压疮的伤口护理原则

压疮的伤口护理原则演讲人2025-12-24目录01.压疮的伤口护理原则07.护理效果评估与改进03.伤口护理的基本原则05.营养支持策略02.压疮的成因与分类04.伤口护理的详细操作技术06.预防措施08.-开展案例讨论会01压疮的伤口护理原则ONE压疮的伤口护理原则摘要压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症。伤口护理是压疮治疗的重要组成部分，直接影响愈合效果和患者生活质量。本文将从压疮的成因与分类入手，系统阐述伤口护理的基本原则、评估方法、清洁与消毒技术、敷料选择与应用、营养支持策略以及预防措施。通过科学严谨的护理实践，最大限度地促进伤口愈合，减少并发症风险。本文旨在为临床护理工作者提供系统化、规范化的压疮伤口护理指导。02压疮的成因与分类ONE1压疮的成因机制压疮的形成是一个多因素综合作用的结果，主要成因包括：1压疮的成因机制1.1压力因素持续垂直压力是压疮形成的首要因素。当压力超过毛细血管关闭压（约32kPa）时，局部组织血液供应中断，导致细胞缺血坏死。例如，长期卧床患者骨突部位承受的压力可达体重的3-4倍。1压疮的成因机制1.2剪切力因素剪切力是不同组织层之间相对滑动产生的力。常见于翻身不当、床铺不平整等情况。剪切力会破坏毛细血管，导致组织损伤。1压疮的成因机制1.3淤滞性因素局部温度过低或血液循环障碍导致组织淤滞，代谢产物堆积，加重组织损伤。1压疮的成因机制1.4酸性环境因素尿液、粪便等排泄物造成的局部酸性环境（pH<4.5）会加速组织破坏。1压疮的成因机制1.5营养因素蛋白质、维生素、矿物质等营养素缺乏会影响组织修复能力。营养不良患者压疮发生率显著增高。2压疮的分期分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期系统（2020版），压疮分为以下六期：2压疮的分期分类2.11期（淤血红润期）表现为皮肤完整，局部出现红斑，压之不褪色，伴有热、痛、痒等感觉。此期若及时干预，通常可完全恢复。2压疮的分期分类2.22期（炎性浸润期）表皮部分缺失，真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。此时组织损伤尚浅。2压疮的分期分类2.33期（全层组织缺失期）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可能有腐肉，但组织缺失处清洁。2压疮的分期分类2.44期（深部组织缺失期）全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉，部分区域有肉芽组织，创缘常潜行。2压疮的分期分类2.55期（组织坏死期）全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉广泛外露，创面床大部分区域有腐肉或焦痂，可能有潜行和窦道。2压疮的分期分类2.6不可分期（不确定分期）全层组织缺失，但创面床腐肉和焦痂完全覆盖，无法确定其实际深度。需进一步评估。03伤口护理的基本原则ONE1综合评估原则伤口护理的首要原则是全面评估，包括：1综合评估原则1.1创面评估-C（Contamination）：污染程度-E（Exudate）：渗出液性质与量-A（Appearance）：创面外观-D（Depth）：组织缺损深度-B（Bleeding）：出血情况使用ABCDE评估法：1综合评估原则1.2患者整体评估评估营养状况（BMI、白蛋白）、合并症（糖尿病、血管疾病）、用药情况、心理状态等。1综合评估原则1.3风险评估使用Braden量表等工具评估压疮发生风险。2清洁与消毒原则创面清洁是愈合的基础，需遵循无菌操作原则：2清洁与消毒原则2.1清洁方法-生理盐水冲洗：首选清洁液，无刺激，可形成保护性凝胶膜01-肥皂水清洗：仅用于皮肤清洁，避免直接接触创面02-聚维酮碘溶液：适用于非完全暴露创面，注意浓度控制032清洁与消毒原则2.2清洁频率根据渗出量决定，一般每日1-2次，大量渗出时需增加。3敷料选择原则根据创面特性选择合适的敷料：3敷料选择原则3.1敷料分类-吸收性敷料：如纱布、泡沫敷料-生物敷料：如藻酸盐敷料、胶原敷料-保护性敷料：如薄膜敷料、水胶体敷料-抗菌敷料：如含银敷料、碘伏敷料010204033敷料选择原则3.2选择标准-渗出量：少量用薄膜，大量用高吸收性敷料-污染程度：清洁创面用无菌敷料，污染创面用抗菌敷料-组织类型：肉芽组织用含银敷料抑制感染，上皮组织用促进生长的敷料0102034定期评估原则-患者舒适度伤口护理需要动态监测，包括：-创面愈合进展-感染征象-敷料渗漏情况04伤口护理的详细操作技术ONE1创面清洁技术1.1手卫生操作前后必须进行严格手卫生，遵循"洗-刷-冲-干-擦"五步法。1创面清洁技术1.2清洁顺序从清洁创面开始，逐步向外扩展至周围皮肤，避免交叉感染。1创面清洁技术1.3清洁工具使用一次性无菌棉签、镊子等，避免重复使用。2敷料更换技术2.1更换频率根据敷料渗漏情况决定，一般每日更换，大量渗出时需立即更换。2敷料更换技术2.2更换步骤1.消毒创面边缘皮肤2.剥离旧敷料（避免拉扯创面）3.清洁创面4.涂抹促进愈合药物（如需）5.安放新敷料6.固定敷料3创面湿性愈合技术3.1湿性环境维持保持创面湿润可促进上皮生长，减少疼痛。可通过以下方式实现：-使用高吸收性敷料-硅酮凝胶封闭创面-持续低负压吸引3创面湿性愈合技术3.2湿性环境监测定期检查敷料下情况，避免过度浸渍。4感染防控技术4.1感染评估1注意观察以下感染征象：2-渗出液性质改变（脓性）3-色泽变化（黄绿色）4-炎症指标升高（WBC计数）4感染防控技术4.2感染处理-轻度感染：加强换药，使用抗菌敷料-重度感染：需全身使用抗生素，必要时清创手术05营养支持策略ONE1营养需求评估压疮患者通常需要额外营养支持，可通过以下指标评估：-BMI：低于18.5为营养不良-白蛋白：低于35g/L提示营养不良-创面大小：每平方厘米创面每日需额外补充1.5g蛋白质2营养支持途径2.1口服营养-高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶、瘦肉等-高能量食物：蜂蜜、巧克力、果汁等2营养支持途径2.2胃肠外营养严重营养不良患者可考虑肠内或肠外营养支持。3特殊营养素补充3.1维生素C促进胶原蛋白合成，每日需1000-2000mg3特殊营养素补充3.2锌参与细胞分裂，每日需15-25mg3特殊营养素补充3.3胶原蛋白可直接补充，每日3-5g06预防措施ONE1定期翻身制度-每2小时翻身一次，骨突部位使用减压垫-翻身时避免拖拽，使用辅助工具2压力分散装置-使用减压床垫（如水垫、气垫）-选择合适的坐姿减压3皮肤护理1-保持皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂2-涂抹保湿霜预防干燥3-避免使用过紧的衣物或石膏4教育培训-对护理人员进行压疮预防培训-教会家属简易预防方法07护理效果评估与改进ONE1评估指标-创面愈合率：每周评估一次-疼痛评分：使用VAS量表-感染发生率：每月统计2改进措施-建立压疮护理档案08-开展案例讨论会ONE-开展案例讨论会-引入新技术（如负压治疗）总结压疮伤口护理是一个系统工程，需要综合运用评估、清洁、敷料、营养、预防等多方面知识。作为一名护理工作者，我深刻体会到科学严谨的护理实践对压疮愈合的重要性。通过不