屈光不正老视课件

眼视光学第十章屈光不正及老视南方医院眼科汤明芳眼球光学

眼球是一种复合光学系统，其主要成分由外向里为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。屈光力眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶体，角膜的屈光力约为43D，晶状体的约为19D。

眼轴长度约为24mm。屈光不正在眼的调节静止状态下，平行光线进入眼内经眼屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为屈光不正(refractiveerror)。

屈光不正分类：

近视远视散光

近视(myopia)

在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。分类：屈光性近视；轴性近视低度近视＜-3.00D中度近视-3.00D~-6.00D高度近视＞-6.00D[临床表现]1、视物远朦近清，眯眼。2、由于看近时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。3、病理性近视：视力差外，还有玻璃体、视网膜变性、脉络膜萎缩的病变。如：飞蚊症、近视弧、后巩膜葡萄肿等。[矫治]用凹透镜矫正眼镜角膜接触镜屈光手术对近视的发生和发展的控制目前还处于探索阶段，尚无效果确切的方法。远视(hyperopia)在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。远视分类：低度远视＜+3.00D中度远视+3.00D~+5.00D高度远视＞+5.00D远视临床表现1、视力远视眼的远点在眼后，为虚焦点。故远视者视远不清，视近更不清。当度数低，年轻时可通过调节，而看清事物，。远视临床表现2、视疲劳症状比较明显视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、畏光、流泪。远视临床表现3、调节性内斜未及时矫正远视，过度调节，同时集合也随之过大，而产生内隐斜或内斜，甚至产生斜视性弱视。4、眼底小视乳头治疗用凸透镜矫正远视。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。低度远视如无症状则不需矫正，但有视疲劳和内斜者需戴镜矫正。中度远视或中年以上患者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。散光（astigmatism）眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。分类：规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。↗顺规散光90°±30°规则散光→逆规散光180°±30°↘斜向散光分类：单纯近视散光（-1.50DC×180°）单纯远视散光（+2.50DC×180°）复合近视散光（-1.50DS/-0.50DC×180°）复合远视散光（+1.50DS/+0.50DC×180°）混合散光（-1.50DS/+2.50DC×180°）临床表现视物不清、重影视疲劳眯眼高度散光致弱视眼底视盘呈椭圆形散光矫治：以柱镜矫正。框架眼镜硬性角膜接触镜（RGP）老视年龄↑→晶体硬化→弹性↓→睫状肌功能↓→调节力↓→老视由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。[治疗]近视眼发生老视较晚，远视眼发生老视较早。用正透镜矫正（单光眼镜、双光眼镜、渐变多焦点眼镜）。45岁：+1.00D~+1.50D50岁：+2.00D60岁：+3.00D老视与远视的区别：年龄、近视力、远视力、视疲劳症状、视近矫正、视远矫正，均为正镜片矫正。第四节

屈光不正矫治框架眼镜角膜接触镜屈光手术

一、框架眼镜：安全、简便、经济。+球镜——单纯远视-球镜——单纯近视柱镜或球柱镜——散光二、角膜接触镜软镜和硬镜软镜：常戴型；抛弃型。不易清洁。硬镜：RGP；OK镜。易清洁，有治疗作用。三、屈光手术

角膜屈光手术晶体屈光手术巩膜屈光手术角膜屈光手术

激光性手术：准分子激光角膜切削术（PRK）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）（LASEK）PRKHAZE角膜屈光手术非激光性手术：RK术；Mini-RK表面角膜镜片术；角膜基质环植入术CK（传导性角膜成形术）晶体屈光手术

白内障摘除+IOL透明晶体摘除+IOL有