治疗方案固定的患者：每周选2~3天，每天监测2~4次（如空腹+1~2个餐后点），重点关注饮食、运动变化后的血糖反应。特殊情况（如感冒、外出就餐、运动后）：可临时增加监测次数，捕捉血糖波动细节。3.血糖记录需要包含哪些信息？如何整理更实用？记录应包含时间（空腹/早餐后/午餐前等）、血糖值、饮食（如主食量、是否加餐、特殊食物）、运动（时长、类型）、用药（是否按医嘱服用）、特殊事件（如熬夜、情绪波动）。建议用表格或APP（如“糖护士”“控糖助手”）记录，每周/每月复盘，观察血糖与生活方式的关联，复诊时带给医生，能更精准调整方案。二、饮食护理核心要点问答1.糖尿病患者完全不能吃水果吗？如何科学选择？并非完全禁食。水果可提供维生素、膳食纤维，建议选择低升糖指数（GI）的品种，如苹果（带皮）、蓝莓、樱桃、柚子（含糖量＜10%），避免荔枝、龙眼、甘蔗等高糖水果。食用时间建议在两餐之间（如上午10点、下午3点），每次控制在拳头大小的量（约150~200克），同时减少当日主食量（如吃200克苹果，减少1两米饭）。2.主食如何选择才能既控糖又饱腹？优先选择全谷物、杂豆类替代精米白面，如燕麦、糙米、藜麦、鹰嘴豆、红豆等。这类食物富含膳食纤维，消化吸收慢，升糖更平缓。烹饪时避免熬粥（长时间熬煮会增加GI值），可做成杂粮饭、杂粮馒头，或搭配蔬菜（如西葫芦炒燕麦饭）增加饱腹感。若吃面条，建议选荞麦面、魔芋面，且避免汤面（汤汁易使血糖快速上升）。3.外出就餐时，如何避免血糖“失控”？点菜：优先选蒸、煮、炖的菜品（如清蒸鱼、白灼菜），避免油炸、糖醋（隐性糖多）、勾芡类（淀粉升糖快）；多吃绿叶菜，肉类选瘦肉（如鸡肉去皮、牛肉里脊）。主食：主动要求“半碗饭”或用杂粮饭替代，避免炒饭、炒面（油多+精制碳水）；若餐厅无杂粮饭，可多吃菜、少吃饭，或用土豆、山药等替代部分主食（注意减少当日其他主食量）。饮品：只喝白开水、淡茶，避免含糖饮料、甜汤，即使是“无糖”奶茶也要警惕，部分含大量植脂末和隐性糖。三、运动护理实践指南问答1.哪些运动适合糖尿病患者？强度如何把握？有氧运动：快走（每分钟100~120步）、游泳、骑自行车（非竞技）、广场舞等，每周累计150分钟（如每天30分钟，5天/周）。抗阻运动：如哑铃（1~3公斤）、弹力带训练，每周2~3次，每次20~30分钟，可增强肌肉量（肌肉能消耗血糖）。柔韧性运动：瑜伽、八段锦，每天10~15分钟，改善关节灵活性，缓解压力。强度以“运动时能说话但不能唱歌”为宜，运动后心率一般不超过（170-年龄）次/分钟。2.运动前后需要注意什么？运动前：测血糖（若＜5.6mmol/L，建议吃1~2片饼干再运动；若＞13.9mmol/L且伴酮体，暂停运动）；穿合脚的运动鞋、吸汗袜，备好糖果/饼干（预防低血糖）。运动中：每30分钟补水150~200ml，避免在烈日下或空腹时运动（易低血糖）。运动后：测血糖，若＜5.6mmol/L，补充15克碳水（如半根香蕉）；记录运动类型、时长、血糖变化，观察次日血糖是否因运动“延迟降糖”（部分患者运动后12~24小时血糖仍会降低）。3.合并并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）的患者，运动有哪些禁忌？肾病（尿蛋白阳性、肾功能不全）：避免高强度抗阻运动（如举重）、长时间憋气的运动（如深蹲），以防加重肾脏负担，可选择慢走、太极拳。视网膜病变（增殖期）：避免剧烈运动（如快跑、篮球、跳绳），以防视网膜出血，可选择游泳、平地骑行。周围神经病变/足部溃疡：避免长时间走路、跑步机运动，可在水中运动（如水中漫步），减轻足部压力。四、药物管理与注射护理问答1.胰岛素注射部位如何选择和轮换？常用部位：腹部（肚脐周围5cm外，吸收最快最稳定）、大腿前外侧（中速吸收）、上臂外侧（中速）、臀部外上侧（慢速）。轮换原则：同一部位内“小范围轮换”，如腹部从左到右、从上到下，每次注射点间距≥1cm，避免重复注射形成硬结（硬结会影响胰岛素吸收速度，导致血糖波动）。建议每周固定一个区域（如周一至周三腹部，周四至周六大腿），方便记忆。2.忘记打胰岛素/口服降糖药，该怎么补救？胰岛素：短效/速效（如门冬、赖脯）：若错过餐前15分钟，餐后1小时内可补打（剂量不变）；超过1小时，咨询医生（可能需调整下一餐药量或加餐）。长效（如甘精、地特）：若当天忘记，睡前发现可补打（剂量不变）；次日发现，不建议补打（易导致夜间低血糖），按原计划注射当日剂量，后续监测血糖。口服药：磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）：错过餐前，餐后立即补服；若已到下一餐时间，跳过本次，按原计划吃下一顿药（避免加倍服用，以防低血糖）。二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）：错过时间，当天想起可补服（剂量不变）；若接近下一餐，可与下一餐同服（注意监测胃肠道反应）。3.胰岛素笔芯开封后，能常温保存吗？有效期多久？开封后的胰岛素笔芯，可在25℃以下的室温（避免阳光直射、远离热源）保存，有效期一般为4周（具体看说明书，如诺和灵笔芯开封后4周内可用）。未开封的胰岛素需冷藏（2~8℃），避免冷冻（结冰会使胰岛素变性失效）。若室温超过30℃，建议放回冰箱，注射前提前30分钟取出回暖（避免低温注射刺激皮肤）。五、并发症预防与护理问答1.糖尿病足如何日常护理？每日检查：脱鞋后观察足部皮肤（有无破损、水疱、变色）、趾甲（是否过长、嵌甲），用手触摸足背动脉搏动（了解血液循环）。足部清洁：温水（＜37℃，用手腕内侧试温）泡脚≤10分钟，擦干后（尤其是趾缝）涂抹无刺激性的保湿霜（预防干裂）。鞋袜选择：穿透气的棉袜（每天更换），鞋子选圆头、软底、不挤脚的（新鞋先试穿1~2小时，观察有无压痕），避免穿拖鞋、高跟鞋、露趾鞋。避免受伤：剪趾甲直着剪（避免斜剪导致甲沟炎），不自行处理鸡眼、老茧（易感染），冬天不用热水袋/暖脚宝（神经病变者感觉迟钝，易烫伤）。2.糖尿病患者皮肤瘙痒怎么办？基础护理：每天用温水（避免热水、肥皂）洗澡，时间≤10分钟，擦干后全身涂抹保湿乳（选择无香料、无酒精的医用保湿剂），尤其小腿、背部等干燥部位。血糖管理：瘙痒多与血糖高导致皮肤干燥、神经病变有关，严格控糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）是根本。药物缓解：若瘙痒严重，可外用炉甘石洗剂（无渗出时），或在医生指导下口服抗组胺药（如氯雷他定），避免抓挠（易破损感染）。3.如何早期发现糖尿病视网膜病变？定期筛查：病程≥5年的1型糖尿病、新诊断的2型糖尿病患者，每年做眼底照相/眼底荧光造影；若已出现视物模糊、眼前黑影、闪光感，立即就诊。日常观察：注意视力变化（如看东西变形、颜色变淡），避免长时间看电子屏幕（每30分钟远眺放松），控制血压、血脂（高血压、高血脂会加速视网膜病变）。六、特殊人群糖尿病护理问答1.儿童糖尿病患者（1型为主），饮食和运动需要注意什么？饮食：定时定量，保证生长发育所需热量（比成人按体重计算的量稍高），主食选全谷物，每天喝500ml牛奶（保证钙摄入），零食以坚果（每日1小把）、低糖酸奶为主，避免含糖饮料、油炸食品。运动：每天保证60分钟户外活动（如跳绳、踢球、骑自行车），运动前测血糖（＜5.6mmol/L时，吃半块饼干），运动后加餐（如1个鸡蛋+1片面包），避免独自运动（防止低血糖无人救助）。心理护理：多鼓励孩子参与集体活动，避免因“特殊饮食”产生自卑心理，家长需与学校沟通，让老师了解孩子的饮食、运动、低血糖处理方法。2.妊娠期糖尿病患者，控糖目标和护理要点是什么？控糖目标：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L（更严格，避免影响胎儿发育）。饮食：少量多餐（每日5~6餐），主食选糙米、燕麦，蛋白质以鱼、蛋、瘦肉为主，每天吃200~300克绿叶菜，水果选小番茄、黄瓜替代（若吃苹果，每天不超过100克）。运动：餐后30分钟散步20~30分钟，避免剧烈运动，若出现宫缩、阴道出血，立即停止。监测：每天测7次血糖（空腹+三餐后1、2小时+睡前），若饮食+运动无法达标，及时启动胰岛素治疗（孕期胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全）。3.老年糖尿病患者，护理重点有哪些？低血糖预防：老年患者感知低血糖的能力下降，易发生无症状低血糖，建议血糖控制目标适当放宽（空腹＜8mmol/L，餐后＜11mmol/L），随身携带糖果、急救卡（写清姓名、电话、疾病）。用药管理