陪诊服务协议书模板范本

陪诊服务协议书模板范本1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：[甲方公司全称]

甲方地址：[甲方注册地址或主要经营地址，详细到省、市、区、街道门牌号]

甲方法定代表人/负责人：[法定代表人姓名]

甲方联系方式：[法定代表人手机号码及电子邮箱]

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：[乙方公司全称或个人姓名]

乙方地址：[乙方注册地址或主要经营地址，详细到省、市、区、街道门牌号]

乙方法定代表人/负责人：[法定代表人或负责人姓名]

乙方联系方式：[法定代表人或负责人手机号码及电子邮箱]

协议简介：

鉴于甲方因[具体原因，如：年老体弱、行动不便、时间紧迫、专业需求等]需要专业的陪诊服务，以协助其完成医疗就诊、检查、治疗等医疗相关事宜；

鉴于乙方具备提供专业陪诊服务的资质和能力，并愿意按照本协议约定的条款和条件向甲方提供陪诊服务；

为明确双方权利与义务，保障双方的合法权益，经双方平等协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议。本协议的签订及履行基于双方对陪诊服务性质、范围及风险的理解与认可，双方均确认已充分了解本协议的全部内容，并自愿受其约束。本协议的背景及前提条件包括但不限于：甲方明确授权乙方代为处理医疗相关事务的权限，乙方承诺在服务过程中严格遵守医疗行业规范及职业道德，双方共同致力于实现甲方安全、高效完成医疗就诊的目标。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲乙双方在陪诊服务过程中的权利与义务，确保甲方能够得到专业、安全、高效的陪诊服务，顺利完成医疗就诊及相关事宜。本协议涉及的具体内容包括：乙方根据甲方的具体需求，提供包括但不限于挂号、排队、就诊陪同、检查引导、取药协助、病历整理、医嘱解读、咨询沟通等全程或部分陪诊服务；甲方负责提供必要的服务信息及配合乙方完成服务，并对服务内容进行确认或提出合理建议。双方应基于本协议约定，诚信履行各自职责，以实现甲方顺利就医的核心目标。

第二条定义

1.陪诊服务：指乙方为甲方提供的，围绕医疗就诊过程所进行的辅助性、陪伴性服务，包括但不限于前述第一条所述的服务内容。

2.医疗相关事宜：指与甲方健康诊断、治疗、康复等相关的活动，具体范围由甲方在服务需求中明确或乙方根据实际情况协助确认。

3.服务费用：指乙方提供本协议约定陪诊服务所应收取的费用，具体标准及支付方式依据本协议第六条约定。

4.服务期限：指乙方提供陪诊服务的具体起止时间，由甲乙双方根据实际需求协商确定。

5.合理损耗：指陪诊过程中因客观原因导致的轻微物品损耗，由双方协商处理。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、规范的陪诊服务，并有权对服务过程及结果进行监督和评价。

（2）甲方有权要求乙方在服务过程中严格保护个人隐私及医疗信息安全，未经甲方书面同意，不得向第三方泄露相关信息。

（3）甲方应向乙方如实提供个人健康情况、就诊需求及其他必要信息，并对信息的真实性负责。

（4）甲方应积极配合乙方完成服务，包括但不限于配合填写医疗文书、提供身份证明、遵守医院规章制度等。

（5）甲方应按照本协议第六条约定按时足额支付服务费用，逾期支付的，应按日向乙方支付逾期费用，利率参照中国人民银行同期贷款利率。

（6）甲方因自身原因未按约定时间到达服务地点或变更服务需求，应至少提前[具体时间，如：两小时]通知乙方，否则乙方已安排的服务费用仍需支付；如乙方已完成部分服务，按实际服务时长结算费用。

2.乙方的权力与义务：

（1）乙方有权根据本协议约定收取服务费用，并有权要求甲方按时支付。

（2）乙方有权拒绝执行违反法律法规、医疗伦理或危及自身安全的指令，并及时通知甲方调整服务方案。

（3）乙方应配备具备相应资质及经验的服务人员（以下简称“服务人员”），服务人员应具备良好的职业道德、沟通能力和应急处理能力，并持有相关健康证明或培训证书（如适用）。

（4）乙方应确保服务人员在服务过程中遵守医疗场所秩序及操作规范，不得干扰正常医疗活动，不得擅自做出医疗诊断或干预治疗方案。

（5）乙方应妥善保管甲方提供的个人资料及医疗文件，服务结束后及时返还或按甲方要求销毁，并承担因保管不善导致的损失赔偿责任。

（6）乙方应主动告知甲方服务过程中可能存在的风险，如突发疾病、意外事故等，并采取合理措施进行处置或协助联系紧急救助。

（7）乙方应建立服务记录制度，完整记录服务时间、地点、内容、服务人员等信息，并应甲方要求提供书面或电子版服务凭证。

（8）乙方应配合甲方处理医疗相关疑问，提供必要的信息解读和沟通协助，但不得替代甲方与主治医师的直接交流。

（9）乙方服务人员在服务期间应穿着统一服装（如有），保持专业形象，并使用文明、规范的语言与甲方及其他人员沟通。

（10）如因乙方服务人员的故意或重大过失导致甲方权益受损，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工损失等。

第四条价格与支付条件

1.服务费用：乙方提供本协议约定的陪诊服务，服务费用采用[具体定价方式，如：固定费用/按小时计费/按服务项目计费]方式确定，具体金额为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。该费用包含[服务内容明细，如：挂号陪同、检查引导、取药协助等]，不包含[不包含内容，如：医疗费用、交通费用（除非另有约定）、个人消费等]。

2.支付方式：甲方应通过[具体支付方式，如：银行转账/现金/第三方支付平台]向乙方支付服务费用。支付账户信息如下：[开户行名称]、[账户名称]、[银行账号]。

3.支付时间：

（1）协议签订时，甲方应支付[比例或金额，如：总费用的XX%或具体金额]作为定金；

（2）服务完成后[具体时间，如：三日内]，甲方应支付剩余[比例或金额]的服务费用；

（3）甲方逾期支付任何款项的，应按日向乙方支付逾期金额[比例，如：千分之五]的违约金，直至付清为止。

4.发票：乙方应在甲方付清服务费用后[具体时间，如：五日内]向甲方开具等额发票。

第五条履行期限

1.协议有效期：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体期限，如：一年/长期]，除非双方提前书面协商解除。

2.服务履行：乙方应在甲方书面预约或双方约定的时间内开始提供陪诊服务，具体服务期限根据甲方的实际需求确定，一般不超过[具体小时数或天数]，具体起止时间以双方确认的预约记录为准。

3.时间节点：

（1）甲方预约服务的，应至少提前[具体时间，如：四小时]通知乙方服务时间及地点，否则乙方可能无法安排服务；

（2）如需变更服务时间或地点，甲方应至少提前[具体时间，如：八小时]通知乙方，乙方根据实际情况决定是否接受变更；

（3）服务完成后，乙方应在[具体时间，如：当日]将服务记录单及相关费用清单发送至甲方指定邮箱或联系方式。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

（1）甲方未按时支付服务费用的，除按第四条约定支付违约金外，乙方有权暂停服务或解除协议，并要求甲方承担已产生服务费用[比例，如：20%]的违约金。

（2）甲方提供虚假信息或故意隐瞒病情，导致乙方服务人员无法正常提供服务或造成损失的，甲方应承担全部责任，包括但不限于乙方已投入的成本、服务人员的误工费及赔偿金。

（3）甲方无正当理由取消服务预约，且预约时间在[具体时间，如：四小时]以内的，应支付乙方相当于[比例，如：半天]服务费用的违约金；超过[具体时间]的，不承担违约责任。

2.乙方违约责任：

（1）乙方服务人员未按约定时间到达服务地点，且无正当理由的，应向甲方支付相当于[比例，如：XX%]的服务费用作为违约金，并尽快安排补服务或退还相应费用。

（2）乙方服务人员因重大过失（如：泄露隐私、违反操作规范、导致病情延误等）造成甲方损失的，应承担全部赔偿责任，包括直接损失及合理的间接损失，且甲方有权解除协议并要求赔偿[具体金额或倍数，如：服务费用X倍]的惩罚性赔偿。

（3）乙方服务人员未经甲方同意擅自离开服务现场或执行超出服务范围的指令，导致服务中断或产生额外费用的，乙方应承担相应责任并退还不合理部分。

（4）乙方未妥善保管甲方个人资料或医疗文件，造成信息泄露或文件丢失的，应赔偿甲方直接损失，并支付[具体金额或倍数]的赔偿金。

3.违约金上限：双方约定的违约金总额不超过本协议总服务费用的[比例，如：两倍]，超过部分不具有法律约束力。

4.不可抗力：因不可抗力导致协议无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。

5.赔偿范围：赔偿包括但不限于直接经济损失（如：医疗延误产生的额外费用）、误工费、精神损害抚慰金等，具体以实际损失为准。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指双方在签订本协议时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、雷击等）、战争、恐怖袭击、政府行为（如法律变更、政策调整、禁令等）、流行病疫情、社会事件（如大规模罢工、骚乱等）以及其他类似事件。

2.影响：发生不可抗力事件时，双方应立即采取合理措施防止或减轻损失，并及时通知对方不可抗力事件的发生及影响。双方应根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。

3.责任免除：因不可抗力导致本协议无法履行或无法完全履行的，受影响方不承担违约责任，但应就不可抗力事件对另一方造成的损失（不包括可预见或应避免的损失）承担赔偿责任。双方应在不可抗力事件消除后[具体时间，如：三十日]内书面确认，并继续履行本协议或协商解除事宜。如不可抗力影响持续超过[具体时间，如：六十日]，双方有权单方面解除本协议，并退还已支付的服务费用。

4.通知义务：任何一方在不可抗力事件发生后[具体时间，如：七日]内未通知对方的，视为已尽到通知义务，但应及时提供不可抗力事件的相关证明材料（如政府部门公告、新闻报道等）。

第八条争议解决

1.协商解决：双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可采取本条规定的其他争议解决方式。

2.调解解决：如协商不成，双方可共同选择[具体调解机构，如：当地商务委员会、行业协会调解中心等]进行调解。调解达成协议的，双方应签署调解协议书并履行；调解不成的，可向仲裁机构申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.仲裁解决：双方同意将争议提交[具体仲裁委员会名称，如：中国国际经济贸易仲裁委员会]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为[具体城市]，仲裁语言为中文。

4.诉讼解决：如双方未选择仲裁，任何一方均有权向[具体法院名称，如：乙方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他条款。

5.管辖优先：双方同意以本条约定为准，任何一方不得单方面变更争议解决方式；但如一方在争议发生后[具体时间，如：三十日]内未提出争议解决方式，另一方有权选择最有利于自己的方式处理争议。

6.法律适用：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第九条其他条款

1.通知方式：双方在本协议中提供的联系方式（包括但不限于地址、电话、电子邮箱）均视为有效联系方式。任何书面通知或文件，可通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式送达上述地址或联系方式。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后[具体天数，如：三日]视为送达。任何一方变更联系方式，应至少提前[具体天数，如：七日]书面通知对方。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须由双方协商一致，并以书面形式作出，经双方签字或盖章后生效。未经书面约定的变更或补充，均不具有法律效力。

3.终止条件：除本协议约定的解除条件外，双方可在协商一致的情况下随时终止本协议。协议终止后，乙方应完成正在进行的服务，并妥善处理甲方遗留物品及信息，甲方应支付已完成服务的相应费用。协议终止不影响双方根据本协议已产生的权利和义务。

4.保密条款：双方应对在本协议履行过程中获知的对方商业秘密、技术信息及个人信息承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。保密期限为本协议有效期内及协议终止后[具体年限，如：五]年。

5.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。

6.可分割性：本协议任何条款的无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。

7.适用法律：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

8.未成年人限制：本协议仅限年满[具体年龄，如：十八]周岁的完全民事行为能力人签订。

第十条附则

1.附件：本协议的附件（如有）是本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。附件包括但不限于：

（1）《服务人员资质证明文件》