脑血栓患者急性期护理要点

脑血栓患者急性期护理要点第一章脑血栓是什么？疾病定义脑血栓是脑梗死的主要类型,因脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死。当血栓形成后,大脑相应区域失去血液供应,神经细胞在数分钟内开始受损。高危人群多见于60岁以上中老年人,男性发病率较高。随着年龄增长,血管弹性降低,动脉硬化加重,发病风险显著上升。常见病因脑血栓的临床表现典型症状突发肢体无力或麻木言语不清或理解困难视物模糊或视野缺损头晕、行走不稳意识障碍或昏迷发病特点症状多在休息或睡眠时出现,这是因为夜间血流缓慢、血液黏稠度增高。病情在数小时至1-2天内逐渐达到高峰,呈进行性加重趋势。识别原则堵塞即断供,时间就是大脑第二章急性期卧床休息与体位管理绝对卧床原则急性期患者需绝对卧床休息,保持瘫痪肢体功能位,防止关节挛缩和畸形。功能位是指关节处于最自然、最舒适的位置,既能预防并发症,又为后期康复创造条件。头部体位头部抬高15°~30°,可促进颅内静脉回流,减轻脑水肿。但要注意,抬高角度过大可能影响脑灌注,需根据患者具体情况调整。翻身护理生命体征及神经功能监测生命体征监测密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化。急性期前3天每1-2小时监测一次,病情稳定后可延长至4-6小时。记录数值变化趋势,及时发现异常。神经功能评估持续监测意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动度。使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化意识水平,便于客观比较病情变化。脑疝警惕征象安全防护措施防跌落措施床两侧安装床栏并保持拉起状态,床栏高度应高于床垫15-20厘米。对于躁动患者,可在床边铺设软垫,降低跌落伤害风险。约束使用规范神志不清或躁动患者需适当约束,防止自伤、他伤或拔除治疗管路。约束应遵循最小化原则,每2小时松解10-15分钟,观察局部皮肤情况。烫伤预防严禁使用热水袋等加热设备。脑血栓患者常伴有感觉障碍,对温度感知迟钝,极易发生烫伤而不自知。如需保暖,使用恒温毯或调节室温。第三章溶栓治疗护理要点溶栓治疗简介黄金时间窗急性缺血性脑卒中的黄金治疗窗为发病后4.5小时内,部分经过严格筛选的患者可延长至6小时。超过时间窗,出血风险显著增加。溶栓药物常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、替奈普酶(TNK-tPA)等。这些药物能够溶解血栓,恢复脑血流,挽救濒死的脑组织。治疗效益及时溶栓可挽救约190万个神经细胞,显著改善患者神经功能预后,降低致残率。研究表明,每提前15分钟溶栓,患者康复概率提高4%。溶栓前护理准备01影像学检查完成头颅CT或MRI检查,明确诊断为缺血性卒中,排除脑出血、肿瘤等禁忌症。CT检查需在发病后20分钟内完成。02禁忌症评估全面评估溶栓禁忌症,包括近3个月内重大手术或创伤、活动性出血、严重高血压(>185/110mmHg)、近期消化道出血等。03知情同意向患者及家属详细说明溶栓治疗的必要性、预期效果、可能风险及费用,取得书面知情同意。紧急情况可先抢救后补签。04用物准备准备溶栓药物、输液泵、急救药品及设备。建立两条静脉通路,一条用于溶栓,一条备用。溶栓期间护理严密监测溶栓过程中每15分钟监测一次生命体征和神经功能,观察意识、瞳孔、肢体活动等变化。使用NIHSS量表评估神经功能缺损程度。出血观察警惕颅内出血征象:头痛加重、恶心呕吐、血压升高、意识恶化。同时观察全身出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、便血等。环境管理维持安静舒适的治疗环境,减少不必要的刺激和搬动。保持静脉通路畅通,避免同时注射其他药物影响溶栓效果。溶栓后护理重点124小时内绝对卧床,避免任何穿刺、注射、搬动。禁止放置鼻胃管、导尿管等侵入性操作。持续心电监护,每小时评估神经功能。224小时后复查头颅CT或MRI,确认无出血转化后,可开始抗血小板治疗。根据医嘱使用阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓再形成。348-72小时病情稳定后,逐步开始早期康复训练。从床上被动运动开始,循序渐进增加活动强度。配合言语、吞咽等功能训练。黄金时间,救命关键记住:从发病到溶栓,每一个环节都关乎生命。院前急救、绿色通道、快速评估、及时溶栓——这是一场与时间的赛跑,也是对医护团队专业能力的考验。第四章并发症预防与护理预防肺部感染1体位引流定时翻身拍背,每2小时一次。拍背时手呈空心掌,由下向上、由外向内有节奏地拍击,帮助痰液松动并向上移动,促进排出。2呼吸道管理保持呼吸道通畅,给予中心吸氧2-4L/min。及时清理口鼻分泌物,昏迷患者使用吸痰器吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧。3口腔护理每日2-3次口腔护理,使用生理盐水或漱口液清洁口腔,防止口腔感染成为肺部感染的源头。检查口腔黏膜有无溃疡、真菌感染。4环境控制保持病室空气流通,定时开窗通风,每日紫外线消毒。室温控制在20-22℃,湿度50%-60%,避免温度过低刺激呼吸道。预防深静脉血栓早期运动干预病情稳定后立即开始肢体被动运动,每日3-4次,每次15-20分钟。活动范围包括踝关节背屈、足趾活动、膝关节屈伸等,促进下肢血液循环。物理预防措施使用医用弹力袜或间歇充气加压装置,增加静脉血流速度。弹力袜需选择合适尺码,从足部向上穿着,避免产生束缚感。药物预防根据医嘱使用低分子肝素等抗凝药物。用药期间观察出血倾向,监测凝血功能,注意药物禁忌症。症状观察每日检查双下肢,观察是否有肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张等症状,及时发现深静脉血栓形成。维持肠道通畅增加水分每日饮水1500-2000ml,保持大便软化。意识障碍患者通过鼻饲补充水分。调整饮食多食富含膳食纤维的蔬菜水果,如香蕉、芹菜、红薯等,促进肠道蠕动。腹部按摩指导患者或家属进行腹部环形按摩,自右下腹开始,顺时针方向,每次10-15分钟。药物辅助必要时使用开塞露或口服缓泻剂。严禁用力排便,防止颅内压升高导致再出血。第五章饮食与营养护理急性期饮食原则低盐低脂每日食盐摄入<5克,控制钠离子摄入,减轻心脏负担,稳定血压。避免动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。营养均衡增加新鲜蔬菜水果摄入,补充维生素和矿物质。选择优质蛋白,如鱼、瘦肉、豆制品。控制总热量,避免肥胖。饮食禁忌严格戒烟戒酒,避免浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。控制甜食摄入,预防血糖波动。避免暴饮暴食,采用少量多餐方式。吞咽功能评估与饮食调整吞咽功能评估使用洼田饮水试验或标准吞咽功能评估量表(SSA),判断患者吞咽能力。观察饮水时是否呛咳、进食后声音是否嘶哑等,及时发现吞咽障碍。安全进食技巧轻度障碍者采用半卧位或坐位进食,头部略前倾选择糊状、半流质食物,避免稀薄液体小口进食,充分咀嚼,避免说话餐后保持坐位30分钟,防止反流鼻饲营养支持重度吞咽障碍或昏迷患者需采用鼻饲。选择合适管径的鼻胃管,妥善固定,每日检查管道位置。鼻饲前抽吸胃液确认管道在胃内。鼻饲液体温度38-40℃,速度不宜过快。鼻饲后保持半卧位30-60分钟,防止反流误吸。定期更换鼻胃管,注意口鼻腔护理,预防压疮和感染。体重及合并疾病管理BMI<24体重控制目标超重患者需控制热量摄入,每日减少300-500千卡。通过合理饮食和适度运动,使体重指数(BMI)控制在正常范围。<7.0%糖尿病管理合并糖尿病患者需遵循糖尿病饮食指导,控制碳水化合物摄入。监测血糖,糖化血红蛋白控制在7.0%以下,预防并发症。<5.2血脂控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在5.2mmol/L以下。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加不饱和脂肪酸比例。第六章康复与心理护理早期康复训练床上活动期生命体征稳定后48-72小时开始。进行被动关节活动、床上翻身、桥式运动等。每次15-20分钟,每日2-3次,逐步增加活动量。床边活动期病情允许后进行坐位训练,从半卧位过渡到完全坐位。练习床边坐稳、转移至轮椅等动作。注意防止体位性低血压。下床活动期逐步进行站立训练、步行训练。使用助行器辅助,确保安全。开始时每次5-10分钟,根据耐受情况逐步延长时间。功能强化期针对性训练日常生活能力,如穿衣、进食、如厕等。配合言语治疗、作业治疗,全面提升生活自理能力。康复原则:早期介入、循序渐进、持之以恒、因人而异。康复训练需在专业治疗师指导下进行,避免不当训练导致二次损伤。心理护理与健康教育情绪支持脑血栓患者常出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。护理人员应主动沟通,倾听患者心声,给予情感支持和心理疏导,增强治疗信心。疾病教育用通俗易懂的语言讲解疾病知识、治疗方案、康复过程。帮助患者正确认识疾病,消除恐惧心理,树立康复信心。家庭支持指导家属学习护理技能,营造温馨的家庭氛围。鼓励家属给予患者关爱和鼓励,避免过度保护或忽视,促进患者心理康复。出院指导要点1坚持药物治疗按时按量服用抗血小板、降压、调脂等药物。不可擅自停药或改变剂量。定期复查血压、血糖、血脂、凝血功能等指标,及时调整治疗方案。2控制危险因素严格控制血压<140/90mmHg,血糖、血脂达标。戒烟限酒,保持健康体重。定期体检,早期发现和治疗相关疾病。3健康生活方式保持规律作息,保证充足睡眠。适度运动,避免过度劳累。保持情绪稳定,避免激动、紧张等不良情绪。4持续康复训练出院后继续进行康复训练,巩固治疗效果。定期随访,接受专业指导。注意防范跌倒等意外伤害。5复发预防识别脑血栓复发征兆,一旦出现类似症状立即就医。二级预防是长期工程,需要患者、家属和医护人员共同努力。护理是康复的桥梁"护理不仅是技术,更是艺术。每一个细致的动作、每一句温暖的话语,都在为患者搭建通往康复的桥梁。专业与关爱并重,技术与温情共存,这就是护理的真谛。"总结:急性期护理的生命守护关键环节急性期护理是脑血栓患者康复的关键环节,直接影响患者的预后和生活质量。从生命体征监测到并发症预防,从饮食营养到康复训练,每个细节都至关重要。核心要素早期识别、及时溶栓、严密监测、科学护理——这四大核心要素构成了急性期护理的完整体系。时间就是大脑,专业就是生命。终