成人心肺复苏急救步骤详解

成人心肺复苏急救步骤详解心脏骤停是威胁生命的紧急状况，黄金抢救时间仅为4-6分钟。在专业急救人员到达前，正确实施心肺复苏（CPR）能显著提升患者生存几率。以下是成人心肺复苏的完整操作步骤与核心要点，需结合实操训练形成肌肉记忆，才能在危急时刻精准施救。一、现场环境评估：安全是急救的前提急救者需第一时间观察现场是否存在危险因素（如漏电、交通流、坍塌物等）。若环境不安全，需快速、安全地转移患者（如用毯子、衣物辅助搬运，避免暴力拖拽）；若环境安全，立即靠近患者，开始后续评估。*提示：切勿在危险未排除时盲目施救，避免自身与患者遭受二次伤害。*二、判断意识、呼吸与循环状态1.意识判断轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者是否有睁眼、肢体活动或应答。若患者无任何反应，可判定为意识丧失。2.呼吸与循环判断呼吸评估：俯身观察患者胸廓起伏（时间不超过10秒），同时感受口鼻处的气流。若胸廓无起伏、无气流，或仅有“濒死喘息”（类似叹息、抽搐的异常呼吸），需判定为呼吸停止。循环评估：用食指、中指触摸患者颈动脉（气管旁、胸锁乳突肌内侧），感受是否有搏动。若呼吸停止且无脉搏，即可判定为心脏骤停，需立即启动CPR。三、启动急救响应：呼救与获取AED1.拨打急救电话若现场仅有1名急救者，需先呼救（拨打120或当地急救电话），清晰说明：“这里是××地点（具体到街道、门牌号），有人心脏骤停，需要急救！请携带AED（自动体外除颤器）！”通话中保持冷静，遵循调度员指示。2.呼叫现场支援若有他人在场，指派专人：“请你拨打急救电话并取来AED！”；若现场无人，完成2分钟CPR（约5个循环）后，再快速呼救。四、胸外心脏按压：建立人工循环1.按压位置让患者仰卧于硬板或平坦地面（若在软床，需在背部垫硬木板），急救者跪于患者一侧，双手交叠（掌根重叠，手指翘起不接触胸壁），按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点，男性可通过乳头定位，女性或肥胖者需触摸胸骨剑突上两横指）。2.按压姿势与力度手臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，利用上半身重量垂直下压，深度为5-6厘米（成人胸廓前后径的1/3），频率保持100-120次/分钟（约每秒2次）。按压时需“用力、快速、不间断”，每次按压后让胸廓完全回弹（手掌不离开胸壁，避免影响按压位置）。3.按压与呼吸的比例成人心脏骤停多为心源性，遵循30:2的按压-呼吸比（即30次按压后，进行2次人工呼吸），每5个循环（约2分钟）评估一次患者生命体征（不超过10秒）。五、开放气道：保障通气通道采用仰头抬颌法：急救者一手按住患者额头，另一手的食指、中指抬起下颌骨（使下颌角与耳垂连线垂直地面），解除舌后坠对气道的阻塞。若怀疑患者有颈椎损伤（如高处坠落、车祸），可改用托颌法（双手握住下颌角，向上、向前托起），但操作难度较高，非专业人员优先选择仰头抬颌法。六、人工呼吸：提供有效氧供1.口对口呼吸（或使用简易呼吸器）捏住患者鼻翼，急救者深吸一口气后，用嘴完全包住患者口唇，缓慢持续吹气（时间≥1秒），观察患者胸廓是否起伏。若起伏明显，说明通气有效；若未起伏，需重新开放气道或调整吹气力度。连续吹气2次，每次吹气后松开鼻翼，让胸廓自然回弹。2.呼吸与按压的衔接完成2次人工呼吸后，立即回到胸外按压步骤，重复“30次按压+2次呼吸”的循环，直至：专业急救人员到达并接管；患者恢复自主呼吸、心跳（颈动脉搏动恢复、胸廓自主起伏、肢体有反应）；急救者因体力不支无法继续（需提前安排轮换，换人时中断不超过5秒）。七、特殊情况与注意事项1.AED的使用：若现场有AED，在获取后立即开机，严格遵循语音提示操作（分析心律、必要时电击除颤）。AED可自动判断是否需要电击，非专业人员只需按提示操作即可。2.避免错误操作：按压位置错误（如按压肋骨）易导致骨折、气胸；过度通气（吹气时间过短或力度过大）会增加胃部胀气、误吸风险；患者恢复意识或专业人员到达后，需停止CPR，改为侧卧（恢复体位）观察。3.溺水、电击等特殊骤停：若为溺水（缺氧性骤停），可先进行2次人工呼吸，再按30:2循环；电击伤需先切断电源，确认环境安全后施救。结语：技能+勇气，为生命争取时间心肺复苏的核心是“尽早、正确、持续”——每延迟1分钟，生存几率下降7%-10%。建议普通人通过正规机构（如红十字会、医院急救科）参加CPR+AED培训