老年护理基础培训

乐老汇居家养老培训——老年人基础护理

老人跌倒的现场处理1.意识不清2.意识清楚老人跌倒的现场处理1.意识不清楚对于意识不清者，应立即拨打急救电话。1）有外伤、出血情况，应立即止血、包扎。2）有呕吐，将头偏向一侧，病清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。3）有抽搐情况，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时牙齿间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌咬伤；不要硬掰抽搐身体，防止肌肉、骨骼损伤。4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。5）如果需要搬动，应保证平稳，尽量平卧。老人跌倒的现场处理

2.意识清楚患者1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或者脑出血意外，应立即护送老人就医或者拨打急救电话。2）询问是否有剧烈头痛或观察是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有上述情况，应立即拨打急救电话，不可立即扶起。因为立即扶起老人可能加重脑出血或者脑缺血，使病情加重。3）有外伤、出血情况时，立即止血、包扎并护送老年人就医。4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。老人跌倒的现场处理5）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或者感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损伤情形，若有或者无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。6）若老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察7）如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息。1.老年人呕吐的常见原因2.呕吐物的观察与记录3.老年人呕吐的应对措施识别老年人呕吐物异常并及时应对识别老年人呕吐物异常并及时应对1.老年人呕吐的常见原因1）饮食不当见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等，呕吐物多为胃内容物。2）神经性呕吐老年人出现精神紧张、焦虑、失眠等，引起大脑皮层的功能失调，从而兴奋延髓的呕吐中枢，出现恶心、呕吐。多发生在进餐时或餐后不久即出现呕吐。3）既往患有胃肠道疾病溃疡病、胃炎呕吐后不适症状可减轻；胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常不能缓解。识别老年人呕吐物异常并及时应对

4）急性心肌梗急性心肌梗死发作时，除胸痛、胸闷、出汗外，常伴有恶心、呕吐；脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等也可引起呕吐。5）药物引发呕吐老年人由于患某种疾病，常需要服用某些药物，尤其长期服用时，可引起胃肠反应发生呕吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等。识别老年人呕吐物异常并及时应对2.呕吐物的观察记录1）呕吐物的观察内容当老年人发生呕吐时，护理员应观察呕吐物的性状、颜色、气味，为判断呕吐原因提供依据2)老年人呕吐记录内容记录老年人呕吐的时间，护理员应及时给予适当应对措施，以保证老年人安全，使老年人舒适。识别老年人呕吐物异常并及时应对呕吐物的状态提示意义性状颜色气味胃内容物及胃液，可伴有粘液食物的颜色酸腐气味消化不良幽门梗阻胃内容物及胃液，多含胆汁黄绿色苦肠腔梗阻粪便性呕吐物黑褐色臭味低位肠梗阻血性呕吐物鲜红色血腥味上消化道动脉出血紫褐色静脉出血咖啡色胃内有陈旧性出血老年人呕吐的应对措施1.保持呼吸道通畅1）可活动的老年人取坐位或站立位，嘱其低头、张口，保证呕吐物顺利吐出2）卧床老年人头偏向一侧，防止呕吐物误吸。2.观察呕吐物的状态并留取标本3.老人停止呕吐后，及时擦净口角痕迹并漱口，去舒适体位。4.及时处理污物，必要时更换衣物、床单，擦洗地面等，并开窗通风。消毒——紫外线消毒，消毒液消毒紫外线消毒一紫外线消毒概念：紫外线消毒是指利用紫外线杀灭细菌，是一种普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明显、经济、实用的特点。最普遍的紫外线消毒是室外日照消毒，居室内紫外线消毒常用紫外线消毒灯。

紫外线消毒紫外线消毒应用范围紫外线消毒应用的范围较广，尤其对空气、物品表面杀菌十分有效。紫外线消毒居室空气常用于一下情况：

1）伴有慢性病得老年人房间（特别是具有传染病或呼吸道疾病）。

2）居住在不通风、很少能触及阳光的居室。

3）家里人抵抗能力弱，总容易感冒或者腹泻。

4）家里人有皮肤病（针对螨虫有很好的杀菌效果）。

5）家里的卫生间或者厨房不通风，常年接触不到阳光等。

紫外线消毒紫外线灯使用要求

紫外线可以杀灭细菌，有益人类，但同时对人体也会造成极大伤害。紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮肤炎症，长期照射可能会到这白内障，并且照射过程中产生的臭氧对人体不利，故紫外线灯不可作为照明设备使用。紫外线灯是有使用寿命的，长时间使用后，紫外线灯发出紫外线的功能会下降，消毒效果会降低。紫外线消毒紫外线灯使用要求1.紫外线灯消毒范围及消毒时间紫外线常用于室内空气消毒，一般要求每10平方米房间安装30瓦紫外线灯管一支，照射距离不超过2米，这样能保证紫外线消毒效果，是物品表面得到有效的消毒。紫外线消毒能力较强，长时间消毒会造成资源浪费，所以消毒30-60分钟即可。2.消毒条件为了保证紫外线消毒效果最佳，居室的适宜温度为20-40℃，适宜湿度40%-60%。紫外线消毒紫外线灯使用要求3.消毒计时时间紫外线灯是逐渐发出稳定的紫外线的，所以消毒时间必须从灯亮5-7分钟后开始计时。关灯后，如需要开启，应间歇3-4分钟。4.做好记录紫外线灯的使用寿命是1000小时，若超过则需要换灯管。所以要做好紫外线灯使用记录。日期使用照射时间照射区域累积使用小时数操作者紫外线消毒紫外线灯使用要求5.加强防护为了安全，进行紫外线消毒时老年人应离开房间。老年人不能移出房间者，紫外线灯/车应距离老年人至少2米，并将老年人身体遮盖住，特别是头部要用支架，支架外覆盖稍厚的棉布遮挡面部。老年人不能接受垂直紫外线照射。照射完毕后应开窗通风，开窗通风30分钟后，才可请老年人进入居室。6.保持灯管清洁紫外线灯管上的灰尘也会影响紫外线消毒效果，所以每周用无水乙醇（75%酒精）棉球轻轻擦拭1-2次以除去灰尘和污垢，每次使用后棉布擦拭，以随时保持灯管清洁。消毒液消毒概述：消毒液使用菌体蛋白凝固变性，是由水和消毒剂混合配制而成的溶液，具有抑制细菌生长、繁殖的作用，广泛适用于皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、塑料制品的消毒。1.常用消毒液的浓度及配置方法（1）含氯消毒液1）适用范围：适用于餐（茶）具、家具、环境等的消毒消毒液消毒2）浓度：物品消毒常用浓度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）排泄物的消毒常用浓度为0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）隔离消毒常用浓度为0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。3）配制方法：0.05%——1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+11毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液

0.1%——1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+20毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液

0.2%——1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+42毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液消毒液消毒（2）过氧乙酸消毒液1）适用范围。过氧乙酸消毒液适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒灭菌。2）浓度。0.2%——1%的过氧乙酸消毒液用于浸泡物品

0.2%——2%的浓度用于环境喷洒3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的过氧乙酸原液即配制成0.5%过氧乙酸消毒液，之后混匀待用。

消毒液消毒消毒液消毒方法1.家具表面擦拭选用干净的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后拧干，直接擦拭家具表面。不耐腐蚀的金属表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液喷洒。2.用物浸泡戴好手套将被消毒的物品洗净，特别注意轴节部位清洗干净，擦干后浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或盖子，官腔内要灌满消毒液。浸泡时间30分钟。3.地面消毒先将墩布刷洗干净、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蚀地面可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.4%过氧乙酸喷洒。

消毒液消毒操作要求——注意事项

消毒液是有刺激性和腐蚀性的，在可以减少或消灭细菌的同时，也会腐蚀一些物品以及对人体造成伤害，并且适用于消毒地地面时，地面会湿滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。1.消毒地面前，应安置老年人于床上或沙发上，为其代号口罩，并嘱其闭上眼睛或用眼罩勿走动，防滑倒和摔倒。2.在配制消毒液之前，备好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。3.由于浓消毒液有刺激性和腐蚀性，所以配制时须带好口罩、橡胶手套。4.消毒液对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，故不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具的消毒。5.为保证消毒液的消毒效果，消毒液尽量现用现配，保存于密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处。二便异常的表现及原因1.排便异常的表现及原因2.排尿异常的表现及原因二便异常的表现及原因

排便异常表现异常和原因排泄异常表现原因便秘排便次数减少，粪便干硬，排便不畅、困难活动减少摄入水量不足摄入膳食纤维少药物副作用（抗帕金森药物、钙质补充品、利尿剂、镇静剂等）肛门、直肠疾患（直肠炎、肛裂、痔疮等）大便失禁不自主地排出粪便老年人括约肌松弛精神障碍、情绪失调神经肌肉系统病变或损伤（如瘫痪等）腹泻排便次数增多，粪便松散或呈液体样，腹痛，有急于排便的需要和难以控制的感觉受凉饮食不当使用泻剂不当情绪紧张焦虑胃肠道疾患粪便嵌顿老年人有排便的冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。便秘未及时治疗肠胀气腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛，呃逆，或有肛门排气过多食入产气性食物过多肠蠕动减少肠道梗阻二便异常的表现及原因

排尿异常表现异常和原因排泄异常表现原因多尿一天内尿量超过2500毫升饮水过多糖尿病尿崩症肾功能衰竭少尿一天内尿量少于400毫升发热摄入水分过少休克脏器衰竭膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系统肿瘤尿失禁尿液不自主流出括约肌松弛疾病（脊髓损伤等）尿潴留大量尿液存留在膀胱内而不能排出前列腺肥大肿瘤排尿功能障碍

二便异常的表现及原因

尿液颜色异常颜色原因深黄色常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量红色常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病咖啡色常提示有出血、泌尿系统疾病乳白色尿液呈米汤样，常提示丝虫病絮状物尿液混浊，见絮状物，常提示泌尿系统感染

二便异常的表现及原因

尿液颜色异常气味原因氨臭味正常尿液久置后有氨臭味，如果新鲜尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿潴留烂苹果气味糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气味蒜臭味有机磷农药中毒时，尿液有氨臭味特殊气味进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味乐老汇大家庭欢迎您的加入

赠送以下课件你们愿意听故事吗？每个故事都有奇妙之处，很多故事都蕴含着深刻的道理，值得我们深思。今天我们就学习一个关于帽子的故事。26*

方帽子店

书写提示：帽子的“冒”的上部分不能写成“日”。你会写吗？帽帽子不仅起到保暖的作用，而且美观好看。以前的帽子是什么样的？围绕帽子发生了怎样有趣的故事？自由朗读课文，在读的过程中注意生字词，边读边想可以用什么方法认识这些字词。初读课文橱窗不能改香蕉

扣在头上嚷嚷一溜烟圆筒古董chúɡǎijiāokòurānɡrɑnɡliùtǒnɡdǒnɡ识字方法：A.象形字源。“改”，甲骨文像手持棍杖体罚蜷缩成一团的孩子（巳），几点指事符号表示孩子哭泣流泪。造字本义是做动词，指体罚、训导犯错的孩子，使其悔悟、修正。B.形声方法：橱、蕉、扣、筒、董。“橱、扣”为左形右声。“蕉、筒、董”为上形下声。这几个字分别是什么形声结构呢？橱柜橱窗C.多音字辨析：“嚷”的偏旁是什么？与什么有关？想一想，在生活中什么情况下会“嚷嚷”？请你用“嚷嚷”说一句话。D.“溜”：“一溜烟”在课文哪里出现了？溜liù一溜烟liū溜冰儿子不理他，拾起圆帽子戴在头上，一溜烟似的跑了。人山人海各式各样密密麻麻方方正正读一读：这两组词语有什么特点？ABAC式AABB式你能分别积累几个这两种类型的词语吗？ABAC式的词语：不紧不慢若隐若现自由自在多姿多彩AABB式的词语：星星点点隐隐约约断断续续慌慌张张默读课文，教师引导：课文主要写了什么？边读边画出关键词句。再读课文人们只做方帽子，只戴方帽子→小孩子______→戴上了________，舍弃了________。（起因）（经过）（结果）自由读课文（细读相应的自然段），小组内交流下列问题。细读课文以前为什么只有方帽子？其他形状的帽子是怎么诞生的？店主看到儿子戴了圆帽子时是什么态度？方帽子是怎样成为古董的？他们总是______地回答：“我们从来都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”（1）以前只有方帽子的原因。理直气壮、大声、瞪着眼睛如果要在这句话前面加一个修饰性的词语，你会加什么词？他们总是这样回答：“我们从来都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”这句话点出了故事的起因，“不能改的”说明了当时人们的顽固不化。小孩子们可不喜欢戴方方的帽子，他们喜欢用纸做出圆的、尖的、香蕉形的帽子，戴在头上，又舒服又漂亮。（2）其他形状的帽子是怎么产生的？小孩子做出了什么样的帽子？想象一下，还有什么形状的帽子？这样的帽子有什么特点？

原来的方帽子戴着舒服吗？请你读读课文中写方帽子戴着不舒服的句子。街上人山人海。在密密麻麻的方帽子中，忽然出现了几顶圆帽子，方帽子店的主人大吃一惊。最让他吃惊的是，自己的儿子也戴了一顶圆帽子！（3）店主看到儿子戴圆帽子时的表现。“快快把它丢掉！”方帽子店的主人抓起圆帽子，丢在地上。“我要！我要！”儿子嚷嚷着。“不懂事的孩子！好好的方帽子不戴，要戴圆帽子！”儿子不理他，拾起圆帽子戴在头上，一溜烟似的跑了。分角色朗读。当方帽子店主看到儿子戴圆帽子时的表现是怎样的？方帽子店主是个什么样的人？不愿意接受新事物墨守成规故步自封因循守旧方帽子店主路上的行人已经变了样子，夏天戴着宽边的香蕉形的草帽，冬天戴着圆筒形的呢绒帽……（4）方帽子成了古董。人们逐渐接受了新事物，新事物更适应人们的生活，逐步取代了旧事物。人们接受了新事物吗？一开始就接受吗？现在旧事物——方帽子成了什么？古董。古董指古代流传下来的可供玩赏的器物。古董也记录着历史与文化，具有一定的研究价值。现在用“老古董”形容陈旧过时的事物，比喻思想陈腐或生活习惯陈旧的人。像这样的三字俗语还有“井底蛙、保护伞、败家子”等。故事中哪部分内容是你最意想不到的？故事的结局，其实在课文中早有提示，这些提示就隐藏在对比中：有方帽子与圆帽子的对比，有人们戴帽子的感受的对比，有孩子与店主的态度的对比。细读对比，找出变化。人们在方帽子店和新帽子店前都站了一会儿，不知道买哪一种好。如果你是其中的一位顾客，你会说些什么？讨论：从这个故事中你读懂了什么道理？方帽子店的主人儿子神态语言动作神态语言动作第一次对话第二次对话借助表格，练习复述。方帽子店新帽子店式样广告小组内练习复述最意想不到的情节。要求：用自己的话把这个情节讲清楚，并且互评；推荐小组内讲得好的同学在班级中展示，集体点评。从这个故事里你明白了什么道理？陈旧的事物必然被淘汰，创新和发展才是时代的主题。结构梳理方帽子店开端方帽子存在缺点勇于创新与时俱进发展孩子们试做圆帽子高潮新旧两家帽子店较量结局方帽子成为古董

赠送以下课件24

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黄继光导入一导入二导入一返回《中国人民志愿军战歌》黄继光纪念馆图片黄继光英雄雕塑导入二返回初读课文朗读课文，疏通生字词。想一想：课文讲了一个怎样的故事？文章是按照什么顺序记叙这件事的？字词学习战役屡次参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹晕倒胸膛战役

屡次

参谋摧毁

匍匐

牺牲冰雹

晕倒

胸膛发射火箭役屡摧雹晕膛多音字晕晕倒（）晕车（）运用：他从小就晕（

）车，刚上车没多久，他就晕（

）倒了。yūnyùnyūnyùn【屡次】一次又一次。【艰巨】困难而繁重。【摧毁】用强大的力量破坏。【匍匐】爬行。【惊天动地】形容声音特别响亮。【牺牲】为了正义的目的舍弃自己的生命。词语解释课文讲了一个怎样的故事？这篇课文讲述了抗美援朝战场上，志愿军战士黄继光在上甘岭战役中，为夺下被敌人占领的597.9高地，冒着枪林弹雨去摧毁敌人的火力点，最后用自己的胸膛堵住了敌人的枪口，献出了宝贵的生命，换来了整个战斗的胜利。

课文是按照事情的发展顺序写的，包括事情的起因，经过和结果。课文是按照怎样的顺序来写的？第一部分（1～2）：写黄继光所在的营接到了在黎明前攻占高地的紧急任务。第二部分（3～6）：写进攻受阻，紧急关头黄继光挺身而出，主动请战。起因发展第三部分（7～11）：写黄继光顽强战斗、壮烈牺牲的经过。第四部分（12）：写黄继光的牺牲换来了整个战斗的胜利。经过结果课文解读再读课文，完成下列问题：文章描写了黄继光哪些感人的画面？找出其中描写语言、动作的语句，说说从中体会到黄继光怎样的英雄气概。写法探究：自主体会语句的表达作用。文章描写了黄继光哪些感人的画面？主动请战黄继光愤怒地注视着敌人的火力点，他转过身来坚定地对营参谋长说：“参谋长，请把这个任务交给我吧！”危急时刻，黄继光挺身而出，主动请战。“愤怒地注视”表现了他对敌人的满腔仇恨，“坚定”写出了他完成任务的决心。愤怒地注视坚定黄继光带上两个战士，拿了手雷，喊了一声：“让祖国人民听我们胜利的消息吧！”便向敌人的火力点爬去。黄继光壮烈豪迈的话语，表现了他完成任务的信心。执行任务敌人发现他们了。几发照明弹升上天空，黑夜变成了白天。炮弹在他们周围爆炸。他们冒着浓烟，冒着烈火，匍匐前进。一个战士牺牲了，另一个战士也负伤了。摧毁火力点的重任落在了黄继光一个人的肩上。黄继光在战斗中遇到了哪些方面的困难？火力点里的敌人把机枪对准黄继光，子弹像冰雹一样射过来。黄继光肩上腿上都负了伤。把“子弹”比作“冰雹”说明了敌人炮火的猛烈。黄继光身负重伤，行动更加艰难，形势对他极为不利。子弹像冰雹一样他用尽全身的力气，更加顽强地向前爬，还有二十米，十米……近了，更近了。“用尽”“更加”说明黄继光在如此艰难的情况下仍坚持前进。用尽更加二十米，十米……这里的数字和省略号有什么作用？这里的数字和省略号说明黄继光每前进一步都十分艰难。“二十米，十米……”距离在一点一点地拉近，可对于黄继光来说，每前进一步都要付出血的代价，但任何艰难险阻都阻挡不了他奋勇前进的脚步，体现了黄继光的顽强和坚毅。啊！黄继光突然站起来了！在暴风雨一样的子弹中站起来了！“啊！”既是对黄继光顽强意志的赞叹，又表达了战士们的期待、惊喜之情。啊！突然站起来了！站起来了！

“突然站起来了！”突出了黄继光顶天立地的英雄形象。在挪动都极其困难的情况下，