关节活动度检查2010课件

关节活动度检查

测量工具量角器

(一)量角器的使用方法

根据所测量的关节大小选择合适的量角器。在测量时应严格按照规定，固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行（当患者有特殊运动障碍时可以变化)。量角器的轴心一般应与关节的运动轴一致。

(二)体位

不同的体位下，关节周围软组织(关节、韧带、肌腱)的紧张程度不同。因此，在不同的体位下测量的结果往往出现差异。对各关节的测量都规定了推荐体位，一般情况下均应按要求操作。(三)固定为了防止在被测量关节运动时其他关节参与运动，或是构成关节的远端骨运动时近端骨出现固定不充分的现象，检查者应协助被检者保持体位的固定。由于检查者操作时一手测量，一手协助固定，会有一定难度，故须反复练习、熟练掌握。

结果记录与分析

(一)记录内容与记录方法主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)角度。·关节运动范围，即一种运动开始时的角度和运动结束时的角度，如0°～90°。结束时的角度即是运动受限的位置。·最常用于确定关节运动范围的方法采用由美国骨科学会关节运动委员会推荐的中立位法(解剖0位)，即将解剖学立位时的肢位定为0°。关节活动度检查记录表评价量表\活动度\上肢ROM.doc评价量表\活动度\下肢ROM.doc生理性运动终末感

2．活动受限的原因

关节运动严重受限时，将导致功能下降，甚至关节畸形。运动受限的原因可以是关节疾病或损伤、水肿、疼痛、痉挛、皮肤发紧或瘢痕形成，也可以因制动、肌力下降或脂肪组织过多引起肌肉和肌腱短缩等。检查者应注意分析判断活动受限是由于组织结构变化所致，还是肌力下降所致。被动关节活动范围<正常范围时，提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉组织器质性病变所致；主动关节活动度(AROM)<被动关节活动度(PROM)时，提示关节活动范围下降是肌力减弱的结果。制定针对性治疗计划关节活动受限的原因诊断明确有利于制定针对性治疗计划。如果关节活动受限是皮肤、关节或肌肉组织因长期制动所造成的短缩而引起，牵拉短缩的组织就成为治疗的主要内容；如果活动受限因水肿、疼痛、痉挛或肌力下降所致，主要治疗应是缓解和纠正基础病变，同时预防由于原发病而使关节制动并由此导致关节活动度的丧失；如果活动受限的原因是由于骨性关节强直和长期挛缩所致，则非手术治疗均无效，康复治疗将以交给患者代偿技术或方法为主。注意事项

1、检查关节须充分暴露。2、测量时检查者与被检查者须保持正确体位。3、测量前要对患者说明方法、得到合作，防止出现错误的运动姿势和代偿运动。4、检查者应熟练掌握关节角度计的操作，关节测量尺的轴心、固定臂和移动臂要严格按规定方法实施。关节测量尺与身体的接触要适度，不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被测关节的外侧。5、为了提高测量的可靠性(信度)，首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致。注意事项6、被动运动关节时手法要柔和，速度要缓慢、均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。7、对活动受限的关节，主动与被动关节活动范围均应测量并在记录中注明，以便分析受限的原因。8、测定时观察到的内容要记录在备注中，如关节变形、浮肿、疼痛、痉挛、挛缩以及测定时患者的反映等。9、肢体关节活动范围的检查结果应进行健、患侧比较。10、避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围情况。肩关节屈曲体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。轴心：肩峰。固定臂：通过肩峰的垂直线。移动臂：与肱骨长轴一致。正常值：0~180度。肩关节外展体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直。轴心：肩峰。固定臂：通过肩峰的垂直线。移动臂：与肱骨长轴一致。正常值：0~180度。内收：0~75度。肩关节内旋体位：仰卧位，肩关节外展90，肘关节屈曲90，掌心向下。轴心：尺骨鹰嘴。固定臂：与地面垂直。移动臂：与尺骨长轴平行。正常值：内旋0~90度。，肘关节屈曲\伸展体位：坐位、立位或仰卧位，臂取解剖位。轴心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨长轴一致移动臂：与桡骨长轴一正常值：屈曲0~150度，伸展0度，过伸展0~10度前臂旋前体位：坐位，上臂置于体侧，屈肘90。轴心：尺骨茎突的外侧固定臂：垂直地面移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线（腕关节背面面）正常值：0~90度腕关节掌屈体位：坐位或站位，屈肘90，前臂置中立位轴心：腕关节。固定臂；与桡骨长轴一致。移动臂：与第二掌骨长轴一致。正常值：掌屈0~90度。腕关节背伸正常值：0~70度。髋关节屈曲、后伸体位：测前屈时仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，分膝关节屈曲和伸展两种情况。测后伸时俯卧或侧卧，侧卧时被测下肢要在上方。轴心：股骨大转子。固定臂：与身体纵轴一致。移动臂：与股骨纵轴一致。正常值：前屈膝伸展时为0~90度，膝屈曲时为0~120度；后伸0~30度。髋关节内旋体位：坐位、仰卧或俯卧，膝关节屈曲90，坐位或仰卧时，被测下肢在床边自然下垂。轴心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心与地面的垂直线。移动臂：与胫骨纵轴一致。正常值：内旋与外旋均为0~45度。髋关节外旋膝关节屈曲体位：俯卧或仰卧，下肢伸展。轴心：股骨外侧髁。固定臂：与股骨纵轴一致。移动臂：与胫骨纵轴一致。正常值：屈曲0~135度，伸展0度。踝关节跖屈体位：坐位或仰卧位，膝关节屈曲，踝关节呈中立位。轴心：腓骨纵轴线与第五跖骨纵轴线的交点。固定臂：与腓骨纵轴一致。移动臂：与第五跖骨纵轴一致。正常值：0~45度踝关节