开展品管圈活动降低交接班遗漏次数.-余志平

开展品管圈活动降低交接班遗漏次数.余志平刘巧云肖凤兰摘要：目的评价品管圈活动在降低交接班遗漏次数的效果。方法成立品管圈小组，确定以“降低交接班遗漏次数”为主题，对科室内护士交接班现状进行调查，并分析影响交接班遗漏原因，设定目标，制定对策，实施，进行效果评价等。结果经品管圈活动的良性干预，交接班遗漏次数由277次降低到54次，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论品管圈活动在降低交接班遗漏次数中效果显著，有效提高了交接班的安全性及护理工作质量，增强了护士的协助能力和责任心，提高了患者的满意度。关键词：交接班遗漏次数品管圈护理安全品管圈（QCC），是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员为了解决工作场所中的关键性问题，提高工作效率，自发组织起来，运用各种科学的工具和方法，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法〔1〕近年来，随着品管圈概念在各个行业的成功推广和应用，也逐渐被应用到医院管理当中〔2-3〕。交接班是护士护理工作中的重要环节，是保障护理安全的基础。其交班内容复杂繁多，护士因为各种原因容易遗漏交接班内容，这不仅影响了护理质量，容易造成护理差错事故，也降低了病人满意度。我科于2013年10月开展品管圈活动后，对于降低交接班遗漏次数取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科有护理人员22人，均为女性，年龄为20--50岁，副高职称1人，主管职称5人，护师职称5人，护士11人，其中护士长1人。交接班分为书面交班、床边交班和口头交班，口头交接班为书面交班及床边交班的强化描述。书面交班内容为交班报告、各类登记本、外出记录；床边交接班为腕带、床头卡、警示牌、输液通道、皮肤、引流管、卧位、饮食、治疗、标本、病房环境（水电）、特殊病人等；其他交班如治疗室环境。选择2013年7-9月（开展品管圈活动前）护士交接班遗漏次数作为对照组，交接班总项目次数为2700次。2014年4-6月（开展品管圈活动后）护士交接班遗漏次数作为观察组，交接班总项目次数为2300次。1.2方法1.2.1成立品管圈小组通过自愿报名的形式成立QCC小组，小组由12名护士组成，由全员民主选出1位年资较长且善长电脑的护士担任圈长，辅导员由护士长担任。第1次圈会在头脑风暴法后经讨论确定“肝胆馨腹圈”为圈名，并设计圈徽。1.2.2确定主题通过头脑风暴法，大家根据临床工作中所遇到的问题，每名圈员提出一个主题。根据选题的上级政策、重要性、紧迫性和圈能力，经过大家讨论，最后选定将“降低交接班遗漏次数”作为本次活动的主题。1.2.3现状调查及要因分析护士长每天对护士交接班情况进行检查，责任组长协助统计。通过调查，对照组护士交接班遗漏次数有277次见表1。圈员运用鱼骨图从人、物、环境和流程四方面分析影响护士交接班遗漏次数存在的原因。见图1表1对照组交接班遗漏的情况（n=277）项目缺缺失数缺失率累计百分比各类登记本103次37.18%37.18%床边交接班59次21.30%58．48%标本漏交57次20.58%79．06%责任病人照护单29次10．47%89．53%时间性治疗21次7．58%97．11%治疗室环境8次2.89%100%注：各类登记本漏签为护士制度不熟，未清点物品，粗心，登记本存放不集中。床边交接班遗漏是护士交接班流程不够完熟，交接班重点不突出，责任不明确，交接病人从一而终，导致皮肤、输液、管道和治疗物品未交接等。标本漏交，是病人留放大小便标本时未与护士沟通，护士未及时打电话通知收取标本。责任病人照护单遗漏是护士责任心不强，转抄后未经第二人查对。时间性治疗遗漏或延迟是时间性治疗排列时间不同步，病人自动外出导致。各种登记本交接，减少手工书写，才能保证护理质量的持续改进。参考文献汪四花，林芬，沈国霞。品管质量活动在病房用药安全质量管理中的应用〔J〕.中华护理杂志，2011，46⑴：60-61.张幸国。医院品管圈活动实战与〔M〕.杭州：浙江大学出版社，2010.刘庭芳，刘勇。中国医院品管圈操作手册〔M〕.北京：人民卫生出版社，2011.杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用〔J〕.护理管理杂志，2001，4⑷：44-45.许晨耕，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院管理护理品管圈活动〔J〕.护理学杂志，2013，28⒀：4-6.柏兴华，臧爽，韩笑.开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤