急性胰腺炎国际诊疗指南总结2026

急性胰腺炎国际诊疗指南总结2026目录01020304**章节一：指南概述****章节二：核心诊疗推荐****章节三：特殊类型AP管理****章节四：未来研究方向****章节一：指南概述**010203修订背景急性胰腺炎是常见的胃肠道住院病因，年发病率和死亡率分别为每10万人23.33-48.81例和0.85-1.58例。急性间质性胰腺炎较为常见且病情较轻，而急性坏死性胰腺炎易引发严重并发症，死亡率高达40%。2013年发布的AP指南已不足够应对新出现的诊疗证据，需要更新以纳入最新研究成果，提高临床效率。全球急性胰腺炎的流行情况急性胰腺炎的类型及严重性现有指南的局限性与更新需求组建专家工作组PICO格式构建临床问题证据质量和推荐强度分级指南制定过程中，组建了由多领域专家组成的国际专家工作组，确保指南的全面性和科学性。采用PICO（研究对象、干预措施、对照措施、结局指标）格式系统检索相关研究，以确保临床问题的系统性和针对性。依据GRADE系统对证据质量进行分级，并根据推荐强度给出强或条件推荐，确保指南的科学性和实用性。制定方法010203指南详细列出了急性胰腺炎的临床诊断标准和住院期间的病因排查方法，强调了特发性AP的进一步检查重要性。诊断与病因指南介绍了入院时全身炎症反应综合征(SIRS)等指标在预测重症AP中的作用，并强调了持续器官衰竭作为死亡率预测的关键因素。严重程度预测指南明确了初始CT检查的最佳时机和随访影像学检查的必要性，同时推荐了乳酸林格氏液作为AP患者的液体治疗首选方案。影像学检查与液体治疗指南范围**章节二：核心诊疗推荐**诊断与病因指南强调了急性胰腺炎的确诊需满足三项中的两项，包括临床症状、生化指标和影像学表现。同时，住院期间应详细采集病史并进行相关检查以排查病因。诊断标准与病因排查对于出院后复查仍不明确病因的特发性AP患者，推荐进行内镜超声（EUS）或磁共振胰胆管成像（MRCP），必要时可考虑基因检测。特发性AP的进一步检查病因排查对于制定合适的治疗方案和预防复发至关重要。详细的病史采集和相关检查有助于明确病因，为后续治疗提供依据。病因排查的重要性入院时全身炎症反应综合征（SIRS）评估持续器官衰竭作为预后指标转诊至高水平诊疗中心的建议通过评估SIRS指标，如高CRP、IL-6水平，可有效预测重症急性胰腺炎（SAP）的严重程度。器官衰竭超过48小时是预测AP死亡率的关键临床指标，对治疗决策有重要指导意义。对于合并器官衰竭或感染性坏死性胰腺炎的患者，应考虑转诊至具备丰富经验的高水平诊疗中心。严重程度预测010203初始CT检查时机随访影像学检查条件检查协议细节仅在诊断不确定、保守治疗无效或临床恶化时进行，最佳检查时机为症状发作后72-96小时。考虑对局部并发症进行侵入性干预或患者临床恶化时，需复查增强CT。多层螺旋CT用于检测局部并发症，采用特定参数和扫描序列；MRI可替代增强CT，需静脉注射钆造影剂。影像学检查**章节三：特殊类型AP管理**01”02”03”影像学检查的选择治疗原则与非妊娠患者一致妊娠合并AP易导致早产及围产儿死亡妊娠相关AP妊娠相关急性胰腺炎首选经腹超声作为初始影像学检查，若结果不确定可考虑MRI。轻症急性胆源性胰腺炎患者推荐早期（孕中期至孕晚期早期）行胆囊切除术。重症AP患者胎儿丢失风险更高，需密切监测母体和胎儿状况。推荐使用增强CT进行初步影像学评估，对于高度怀疑胰管损伤但CT结果不确定的情况，可考虑采用MRI/MRCP进一步诊断。ERCP主要用于治疗需要放置主胰管支架的病例，不推荐用于创伤相关的急性胰腺炎的诊断过程。对于血流动力学不稳定的患者，建议立即进行急诊剖腹手术并采用“损伤控制”策略；对于血流动力学稳定的3级胰腺损伤患者，则推荐早期手术切除。血流动力学稳定者的检查策略ERCP在创伤相关AP中的应用“损伤控制”手术策略创伤相关AP诊断时需注意患者的血脂水平，尤其是甘油三酯，以及是否存在急性胰腺炎的症状。治疗包括使用胰岛素降低血糖和甘油三酯，以及在必要时进行血浆置换。预防措施包括发病初期的禁食，过渡至低脂软食，以及出院后的持续监测和控制甘油三酯水平。高甘油三酯血症相关AP的诊断高甘油三酯血症相关AP的治疗高甘油三酯血症相关AP的预防高甘油三酯血症相关AP**章节四：未来研究方向**010302控制全身炎症减轻器官功能障碍精准生物标志物探索未来研究需聚焦于开发能有效控制急性胰腺炎患者全身炎症反应的新型靶向药物，以减轻患者的系统性症状和器官损伤。针对急性胰腺炎引起的器官功能衰竭问题，研发能够特异性干预并改善器官功能的药物是提高患者生存率的关键研究方向。寻找与急性胰腺炎病情严重度和预后密切相关的生物标志物，有助于早期诊断及评估治疗效果，为靶向治疗提供依据。靶向治疗研发探索新的生物标志物，以提高急性胰腺炎的早期诊断准确性，减少误诊和漏诊。生物标志物在诊断中的应用研究生物标志物在急性胰腺炎病程中的动态变化，以实现对病情严重程度和预后的有效评估。生物标志物在病情监测中的作用通过分析生物标志物的变化，预测患者对特定治疗方法的反应，优化治疗方案的选择。生物标志物在治疗反应预测中的价值生物标志物探索指南的循证医学依据全球多国患者视角整合推荐分级与实践声明通过系统检索和评