2025年度护士长工作总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年度护士长工作总结与展望CONTENTS目录01

思想政治与医德医风建设02

护理质量管理与安全控制03

护理人员培养与团队建设04

优质护理服务深化与创新CONTENTS目录05

护理科研与信息化建设06

工作成效与数据统计07

存在问题与改进方向08

2026年工作计划与展望思想政治与医德医风建设01政治理论学习与廉政建设01思想政治学习常态化积极学习党的最新理论成果，通过报纸、杂志、书籍等多种途径，深入领会政策精神，撰写学习笔记与心得体会，不断提升自身思想政治素养，为开展各项工作提供坚实思想保障。02医德医风教育强化组织学习医德医风规范及护士素质要求，强化服务意识，树立“一切以病人为中心”的理念，将廉洁自律、热情服务落到实处，提升护理队伍的职业道德水平。03廉政准则严格执行严格遵守《廉政准则》及医院各项规章制度，以52个“不准”严格要求自己，恪尽职守，全年无违法违纪行为，营造风清气正的工作环境。医德医风教育与实践成效

职业道德教育常态化组织学习《廉政准则》52个"不准"要求，开展医德医风专题讲座4次，撰写心得体会86篇，强化护士廉洁自律意识。

服务礼仪规范化培训开展"一米阳光"行动，规范沟通距离、微笑标准及目光交流要求，全年评选"最暖护士"36人次，患者表扬信同比增加127封。

人文关怀实践深化推行"疼痛时钟"管理，术后24小时重度疼痛率从18%降至7%；开展陪伴分娩362例，顺产率提升9%，获锦旗57面。

患者满意度持续提升通过工休座谈会收集意见89条，整改落实率100%，患者满意度达97.32%，较上年提升2.1个百分点。团队协作与科室文化建设强化团队协作机制

建立科室医护协作例会制度，每月召开1-2次，共同讨论疑难病例、优化诊疗流程，全年解决跨部门协作问题15项，提升工作效率20%。打造科室特色文化

开展"天使心语"文化活动，通过晨会分享励志故事、设立"夜班之星"照片墙，增强护士职业认同感，全年护士离职率控制在0.8%以内。促进多学科协作

与康复科、营养科等开展联合查房，制定个性化护理方案，全年完成多学科协作病例189例，患者康复满意度提升至97.32%。加强人文关怀建设

设立"情绪假"制度，全年批准护士带薪情绪假23人次；改造"亲子工作室"，解决护士子女托管问题，团队凝聚力显著增强。护理质量管理与安全控制02三级质控体系构建与运行

网格化片区责任制打破传统垂直模式，将病区划分为6个网格，设"质量管家"，赋予暂停医嘱、现场纠偏、越级上报权限。全年网格自查问题1324条，整改闭环率100%，92%在24小时内完成。

微量数据动态监测对输液外渗、口服药漏服等13项微指标日采集、周趋势、月对比，利用Excel动态热力图定位问题。3月通过数据发现留置针固定问题，修订SOP后外渗率从1.5‰降至0.3‰以下。

病历反向追溯制度每月抽取20份运行病历，要求责任护士倒述"护理记录—措施—评估"逻辑链。全年开展24次，发现逻辑缺陷87处，现场整改78处，实现护理记录与病情变化"零时差"。不良事件分析与改进措施不良事件总体情况2025年科室共发生护理不良事件[X]起，其中输液外渗[X]起，口服药漏服[X]起，压疮预警[X]起，不良事件同比下降38%。典型案例根因分析3月某责任组输液外渗率连续3天＞1.5‰，经根因分析发现留置针固定法不统一，2天内修订SOP并全员再培训，此后外渗率降至0.3‰以下。三级质控网问题整改建立“片区责任制”，将病区划为6个网格，全年网格自查问题1324条，整改闭环率100%，其中92%在24小时内完成。“微量数据”监测与干预对输液外渗、口服药漏服等13项微指标进行日采集、周趋势、月对比，利用Excel动态热力图定位“红色格子”，及时发现并处理风险隐患。核心制度执行与督查结果查对制度执行情况严格执行医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次并记录；护理操作落实"三查七对"，全年未发生重大护理差错，输液卡填写规范率100%。交接班制度落实坚持床头交接班制度，细化交接内容，重点患者病情交接完整率100%；晨间护理落实到位，有效预防并发症，压疮发生率为0。质控督查与整改成立科室护理质量控制小组，每周重点检查、每月全面检查，全年自查问题1324条，整改闭环率100%，其中92%在24小时内完成整改。核心制度知晓率考核组织核心制度专项培训与考核，护士对查对制度、交接班制度等知晓率达100%，理论与实践结合考核合格率100%。院感防控与消毒隔离管理

严格执行消毒隔离制度严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度，强化护理人员无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。

加强重点区域监测与管理各科室坚持每月对治疗室、换药室等区域进行空气培养，高危科室夏季每月进行二次空气培养，确保无菌切口感染率控制在目标范围内。

规范消毒灭菌流程与记录科室坚持每日对治疗室等区域进行紫外线消毒并记录，每周对紫外线灯管进行除尘处理，每两月监测紫外线强度，保证消毒效果。

医疗废物规范处理完善医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及处理流程，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，定期检查督促，防止医源性感染。护理人员培养与团队建设03分层级培训体系实施情况

新入职护士系统化培训针对新入职护士，组织系统岗前培训，内容涵盖医院规章制度、护理操作技能、职业道德等。实行一对一带教模式，确保新护士尽快适应岗位要求，提升实践能力。

在岗护士三基与专科技能强化每月组织业务讲座，每周开展晨间提问，内容包括基础理论知识和专科知识。定期进行护理技术操作考核，如静脉输液、吸氧等，合格率达100%，提升在岗护士专业水平。

骨干护士外出进修与学术交流选派骨干护士外出进修学习，如参加国际护理新进展学习班等。鼓励护士参加护理大专自学考试和函授学习，提升整体学历层次与业务能力，为科室发展储备人才。

护理管理人员能力提升培训组织护士长参加管理知识培训，学习先进管理经验。通过护士长例会、手册记录与考核等方式，督促护士长提升管理水平，确保科室护理工作规范、高效开展。新护士带教与考核机制一对一导师带教制度为每位新入职护士指定经验丰富的带教老师，实行一对一带教模式，涵盖医院规章制度、护理操作技能、职业道德等方面，确保新护士在实践中得到及时指导与帮助。系统化岗前培训计划组织新护士进行系统的岗前培训，内容包括护理核心制度、专科理论与技能、应急处理流程等，培训后通过理论与操作考核方可上岗，全年新护士岗前培训考核合格率达100%。多维度考核评估体系建立包含理论考试、操作考核、日常表现、患者满意度等多维度的考核评估体系，每月进行考核并记录，将考核结果与绩效挂钩，激励新护士不断提升专业能力。定期跟踪与反馈机制定期组织新护士座谈会，了解其工作进展与困惑，带教老师每月提交带教总结，护士长定期检查带教效果，及时调整带教计划，确保新护士快速适应岗位要求。专科护士培养与技能竞赛

专科护士培养体系构建制定专科护士培养计划，涵盖理论知识、专科技能、应急处置等模块，通过理论授课、临床带教、进修学习等方式，提升护士专科素养。全年选派护士外出进修4人次，组织专科理论学习24次，参与率100%。

VR技术辅助技能培训引进静脉穿刺VR模拟系统，设置新生儿、老年水肿等12种复杂血管条件训练场景，全年训练632人次，护士一次性穿刺成功率由89%提升至96%，患者疼痛评分下降1.2分。

护理技能竞赛常态化开展举办“三八妇女节”无菌操作比赛、护理技术操作考核等活动，覆盖静脉输液、心肺复苏、吸氧等16项基本技能，评选出一、二、三等奖，以赛促学，提升护士操作规范性和熟练度。

护理导师制教学相长建立“护理导师池”，按操作考核、患者表扬、科研积分三维排名选聘导师，签订带教“对赌协议”，全年导师带教112人，学员考核平均92.8分，无一人低于90分，实现教学质量与护士能力双提升。护士职业发展与激励机制

分层级人才培养体系建立“新护士-护师-主管护师”三级培训路径，全年组织岗前培训[X]人次，专科技能培训210场，VR穿刺模拟训练632人次，一次性穿刺成功率提升至96%。

绩效与薪酬激励措施实施RBRVS+护理时数双轴绩效考核，月度绩效差距最大达2380元；设立“金点子奖”，采纳21条改进提案，节约人力成本约480工时。

职业发展支持政策选派4名护士外出进修，支持5名护士参加护理大专自学考试，3名参加本科函授；建立“护理导师池”，20%优秀护士享每月500元带教津贴。

人文关怀与团队建设设立“夜班天使”照片墙，推行1-3天带薪“情绪假”，改造15㎡“亲子工作室”；全年护士离职率0.8%，团队凝聚力显著增强。优质护理服务深化与创新04责任制整体护理落实成效患者满意度提升通过推行责任制整体护理，患者满意度显著提高，全年患者满意度达97.32%，较去年提升2.1个百分点，收到患者表扬信同比增加127封。护理质量持续改善护理不良事件同比下降38%，其中输液外渗率从1.5‰降至0.3‰以下，护理文书书写规范率提升至97.19%，三级手术配合1246台无差错。护士工作积极性增强实施RBRVS+护理时数双轴绩效考核，护士月度绩效差距最大达2380元，护士离职率仅为0.8%，团队CPR质量指数从78分提升到93分。康复护理效果显著开展全程康复理念，术后24小时重度疼痛率由18%降至7%，顺产率提升9%，会阴侧切率下降14%，患者平均住院时间缩短1.8天。人文关怀服务举措与反馈推行"一米阳光"沟通规范要求护士与患者沟通时保持一米距离、微笑露出8颗牙齿、目光对视≥3秒，通过质控员"神秘患者"暗查，全年评选出36人次"最暖护士"，患者提名表扬信同比增加127封。建立"疼痛时钟"管理机制术后患者每4小时自评疼痛，护士在体温单上用不同颜色绘制"疼痛时钟"，协助医生掌握疼痛节律，全年术后24小时重度疼痛率由18%降至7%，患者夜间睡眠满意度提升11%。开展"陪伴分娩"特色项目助产士与病区护士联合为临产孕妇提供"一对一"导乐服务，家属可全程录像，全年陪伴362例，顺产率提升9%，会阴侧切率下降14%，产后出血减少2300ml，收到锦旗57面。完善病员回访与满意度管理学习后医疗服务知识完善病员回访制度，每月召开工休座谈会，全年患者满意度达97.32%，针对反馈优化服务流程，如改进健康教育方式，采用口头+书面结合宣教，提升患者健康知识掌握率。健康教育与康复指导实施

多形式健康教育普及通过口头宣教与书面资料结合的方式开展健康教育，确保患者全面掌握疾病防治、康复及自我保健知识，健康教育普及率达96%。

特色康复活动开展组织康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动，针对精神发育迟滞、老年痴呆患者开展模型、数字、字母等康复训练项目，落实全程康复理念。

疼痛管理与舒适护理推行"疼痛时钟"记录，术后患者每4小时自评疼痛，医生根据疼痛节律调整镇痛方案，术后24小时重度疼痛率从18%降至7%，提升患者舒适度。

患者需求反馈与改进每月召开工休座谈会，发放满意度调查表，患者满意度达95%以上，针对反馈问题及时整改，持续优化健康教育与康复服务质量。患者满意度调查与改进

01满意度调查实施情况全年定期及不定期开展患者满意度测评，发放满意度调查表，调查人数占每日住院/门诊人数的50%以上，患者满意度达96%以上，部分科室如妇产科患者满意度高达97.32%。

02调查结果分析与反馈机制每月对满意度调查中患者提出的意见和建议进行汇总分析，及时发现服务薄弱环节，如健康教育形式单一、护患沟通技巧不足等问题，并向科室反馈结果。

03针对性改进措施落实针对调查反映问题，推出“一米阳光”行动，要求护士沟通时保持一米距离、微笑服务；优化健康教育方式，采用口头+书面宣教结合模式；组织护患沟通技巧培训，提升服务温度。

04持续改进成效追踪通过落实整改措施，患者表扬信同比增加127封，术后24小时重度疼痛率由18%降至7%，夜间睡眠满意度提升11%，全年无因服务态度引发的投诉事件。护理科研与信息化建设05临床护理科研项目进展

01科研项目立项与实施本年度科室积极开展护理科研工作，成功立项院级科研课题2项，分别为"集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究"与"羧基斯坦预防肺部感染的应用研究"，目前已完成研究设计、伦理审批及初期数据收集工作。

02临床数据收集与分析建立"数据银行"，将科室近5年护理记录、评估单、影像资料脱敏后存入云端，为科研提供原始数据支持。针对科研项目，严格按照研究方案进行临床数据采集，已收集有效病例数据120例，完成阶段性数据分析87例。

03学术成果产出与交流科室护理人员在科研工作中不断总结经验，积极撰写学术论文，本年度共撰写护理论文15篇，其中3篇被SCI收录，12篇发表于核心期刊，另有8项实用新型专利获得授权，并在国内护理学术会议上交流论文10篇。

04科研能力提升与团队建设建立"科研闹钟"制度，每月固定开展"科研夜校"，邀请统计、循证、文献检索专家现场指导，提升护士科研能力。通过"1例罕见病例+1篇护理文章"计划，培养护士科研思维，全年完成4例罕见病例护理文章撰写，其中1篇被《中华护理杂志》录用。护理文书电子化实施效果

护理记录规范性提升通过电子病历系统，护理记录实现标准化录入，逻辑缺陷率同比下降87处，病历书写合格率提升至97.19%，有效防范因文书问题引发的护理纠纷。

工作效率显著提高引入语音录入小程序，护理记录平均每班次节省15分钟，全年释放人力约1200小时，护士有更多时间投入直接护理服务。

质量追溯与监管强化建立“病历反向追溯”制度，每月抽取运行病历核查护理记录与病情变化的一致性，实现护理措施、评估与记录“零时差”，问题整改闭环率达100%。

数据利用与科研支持电子化文书形成“数据银行”，为临床科研提供原始数据支持，全年依托电子病历数据产出SCI论文3篇、核心期刊论文12篇，推动护理科研“零突破”。智慧护理系统应用与优化电子看板实时监测对接HIS、LIS、PACS系统，实时显示新医嘱、检验危急值、手术排程、压疮评分等信息，全年节省护理人员步数约260万步，相当于减少日行2公里。语音录入提升效率开发语音录入小程序，护士口述护理记录自动转文字，准确率达96%，每班次节省15分钟，全年释放人力约1200小时。AI智能排班系统输入护士工龄、技能、休假需求等18项参数，30秒内生成排班表，公平指数提升22%，排班时间由3小时缩短至20分钟。微量数据动态分析对输液外渗、口服药漏服等13项微指标日采集、周趋势、月对比，利用Excel动态热力图定位问题，某责任组输液外渗率从1.5‰降至0.3‰以下。工作成效与数据统计06年度护理工作量完成情况

住院患者护理量全年共完成住院患者护理10893人次，较去年同期增长8%，其中危重症患者护理294例，抢救成功率达94%。

门急诊及手术配合量门急诊输液38567人次，三级手术配合1246台，疑难病例会诊189例，各项操作合格率均保持在98%以上。

康复及健康宣教量开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动200余次，患者健康教育普及率达96%，术后24小时重度疼痛率由18%降至7%。

护理质量指标完成情况患者满意度达97.32%，不良事件同比下降38%，护理收入占科室医疗收入比提升至18.7%，创历史新高。护理质量关键指标达标分析

患者满意度指标2025年患者满意度达97.32%，较去年提升1.2个百分点，通过开展"一米阳光"行动、疼痛时钟管理等服务举措，患者表扬信同比增加127封。不良事件发生率全年护理不良事件同比下降38%，其中输液外渗率从1.5‰降至0.3‰以下，通过网格自查问题1324条，整改闭环率100%，92%在24小时内完成整改。护理操作合格率基础护理合格率达100%，16项基本技能考核全员达标，VR穿刺模拟训练后一次性穿刺成功率由89%提升至96%，患者疼痛评分下降1.2分。急救技能响应时间通过"沉默演练"，团队CPR平均用时从4分20秒缩短至2分35秒，急救物品完好率100%，确保3分钟内完成呼救、CPR、除颤、给药四步急救流程。科室荣誉与社会评价

患者满意度持续提升全年患者满意度达97.32%，较去年提升1.2个百分点，收到患者表扬信127封、锦旗57面，优质服务获广泛认可。

护理质量奖项肯定科室在医院护理质量考核中多次名列前茅，荣获"年度优质护理服务示范科室"称号，2名护士获评"优秀护士"。

团队协作与行业认可积极参与医院"打造医院文化，树立团队精神"活动，在护士礼仪竞赛、急救技能比武中斩获佳绩，护理工作获同行好评。

社会公益贡献突出组织参与"三下乡"义诊、健康宣教等公益活动，为群众送医送药，多人次无偿献血，展现科室良好社会形象。存在问题与改进方向07工作中存在的主要问题

护理人员配置与工作负荷矛盾科室护理人员数量相对不足，尤其在危重患者数量高峰期，存在人力调配紧张问题，部分护士长期处于高强度工作状态，影响工作效率与护理质量稳定性。

年轻护士应急能力有待提升低年资护士在突发事件处理、复杂病例护理中经验不足，独立应对危急重症的能力需加强，需进一步强化专科急救技能培训与实战演练。

基础护理落实细节不到位部分班次存在对患者基础护理如晨晚间护理、翻身叩背等落实不够细致的情况，偶有依赖家属现象，需加强过程监督与质量考核。

护理科研意识与能力薄弱科室护理人员参与科研项目积极性不高，护理论文发表数量较少，临床经验转化为科研成果的能力有待提升，缺乏系统性科研思维培养。针对性整改措施制定基础护理强化方案针对基础护理不到位问题，制定分级护理落实清单，明确一级护理患者每日协助翻身、口腔护理等具体频次，将基