2025年医院招聘主管护师测试题附答案

2025年医院招聘主管护师测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，65岁，诊断为2型糖尿病10年，因“恶心、呕吐2天，意识模糊3小时”急诊入院。血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，血糖32mmol/L，尿酮体（+++）。此时首要的护理措施是（）A.快速静脉滴注生理盐水B.皮下注射短效胰岛素C.静脉注射5%碳酸氢钠D.监测生命体征及电解质2.某术后患者出现“深静脉血栓形成”，以下护理措施中错误的是（）A.抬高患肢20°~30°B.早期进行患肢主动活动C.使用间歇性气压治疗D.观察患肢皮肤温度及颜色变化3.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.新生儿败血症4.患者女性，30岁，孕38周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。肛查宫口开5cm，头先露S=0，胎心监护显示频繁晚期减速。此时应立即采取的措施是（）A.左侧卧位，吸氧B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行剖宫产术终止妊娠D.人工破膜观察羊水性状5.关于压疮预防措施，以下描述错误的是（）A.使用气垫床时每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免大小便刺激C.骨隆突处可使用透明贴或泡沫敷料保护D.患者营养状态差时，应快速静脉补充大量白蛋白6.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，给氧方式应选择（）A.低流量（1~2L/min）鼻导管吸氧B.高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧+20%~30%乙醇湿化C.面罩给氧（4~5L/min）D.无创正压通气（NIPPV）7.某肝硬化患者因上消化道出血入院，经治疗后出血停止。为预防肝性脑病，最关键的护理措施是（）A.限制蛋白质摄入B.保持大便通畅C.监测血氨水平D.避免使用镇静药物8.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3~5天C.术后1周D.术后2周9.关于新生儿黄疸的护理，以下措施正确的是（）A.生理性黄疸需蓝光治疗B.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养C.病理性黄疸需监测血清胆红素变化D.黄疸患儿应严格限制液体摄入10.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术后6小时，主诉腹胀明显。此时最主要的护理措施是（）A.给予肛管排气B.指导早期下床活动C.禁食并行胃肠减压D.静脉注射新斯的明二、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉炎的分级标准（根据INS2023版）及处理原则。2.列出昏迷患者的主要护理要点（至少6项）。3.说明术后患者“深静脉血栓形成（DVT）”的高危因素及预防措施。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1患者男性，68岁，有高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期吸烟。因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。问题：（1）患者入院后需立即采取的急救护理措施有哪些？（10分）（2）PCI术后24小时内重点观察的并发症及护理要点是什么？（15分）案例2患者女性，28岁，孕39⁺⁶周，G1P0，因“规律宫缩12小时，宫口开全2小时未分娩”行会阴侧切+胎头吸引术分娩一男婴，体重3800g。胎儿娩出后30分钟，阴道持续出血约500mL，色暗红，子宫轮廓不清，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该患者最可能的产后出血原因是什么？依据是什么？（10分）（2）针对该情况，护士应配合医生实施哪些急救护理措施？（15分）参考答案一、单项选择题1.A（解析：糖尿病酮症酸中毒首要措施是补液，先快后慢，先盐后糖）2.B（解析：DVT早期应避免患肢按摩及主动活动，防止血栓脱落）3.B（解析：早产儿+呼吸窘迫+低氧血症符合NRDS表现）4.C（解析：频繁晚期减速提示胎儿窘迫，需立即剖宫产）5.D（解析：白蛋白需缓慢补充，快速输注可能加重水肿）6.B（解析：乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善通气）7.B（解析：保持大便通畅可减少氨的吸收，预防肝性脑病）8.A（解析：术后24小时内可做手指、腕部活动）9.C（解析：病理性黄疸需监测胆红素，预防核黄疸）10.B（解析：早期活动可促进肠蠕动恢复，减轻腹胀）二、简答题1.静脉炎分级标准（INS2023）：0级：无临床症状；1级：输液部位发红，伴或不伴疼痛；2级：输液部位发红、疼痛，有条索状改变；3级：输液部位发红、疼痛，条索状改变长度＞2.5cm，有可触及的静脉硬结；4级：输液部位发红、疼痛，条索状改变长度＞2.5cm，可触及的静脉硬结，伴脓液渗出。处理原则：①立即停止在该静脉输液，拔除导管；②2级及以上静脉炎需局部冷敷（机械性/化学性）或热敷（细菌性）；③外用多磺酸粘多糖乳膏或喜辽妥软膏；④合并感染时遵医嘱使用抗生素；⑤记录静脉炎分级及处理措施，观察转归。2.昏迷患者护理要点：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管/切开；②维持循环稳定：监测生命体征，观察皮肤温度、尿量；③预防压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；④口腔护理：每日2~3次，避免口腔感染；⑤眼睛护理：涂红霉素眼膏或覆盖湿纱布，防止角膜干燥；⑥营养支持：鼻饲或静脉营养，保证热量（25~30kcal/kg·d）；⑦肢体功能锻炼：每日被动活动关节，预防肌肉萎缩及关节僵硬；⑧观察意识状态：使用GCS评分动态评估。3.DVT高危因素：①患者因素：年龄＞40岁、肥胖、恶性肿瘤、既往DVT史、凝血功能异常；②手术因素：大手术（尤其是骨科、盆腔手术）、手术时间＞2小时；③其他：长期卧床、中心静脉置管、妊娠及产后。预防措施：①基本预防：早期下床活动（术后6~8小时可床上活动，24小时后逐步离床）；②物理预防：使用梯度压力弹力袜（GCS）、间歇性气压治疗（IPC）；③药物预防：低分子肝素（LMWH）4000IU皮下注射，每日1次（无出血禁忌）；④监测：观察双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮肤温度及颜色，必要时行下肢静脉超声。三、案例分析题案例1答案（1）急救护理措施：①绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，减少心肌耗氧；②立即高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧；③建立2条静脉通路，一条用于急救药物（如硝酸甘油、吗啡），一条用于扩容；④心电监护：持续监测心率、心律、血压及ST段变化；⑤止痛：遵医嘱静脉注射吗啡3~5mg，观察呼吸抑制情况；⑥抗凝抗血小板：顿服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg）；⑦准备PCI：完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑧心理护理：安抚患者及家属，缓解焦虑。（2）PCI术后24小时并发症及护理要点：主要并发症：穿刺部位出血/血肿、急性血管闭塞、心律失常、对比剂肾病。护理要点：①穿刺部位护理：桡动脉穿刺者观察手部血运（触摸桡动脉搏动、观察手指颜色），弹力绷带每2小时松解1次，24小时后拆除；股动脉穿刺者砂袋压迫6小时，术侧下肢制动12小时，观察穿刺点有无渗血及皮下瘀斑；②生命体征监测：每30分钟测血压、心率1次，连续4次稳定后改为每小时1次；③观察胸痛：若再次出现剧烈胸痛，立即报告医生，警惕急性血管闭塞；④心律失常监测：重点观察室性早搏、房室传导阻滞，备好除颤仪及抗心律失常药物；⑤水化治疗：术后4~6小时内静脉输注生理盐水1000~1500mL（无心衰者），监测尿量（＞150mL/h），预防对比剂肾病；⑥用药护理：遵医嘱使用低分子肝素抗凝，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向；⑦饮食指导：术后2小时可进流质饮食，避免过饱，鼓励多饮水（每日2000~2500mL）促进对比剂排泄。案例2答案（1）最可能原因：子宫收缩乏力性产后出血。依据：①胎儿娩出后30分钟内出血，符合产后出血时间（产后2小时是高发期）；②阴道出血色暗红，子宫轮廓不清、质软，按压宫底有大量血液及血块流出，符合子宫收缩乏力的典型表现（子宫软、轮廓不清，按摩后宫缩好转，出血减少）；③高危因素：巨大儿（3800g）、产程延长（宫口开全2小时未分娩），均增加子宫收缩乏力风险。（2）急救护理措施：①立即按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹固定子宫，另一手置于宫底部均匀有节律地按摩，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：遵医嘱静脉注射缩宫素10U（加入0.9%氯化钠500mL），或肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg（哮喘患者禁用）；③监测生命体征：每15分钟测血压、脉搏、呼吸1次，观察意识、皮肤黏膜及尿量（尿量＜30mL/h提示血容量不足）；④快速补液输血：建立2条静脉通路，先