孕期高危并发症知识考试试题

孕期高危并发症知识考试试题为提升医疗从业者对孕期高危并发症的识别、评估及干预能力，同时帮助孕产妇及其家属增强健康认知，特编制本套试题。试题涵盖妊娠期常见高危并发症的病因、诊断、处理及预防等核心要点，旨在通过考核强化对相关知识体系的掌握与临床应用能力。一、单项选择题（每题5分，共30分）1.下列哪项不属于妊娠期高血压疾病的典型临床表现？A.血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）B.蛋白尿C.持续性右上腹疼痛D.孕期体重骤增（非水肿因素）解析：妊娠期高血压疾病的核心表现为血压异常升高，可伴随蛋白尿（子痫前期及以上阶段），部分重度患者因肝脏受累出现右上腹疼痛。而孕期体重骤增若由水肿导致，可能与低蛋白血症或妊娠期高血压疾病的水肿相关，但“非水肿因素”的体重骤增更多与营养过剩、胎儿生长过快等有关，并非其典型表现。答案：D2.妊娠期糖尿病患者血糖控制目标中，餐后2小时血糖应控制在多少以内（mmol/L）？A.5.3B.6.7C.7.8D.8.5解析：根据妊娠期糖尿病管理指南，空腹血糖宜控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，以降低母婴并发症风险。答案：B3.前置胎盘的典型症状是？A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.胎动减少D.子宫收缩乏力解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展时易引发胎盘边缘剥离，表现为无痛性阴道流血，与胎盘早剥的“腹痛+流血”形成鉴别。答案：A4.胎盘早剥的主要病理变化是？A.胎盘血管痉挛B.底蜕膜出血并形成血肿C.绒毛膜羊膜炎D.胎盘绒毛退行性变解析：胎盘早剥是底蜕膜血管破裂出血，形成血肿后使胎盘与子宫壁分离，严重时可引发弥散性血管内凝血（DIC）等并发症。答案：B5.羊水过多（羊水指数≥25cm）最可能与下列哪种情况相关？A.胎儿消化道畸形B.胎儿泌尿系统畸形C.胎盘功能减退D.妊娠期高血压疾病解析：羊水过多常与胎儿结构异常（如消化道闭锁导致羊水吞咽减少）、妊娠合并症（如糖尿病）、多胎妊娠等有关；而胎儿泌尿系统畸形（如肾缺如）会导致羊水生成减少，引发羊水过少。答案：A6.下列关于胎儿生长受限（FGR）的诊断，错误的是？A.超声估测胎儿体重低于同孕龄第10百分位B.连续2周宫高增长<1cmC.胎儿双顶径增长速度<2mm/周D.仅依据一次超声检查即可确诊解析：FGR的诊断需结合超声（胎儿体重、双顶径、股骨长等生长参数）、宫高腹围监测及临床病史综合判断，单次超声可能受测量误差影响，需动态观察（如2~4周后复查）确认生长趋势异常。答案：D二、判断题（每题4分，共20分）1.所有孕期高危并发症都会导致不良妊娠结局，无法通过干预改善。（×）解析：多数高危并发症（如妊娠期糖尿病、轻度子痫前期）通过规范管理（如血糖控制、降压治疗、休息监测）可显著降低母儿风险，实现良好妊娠结局；仅部分严重或未及时干预的病例可能预后不良。2.妊娠期高血压疾病患者产后血压会立即恢复正常，无需继续监测。（×）解析：部分患者产后血压需数周甚至数月才恢复，少数发展为慢性高血压；产后仍需监测血压、蛋白尿，警惕产后子痫（虽发生率低，但可危及生命）。3.多胎妊娠属于高危妊娠，其早产、妊娠期糖尿病等并发症发生率显著高于单胎。（√）解析：多胎妊娠因子宫过度膨胀、胎盘负荷增加，早产（尤其是未足月早产）、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血等并发症风险均明显升高。4.孕期出现阴道流血，必须立即终止妊娠以保障安全。（×）解析：阴道流血原因多样（如前置胎盘、先兆流产、宫颈息肉等），需结合孕周、流血量、伴随症状及检查结果（如超声、胎心监护）综合判断，部分情况（如少量先兆流产、低置胎盘稳定期）可通过保守治疗继续妊娠。5.胎儿生长受限的孕妇，应立即剖宫产终止妊娠。（×）解析：FGR的处理需评估胎儿宫内状况（如胎心监护、生物物理评分）、胎盘功能及孕周：若胎儿情况良好、孕周未达足月，可通过补液、改善胎盘循环等措施期待治疗；若出现胎儿窘迫、胎盘功能衰竭等，则需适时终止妊娠，分娩方式依具体情况选择（顺产或剖宫产）。三、案例分析题（共50分）案例：孕妇，28岁，G2P0，孕32周，既往体健。近1周出现头晕、视物模糊，自测血压150/95mmHg，尿蛋白（+），无腹痛及阴道流血。门诊超声提示胎儿双顶径7.5cm（相当于孕30周），羊水指数10cm。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（15分）参考答案：诊断：子痫前期（结合孕周、血压升高、尿蛋白阳性、胎儿生长受限及头晕视物模糊的症状，符合子痫前期诊断）。鉴别疾病：①慢性高血压合并妊娠（患者既往无高血压史，暂不优先考虑，可通过追溯病史、完善动态血压监测排除）；②妊娠合并慢性肾炎（无既往肾病史，需进一步检查肾功能、抗核抗体等排除肾脏基础疾病）；③单纯妊娠期高血压（该患者存在尿蛋白，不符合“无蛋白尿”的单纯妊娠期高血压诊断）。问题2：为明确病情严重程度，还需完善哪些检查？（10分）参考答案：需完善：①肝肾功能、电解质（评估肝肾功能及有无低蛋白血症、电解质紊乱）；②血小板计数、凝血功能（评估有无HELLP综合征倾向）；③眼底检查（评估高血压对眼底血管的影响，辅助判断病情严重程度）；④胎儿生物物理评分、脐动脉血流S/D比值（评估胎儿宫内安危及胎盘血流）。问题3：请制定该孕妇的初始治疗方案（包括监护、药物、饮食等）。（20分）参考答案：监护：卧床休息，取左侧卧位以改善胎盘血供；每日监测血压、尿蛋白、体重变化；每周复查超声评估胎儿生长及羊水情况；定期行胎心监护。药物：①降压治疗：选用拉贝洛尔或硝苯地平（口服），目标血压控制在130~155/80~105mmHg（避免血压骤降影响胎盘灌注）；②硫酸镁：预防子痫发作，给予负荷剂量2.5~5g静脉滴注，后续以1~2g/h的速度维持，用药期间需监测膝反射、呼吸、尿量。饮食：低盐（<6g/d）、高蛋白饮食（补充尿蛋白丢失），保证热量摄入，避免严格限盐导致低钠血症。其他：若孕周<34周或预计1周内可能终止妊娠，予地塞米松促胎肺成熟。问题4：若治疗24小时后，孕妇出现持续性右上腹疼痛、恶心呕吐，血压升至165/105mmHg，尿蛋白（+++），此时应如何处理？（5分）参考答案：患者症状提示病情进展（肝脏受累、血压及尿蛋白加重），考虑子痫前期重度（或HELLP综合征可能），需：①立即转入重症监护病房，加强母儿监护；②静脉应用硫酸镁控制抽搐风险，调整降压药物（如静脉用拉贝洛尔）快速降压至安全范围；③完善血常规、肝肾功能、凝血功能（排查HELLP综合征：血小板