医疗机构危险化学品安全管理办法

医疗机构危险化学品安全管理办法一、引言医疗机构在诊疗、科研、消毒灭菌等工作中涉及乙醇、甲醛、硫酸等危险化学品，其管理不善易引发火灾、爆炸、中毒或环境污染，威胁医患安全与医疗秩序。构建科学严谨的安全管理体系，是医疗机构安全生产与合规运营的核心任务。二、管理体系构建（一）组织架构与责任分工成立危险化学品安全管理领导小组，由主要负责人任组长，分管后勤、医疗的领导任副组长，成员涵盖药剂科、检验科、后勤保障部、院感科等部门。明确职责：药剂科/检验科：负责采购、储存、发放及使用的日常管理，建立动态台账；后勤保障部：维护储存场所硬件（通风、消防设施）与运输工具；院感科/安全部门：牵头风险评估、隐患排查与应急管理；使用科室：落实“谁使用、谁负责”，规范操作并上报异常。（二）制度与规程建设制定《危险化学品全流程管理制度》，明确：申购、审批、采购、验收、入库、发放、使用、处置的全流程要求；易燃、有毒、腐蚀类化学品的专项管理规程；高风险岗位“双人双锁”“五双管理”（收发、记账、双锁、运输、使用）。三、采购与储存管理（一）采购环节合规性控制1.供应商资质：优先选择具备《危险化学品经营许可证》的供应商，签订合同明确质量、运输及应急责任。2.申购审批：使用科室提交申购单，注明名称、用途、用量，经三级审批（科室、药剂科、安全部门），严禁超量采购高风险品（如乙醚）。3.到货验收：核对标签、MSDS（安全技术说明书），检查包装完整性，发现泄漏、标签模糊立即拒收并上报。（二）储存场所与条件管理1.库房建设：独立设置库房，远离诊疗区与明火区，具备防爆通风、防渗漏地面、应急收集池，剧毒品需专柜（防爆柜）、双人双锁。2.分类储存：按“性质相容”原则分区（如强酸与强碱隔离），设置“易燃区”“有毒区”标识，储存量不超过半年用量。3.台账管理：建立《储存台账》，记录名称、数量、入库/领用时间，“先进先出”，每月盘点确保账物相符。四、使用与废弃物处置（一）使用环节风险防控1.操作规范：使用人员经培训考核上岗，操作时佩戴防护装备（耐酸碱手套、护目镜），高风险操作（如蒸馏有机溶剂）需在通风橱内进行。2.使用记录：使用科室建立《登记本》，记录时间、用量、操作人，剧毒品需双人签字，剩余量及时退回。3.风险监测：定期检测使用场所空气质量（如甲醛浓度），安装气体报警装置，超标时立即通风处置。（二）废弃物合规处置1.分类收集：危险废弃物（废试剂、过期药品）与医疗废物、生活垃圾分离，按“化学性质+危害类别”分类，用防渗漏容器收集并粘贴标签。2.委托处置：与具备《危险废物经营许可证》的单位签订协议，转移时填写《转移联单》，留存记录（至少5年），严禁擅自倾倒。五、应急管理与培训（一）应急预案与演练1.预案制定：针对火灾、泄漏、中毒等事故，制定《应急预案》，明确指挥、疏散、急救、物资调配等内容。2.应急物资：储存、使用场所配备洗眼器、应急喷淋、防毒面具、吸附棉，定期检查有效性（如洗眼器每周试运行）。3.演练评估：每半年组织演练，模拟泄漏、火灾场景，评估预案并优化。（二）培训与能力提升1.全员培训：新员工入职培训，在职人员每年复训≥8学时，内容含法规、风险识别、应急处置。2.专项培训：高风险岗位（试剂库管理员、检验科技师）经考核上岗，培训记录归档。六、监督与持续改进（一）日常检查与隐患整改1.定期检查：每月开展“全流程”检查，重点排查储存场所消防设施、化学品状态、操作合规性，发现隐患下达《整改通知书》。2.闭环管理：跟踪整改情况，形成“检查-整改-复查-销号”闭环，重大隐患暂停操作并上报。（二）持续改进机制建立“PDCA”循环（计划-执行-检查-处理），每年开展管理评审，结合事故案例、法规更新优化制度，引入信息化系统（如二维码台账）提升效率。结