眼科护理技术与岗位职责详解

眼科护理技术与岗位职责详解眼科护理因眼部解剖的精细性、视觉功能的不可逆性，对护理技术的精准度、岗位职责的细致性提出了极高要求。从门诊基础检查配合，到手术室精密器械操作，再到病房术后康复管理，眼科护理人员需兼具专业技术能力与人文关怀素养，以保障患者视功能康复与就医体验。本文从核心技术、岗位职责、质量控制三个维度，详解眼科护理的专业实践体系。一、眼科护理核心技术体系眼科护理技术围绕“眼部精准操作”与“视功能保护”展开，涵盖给药、检查配合、手术护理、康复训练等专项技能，每一项技术的规范实施直接影响诊疗效果。（一）眼部给药技术：精准、无菌、安全眼部给药是眼科最基础且高频的操作，核心要求是无菌操作与减少全身吸收：滴眼液/眼膏：操作前核对药物名称、浓度、有效期，患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，操作者轻拉下睑暴露结膜囊，将药液（膏）滴（涂）入结膜囊（滴眼液距睑缘1-2cm，避免滴在角膜上）；滴药后嘱患者轻闭眼2-3分钟，同时按压泪囊区1-2分钟（防止药物经鼻泪管全身吸收，尤其含β受体阻滞剂、散瞳药等）。多种药物需间隔5-10分钟，眼膏宜在最后使用。结膜下/球后注射：属有创操作，需严格无菌。结膜下注射时，患者眼球向对侧转动，充分暴露球结膜，操作者左手固定眼球，右手持4-5号针头在角膜缘外5-6mm处进针，缓慢推注药物（如抗生素、糖皮质激素），注射后观察有无结膜下出血、眼压升高等反应；球后注射多用于麻醉或眼眶疾病治疗，需注意进针深度（一般不超过3.5cm），注射后压迫眼球片刻防眶内出血。（二）视功能康复训练技术：个性化、阶段性干预针对弱视、斜视、术后视功能障碍等患者，视功能训练需结合病情制定个性化方案：弱视训练：遮盖疗法为经典手段，需根据患者年龄、视力确定遮盖时间（如3-6岁患儿每日遮盖健眼2-4小时，随视力提升调整），同时配合精细目力训练（串珠子、描图、电脑视觉刺激）；旁中心注视患者需先通过红闪、后像疗法转化为中心注视，再进行增视训练。斜视术后训练：术后早期指导患者进行眼球运动训练（左右、上下、环形转动），促进眼外肌功能恢复；融合功能异常者，借助同视机、融合训练软件进行融合范围与立体视训练，强度循序渐进，避免过度疲劳。白内障术后视觉适应：指导患者逐步适应新视觉状态，避免强光刺激，教会正确佩戴滤光镜，同时进行眼球放松训练（远眺、眨眼操），缓解视疲劳。（三）眼科手术围术期护理技术：从准备到康复的全流程管理眼科手术（如白内障、青光眼、视网膜脱离修复等）的护理质量直接影响手术成功率与患者预后：术前护理：除常规准备（完善检查、备皮、禁食水），重点进行眼部准备：术前1-3天滴用抗生素滴眼液清洁结膜囊，术前1小时散瞳（根据手术类型选择散瞳药，青光眼手术需谨慎）；糖尿病、高血压患者需协助控制基础疾病，避免术中并发症。术中配合：手术室护士需熟悉手术流程与器械特性（如超声乳化仪、玻璃体切割头），提前调试设备，术中精准传递器械（显微镊、虹膜钩），密切观察患者生命体征与眼部情况（眼压变化、出血情况），及时传递止血、缩瞳等应急药物。术后护理：患者返回病房后，需卧床休息（如视网膜脱离术后俯卧位），观察眼部敷料、视力、眼压、光感等指标；指导患者避免低头、揉眼、剧烈咳嗽等增加眼压的行为，饮食宜清淡易消化，保持大便通畅；青光眼术后患者需重点观察前房深度、滤过泡形态，及时发现浅前房、恶性青光眼等并发症。（四）眼科检查配合技术：高效、舒适、准确眼科特检（如视野、OCT、荧光造影）的配合需兼顾患者舒适度与检查准确性：视野检查：指导患者下颌放于颌托、额头靠紧额托，保持头部固定，按指令注视中央固视点，感知周边光标的出现并及时应答，检查过程中需提醒患者避免眨眼、眼球转动，对老年或视力差的患者耐心解释并辅助固定头部。光学相干断层扫描（OCT）：患者需睁大眼睛，注视镜头内的固视点，保持眼球不动，护士协助调整体位，确保扫描线对准检查部位（黄斑、视神经），对不配合的儿童采用玩具诱导或短暂镇静后检查。眼底荧光血管造影（FFA）：检查前询问过敏史，滴用散瞳药充分散瞳，建立静脉通道，注射荧光素钠前再次核对药物，注射后密切观察患者有无恶心、呕吐、皮疹等过敏反应，指导患者在暗室中按指令转动眼球，配合拍摄不同时期的眼底图像。二、眼科护理岗位的职责维度眼科护理岗位根据场景分为门诊、病房、手术室、验光配镜室等，各岗位职责既具专业性，又需协同配合，共同构建眼科诊疗的护理支持体系。（一）眼科门诊护士：分诊、宣教、检查支持的“前哨岗”门诊是患者接触眼科护理的第一站，职责围绕高效分诊与基础诊疗支持展开：接诊与分诊：通过快速问诊（如“您是视力下降、眼痛还是眼红？症状持续多久？”），结合患者年龄、症状急缓，将患者分为急诊（眼外伤、急性闭角型青光眼发作）、亚急诊（葡萄膜炎、视网膜脱离）、普通门诊（干眼症、屈光不正），优先安排急诊患者就诊，同时做好情绪安抚。检查配合与指导：协助医生完成视力、眼压、裂隙灯等基础检查，指导患者正确使用视力表（儿童用图形视力表，老年人调整照明），为眼底检查、验光等项目做好准备（散瞳、调整体位）；对初诊患者发放检查流程单，用通俗语言解释检查目的（如“散瞳是为了让医生更清楚看眼底，6-8小时后会恢复，期间看近物会模糊”）。健康宣教与随访：针对不同疾病患者进行个性化宣教（干眼症患者讲解热敷、睑板腺按摩方法，青光眼患者强调按时用药、定期复查眼压的重要性）；建立门诊档案，对术后复查、慢性病随访患者进行电话或微信提醒。（二）眼科病房护士：术后康复与并发症防控的“守护岗”病房护士需全程管理患者围术期护理，重点关注术后恢复与心理支持：术前准备：除常规备皮（白内障手术清洁睫毛根部，避免残留睫毛入眼）、药物过敏试验，需对患者进行手术认知干预（用模型或图片讲解手术过程，缓解术前焦虑）；全麻患者做好禁食水、留置针穿刺等准备。术后观察与护理：术后每30分钟-1小时观察患者视力、眼压、眼部敷料情况，记录疼痛程度（数字评分法），对眼压升高、结膜下出血、角膜水肿等并发症及时报告医生并协助处理；指导患者正确卧位（玻璃体切割术后俯卧位需保持面部向下，每日≥16小时），协助生活护理（喂饭、洗漱），预防跌倒、压疮等风险。心理护理与出院指导：术后患者常因视力未达预期或眼部不适产生焦虑，需耐心解释恢复过程（如“角膜水肿会在3-5天消退，视力会逐步提升”）；出院前详细讲解用药方法、眼部清洁、活动限制（3个月内避免剧烈运动、游泳），发放图文手册，预约复查时间。（三）眼科手术室护士：器械管理与术中配合的“精密岗”手术室护士是手术成功的关键辅助，职责聚焦器械精准化管理与术中应急支持：术前器械准备：根据手术类型准备器械包（白内障包、玻璃体切割包），检查器械完整性（显微剪刃口、超声乳化针头通畅性），采用高温或等离子灭菌（眼科器械多为精密金属或高分子材料，需选合适灭菌方式），灭菌后按使用顺序摆放，确保术中快速传递。术中配合：手术开始前协助医生铺巾、连接设备（显微镜、超乳仪），术中根据步骤传递器械（撕囊镊、晶体植入镊），动作轻柔精准，避免触碰角膜；密切观察患者生命体征与眼部情况，及时传递缩瞳剂、粘弹剂等药物，配合处理突发情况（眼内炎、恶性青光眼）。术后器械处理：手术结束后，及时清洗器械（酶洗液浸泡、超声清洗），去除血渍、粘弹剂等残留物，检查器械损耗情况（显微镊咬合度），登记后送灭菌，确保下次使用性能完好；整理手术间，补充耗材（一次性手术刀、粘弹剂），为下一台手术做准备。（四）验光配镜室护士：视力矫正与视觉健康的“指导岗”验光配镜室护士需兼顾验光配合与配镜指导，帮助患者获得清晰、舒适的视觉体验：验光配合：协助验光师进行客观验光（电脑验光、检影验光），指导患者调整头位、注视方向，对儿童或不配合者采用游戏化方式（如“看这个小飞机，跟着它动”）引导；主观验光时，帮助患者佩戴试镜架，传递不同度数镜片，记录视力反馈（如“这个清楚还是那个清楚？”），确保验光数据准确。配镜指导：根据验光结果与患者需求（近视防控、防蓝光），讲解镜片类型（单光镜、渐进多焦点镜、角膜塑形镜）的特点与适用场景，指导患者试戴镜架，调整鼻托、镜腿松紧度；角膜塑形镜佩戴者需详细讲解摘戴方法（用吸棒从镜片边缘取下，避免直接吸中央）、护理液使用（每日揉搓、每周除蛋白浸泡），并告知佩戴禁忌（感冒、眼部炎症时暂停）。视力随访：建立配镜患者档案，记录验光数据、镜片参数，定期（每半年）电话随访视力变化，提醒青少年患者散瞳验光复查，及时调整镜片度数，预防近视进展。三、眼科护理的质量控制与职业发展眼科护理的高质量发展依赖于严格的质量控制体系与持续的职业能力提升，二者相辅相成，保障患者安全与护理专业价值。（一）质量控制：从感染防控到患者安全眼科护理的质量控制核心是降低感染风险与避免护理差错：感染防控：眼科操作多涉及眼表或眼内，感染可致严重后果（如眼内炎失明）。需严格执行手卫生（操作前后七步洗手法）、器械灭菌（合格率100%）、环境消毒（诊室每日紫外线消毒，手术间层流净化）；传染性眼病（急性结膜炎、病毒性角膜炎）患者需单间隔离，专用设备与器械，诊疗后及时消毒，防止交叉感染。患者安全：重点防范用药错误与跌倒/坠床。用药前双人核对（药物名称、浓度、剂量、用法），特别是散瞳药、降眼压药的使用，需观察患者有无口干、心跳加快、视物模糊加重等不良反应；病房加床护栏，卫生间安装防滑垫与呼叫器，对高龄、术后患者进行跌倒风险评估，采取预防性措施（协助如厕、使用助行器）。（二）职业发展：从专科能力到学科影响力眼科护理人员的职业发展需围绕技术精进与角色拓展：专业能力提升：参加眼科护理专科培训（中华护理学会专科护士认证），学习新技术（飞秒激光手术护理、基因治疗护理），掌握循证护理方法，参与临床科研（如“不同散瞳方案对白内障术后视力恢复的影响”），发表学术论文，提升专业话语权。角色拓展：从“操作者”向“教育者”“管理者”“研究者”转型，如在社区开展糖尿病视网膜病变筛查、青少年近视防控讲座，参与眼科护理质量管理（制