2025年营养师考试冲刺押题 卷四：营养评估与膳食指导

2025年营养师考试冲刺押题卷四：营养评估与膳食指导考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分）1.在进行24小时膳食回顾调查时，为提高调查的准确性，应建议调查对象记录膳食的（）。A.摄入总量B.具体食物种类和数量C.食物价格D.进餐地点E.社交场合2.以下哪项人体测量指标最能反映个体的总体重和体型状况？（）A.体重B.身高C.上臂围D.体质指数（BMI）E.皮褶厚度3.适用于评估长期膳食摄入情况和能量消耗的膳食调查方法是（）。A.24小时回顾法B.食物频率法C.记账法D.称重法E.膳食记账法4.对于卧床不起的重症患者进行营养风险评估，首选的评估工具是（）。A.NRS2002B.MNAC.MUSTD.SGAE.BMI评估法5.BMI指数用于评估成人的体型状况，其界值为（）。A.<18.5B.18.5-23.9C.24-27.9D.≥28E.以上都是6.某患者身高170cm，体重75kg，其BMI为（）。A.20.8B.24.7C.26.2D.27.7E.29.47.评估老年人营养状况的常用工具是（）。A.MBIB.MNAC.NRS2002D.BMIE.SGA8.血清白蛋白（Albumin）水平是反映（）的重要指标。A.肝功能B.肾功能C.营养状况D.血液凝固E.心功能9.膳食纤维的主要来源是（）。A.谷物B.蔬菜水果C.肉类D.鱼类E.乳制品10.以下哪种食物不属于优质蛋白质？（）A.瘦肉B.鱼类C.豆制品D.精制面粉E.坚果11.钙的最好食物来源是（）。A.深绿色蔬菜B.水果C.乳制品D.豆制品E.深海鱼类12.维生素C的主要功能不包括（）。A.促进铁吸收B.维持皮肤健康C.参与能量代谢D.增强免疫力E.促进胶原蛋白合成13.确定个体能量需求时，活动水平越高，能量消耗（）。A.越低B.越高C.不变D.可能降低也可能升高E.与年龄成正比14.针对糖尿病患者的膳食指导，以下哪项是不正确的？（）A.控制总能量摄入B.增加膳食纤维摄入C.限制单糖和添加糖的摄入D.主食以精制米面为主E.餐次分配合理15.食物交换份法适用于（）。A.所有人群的营养计算B.需要精确控制能量和营养素摄入的个体C.初步估算个体膳食摄入量D.特殊疾病患者的膳食管理E.健康人群的膳食指导16.孕妇早期（孕1-3个月）叶酸推荐摄入量是（）。A.400μgB.600μgC.800μgD.1000μgE.1200μg17.以下哪种烹饪方式最有利于保留蔬菜中的维生素？（）A.煎炒B.煮沸C.蒸煮D.烤制E.炸制18.营养风险筛查工具MUST的核心要素不包括（）。A.年龄B.体重下降C.活动能力受限D.血清白蛋白E.胃肠道疾病史19.营养教育中，使用简单明了的语言和图片，使服务对象易于理解的方法属于（）。A.讲座法B.个别咨询法C.小组讨论法D.漫画或宣传册E.示范法20.评估营养不良风险时，以下情况最需要引起警惕的是（）。A.BMI在18.5-23.9之间B.近3个月体重下降超过5%C.活动量较大D.血清白蛋白正常E.年龄小于18岁二、判断题（每题1分，共10分）1.人体测量学指标是评估个体营养状况最客观、最直接的方法。（）2.24小时膳食回顾法容易受调查对象记忆偏差的影响。（）3.BMI指数能准确反映个体的体脂含量。（）4.营养不良只包括体重过低和肌肉量不足。（）5.食物频率法适用于评估特定食物或营养素的摄入频率。（）6.特殊患者（如糖尿病患者）的能量需求通常与普通健康成年人相同。（）7.膳食纤维主要提供能量，是人体必需的营养素。（）8.维生素D主要来源于食物，少量日光照射无法合成。（）9.营养教育的主要目的是改变个体的知识态度和行为。（）10.案例分析是评估考生综合应用营养知识解决问题能力的重要方式。（）三、简答题（每题5分，共15分）1.简述膳食调查中，食物重量的记录方法有哪些，并比较其优缺点。2.简述成人营养不良的风险因素有哪些。3.简述制定个体化膳食指导方案的基本原则。四、论述题（10分）请结合一个具体的临床案例（如糖尿病、高血压、肥胖或营养不良患者），阐述营养评估的主要步骤，并说明如何根据评估结果制定初步的膳食指导方案。试卷答案一、选择题1.B2.D3.C4.A5.E6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.C13.B14.D15.C16.B17.C18.E19.D20.B二、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√三、简答题1.膳食调查中，食物重量的记录方法主要有：*称重法：在进餐时或餐后立即称量食物的重量。优点是准确性高，结果可靠；缺点是费时费力，操作复杂，不易被调查对象接受。*记账法：连续记录一段时间内家庭或个人消耗的各种食物及其数量。优点是简便易行，可反映长期平均摄入情况；缺点是易受记录者记忆偏差和主观因素影响，准确性相对较低。*回顾法（如24小时回顾法）：调查对象回忆并报告过去24小时内摄入的所有食物及其数量。优点是简便快捷；缺点是易受回忆偏差影响，尤其对于非习惯性食物摄入或记忆能力较差者。*食物频率法：询问调查对象在一定时间周期内（如一年、一个月）摄入各类食物的频率（如每周几次、每月几次）。优点是适用于流行病学调查，可分析食物摄入频率与疾病风险的关系；缺点是难以精确反映每次摄入的食物量。2.成人营养不良的风险因素主要有：*摄入不足：经济条件差、食物可及性差、贫困、缺乏烹饪技能、厌食症、过度节食等。*吸收障碍：慢性胃肠道疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道感染、吸收不良综合征（如乳糜泻）、手术后遗症等。*需要增加而摄入不足：急慢性疾病（如癌症、结核病、艾滋病）、烧伤、大手术后、创伤、甲状腺功能亢进、活动量过大（如重体力劳动者、运动员）等导致营养需求急剧增加。*衰老因素：老年人基础代谢率下降、食欲减退、消化吸收功能下降、慢性病患病率增高、社会隔离等。*心理社会因素：精神压力大、抑郁症、酗酒、药物滥用等。*评估指标异常：BMI过低、体重下降、肌肉量减少、白蛋白水平降低等。3.制定个体化膳食指导方案的基本原则：*基于评估结果：方案必须建立在准确的营养评估（包括膳食摄入、人体测量、生化检测、营养风险筛查等）和健康状况评估（疾病诊断、并发症、治疗情况等）基础上。*个体化：充分考虑个体的年龄、性别、生理状况（如孕产期、哺乳期）、活动水平、经济条件、文化背景、食物偏好、饮食习惯、生活方式等因素，制定具有针对性的方案。*营养平衡：保证能量和宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的摄入量满足生理需求，并确保微量营养素（维生素、矿物质）的充足摄入，保持膳食结构合理。*可行性：方案应切实可行，考虑到食物的可获得性、经济性以及个体执行的能力和意愿，避免提出过高或不切实际的要求。*循序渐进：对于需要较大生活方式改变的情况（如控制体重、改善血糖），应采取循序渐进的方法，逐步调整膳食结构和习惯。*多样化：鼓励摄入多种食物，特别是植物性食物，以增加微量营养素和膳食纤维的摄入，降低营养素缺乏和慢性病的风险。*安全：避免推荐可能不安全或与其他治疗产生冲突的食物或营养补充剂。*动态调整：定期监测方案执行情况和效果，根据评估结果的变化和个体的反馈，及时调整膳食指导方案。四、论述题（案例设定示例：一位45岁男性，BMI28kg/m²，诊断为2型糖尿病，无并发症，工作久坐，日常饮食偏好高脂、高糖食物，蔬菜水果摄入不足，有吸烟习惯。）营养评估主要步骤：1.信息收集：*膳食调查：采用改良的24小时回顾法或食物频率法，详细询问过去3天或近1个月的膳食摄入情况，了解食物种类、数量、烹饪方式，评估能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质及微量营养素的摄入量，识别高糖、高脂食物的摄入模式，蔬菜水果摄入不足的问题。*人体测量：测量身高（170cm）、体重（75kg），计算BMI（27.7kg/m²），属于超重。测量腰围，评估中心性肥胖风险。测量血压（假设为150/95mmHg），确认高血压诊断。*生化检测：了解血糖控制情况（假设HbA1c8.5%），血脂水平（假设总胆固醇偏高），肾功能等。*生活方式评估：评估工作性质（久坐）、吸烟情况（吸烟）、饮酒情况（无）、运动习惯（缺乏）、睡眠状况、心理状态等。*疾病与用药史：确认2型糖尿病和高血压诊断，了解当前用药情况（如二甲双胍、降压药）。*营养风险筛查：使用NRS2002或MUST进行评估，假设得分为3分，提示存在中等度营养不良风险（主要与生活方式因素和慢性病相关）。2.营养诊断：*营养问题1：超重与肥胖（BMI27.7kg/m²）。*营养问题2：2型糖尿病（血糖控制不佳，HbA1c8.5%）。*营养问题3：高血压（血压150/95mmHg）。*营养问题4：不均衡膳食模式：高能量、高脂肪、高糖摄入，蔬菜水果摄入不足。*营养问题5：缺乏身体活动。*营养问题6：吸烟（增加心血管风险）。*营养风险：中等度营养不良风险（NRS2002/MUST评分）。初步膳食指导方案：1.总能量控制：根据理想体重目标和活动量，建议每日能量摄入控制在2000-2200kcal，以减轻体重（目标减少体重的5%-10%），并改善血糖和血压控制。2.调整膳食结构：*碳水化合物：控制总碳水化合物摄入量，优先选择低血糖生成指数（GI）的复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、燕麦、全麦面包）、杂豆类、薯类。限制精制米面、添加糖（含糖饮料、甜点、加工食品）的摄入。*脂肪：减少总脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪的摄入（如肥肉、动物内脏、油炸食品、人造奶油）。适量摄入不饱和脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果、植物油）。*蛋白质：保证优质蛋白质摄入（如瘦肉、鱼虾、禽肉去皮、蛋类、豆制品），有助于维持肌肉量，增加饱腹感。*膳食纤维：增加蔬菜（尤其是绿叶蔬菜）、水果（选择低GI水果）、全谷物和豆类的摄入，以改善血糖控制、降低血脂、增加饱腹感。3.食物选择建议：*主食：每日三餐定时定量，主食量占膳食总能量的50%-60%。增加全谷物比例。*蔬菜：每日摄入至少300-500克，深色蔬菜占一半以上。*水果：每日摄入200-350克，选择低GI水果，如苹果、梨、柚子、桃子等。*蛋白质食物：优先选择瘦肉、鱼虾（每周至少两次，包括一次深海鱼）、去皮禽肉、鸡蛋、豆制品。*奶制品：每日摄入300克低脂或脱脂牛奶/酸奶，提供钙和蛋白质。*烹饪方式：采用蒸、煮、炖、拌、快炒等低油烹饪方式，避免油炸、红烧（多油多糖）。*限制：限制肥肉、动物内脏、油炸食品、腌制食品、高盐食品、含糖饮料、甜点、过度加工食品。4.饮水：鼓励每日饮水1500-1700ml（约7-8杯），以白开水或淡茶为宜，避免含糖饮料。5.