2025年肿瘤科护士长年度工作总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年肿瘤科护士长年度工作总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

团队建设与人才培养04

优质护理服务深化CONTENTS目录05

科研与学术发展06

问题反思与改进措施07

2026年工作计划与展望年度工作概述01科室基本情况与工作目标2025年度科室运行概况

2025年肿瘤科共收治患者X人次，较去年同期增长/下降X%；护理团队现有护士X名，其中肿瘤专科护士X名、主管护师X名、护师X名和护士X名，人员结构合理。年度核心工作目标设定

围绕提高肿瘤患者护理质量、改善患者生活质量核心目标，制定"专业化能力建设-个性化模式构建-多学科协作-心理社会支持-质量持续改进"五位一体提升方案。患者结构与需求特点

患者中，新诊断肿瘤患者占X%，复发或转移患者占X%，年龄范围在18-85岁之间，60岁以上患者占比达45%，对专业化、个性化、全程化护理服务需求突出。年度工作总体成效回顾护理质量安全持续提升全年实施一级质量控制12次，重大护理不良事件发生率为0。患者满意度达97%以上，获得患者表扬及锦旗多次，通过PDCA循环有效整改满意度调查中发现的问题。护理团队专业能力显著增强组织开展内部培训18次，涵盖三基知识、专科技能及应急预案等内容。每月进行理论考试和技术操作考核，护士心肺复苏等急救技术全员熟练掌握，专科护士认证率提升X%。优质护理服务深化落实推行个性化护理方案，针对化疗、放疗患者制定专项护理计划。开展心理辅导活动X次，组织工休座谈会12次，患者健康教育覆盖率100%，有效提升患者治疗依从性与生活质量。科研教学工作稳步推进积极参与临床科研项目，3项课题获省级及以上立项，在核心期刊发表论文5篇。圆满完成年度实习带教任务，带教老师队伍扩大至X人，无带教差错事故发生。护士长岗位职责履行情况

护理质量管理与安全监控建立完善科室护理质量监控体系，定期开展一级质量控制12次，对突出问题组织讨论分析并落实整改措施，确保重大护理不良事件发生率为零。严格执行交接班、三查七对等核心制度，全年行政查房48次，住院患者病情评估及护理文书检查48次。

护理团队培养与能力提升落实分层培训计划，每月组织理论考试和技术操作考核，每周开展2次晨间提问，内容涵盖基础理论、专科知识及院内感染知识。组织全科护士学习《护理基础知识》、医院护理核心制度及应急预案，确保每位护士熟练掌握心肺复苏等急救技术，全年完成18次内部培训。

患者服务优化与满意度提升坚持以病人为中心，加强护患沟通，要求护理人员微笑服务、文明用语。每月发放满意度调查表，结果均在97%以上，多次获得患者表扬及锦旗。定期召开工休座谈会，及时整改问题，深入开展健康教育，通过言传身教与宣传材料帮助患者掌握疾病防治及自我保健知识。

科室运营与资源管理合理规划科室布局，规范各类物品放置与标识，做好仪器、器械、药品等请领与管理工作。建立健全护理质量管理登记本，指定专人负责记录。优化排班模式，实行科学分工，确保护理工作有序高效开展，全年共接收肿瘤患者800余人次，圆满完成各项护理任务。护理质量与安全管理02质量监控体系建设与实施

建立分层质量控制网络成立科室质控小组，由护士长牵头，各级护士参与，每月开展一级质量控制12次，针对突出问题组织全科讨论分析，制定整改措施并跟踪达标情况。

完善护理质量评价指标设定化疗药物外渗发生率、压疮发生率、护理不良事件发生率等核心指标，定期统计分析；患者满意度调查每月1次，全年结果均保持在97%以上。

强化重点环节安全管理严格执行交接班制度、三查七对制度，加强对危重患者、化疗患者、PICC置管患者等重点人群的安全管理，全年重大护理差错事故发生率为零。

落实持续改进机制运用PDCA循环，针对质量检查中发现的问题（如患者跌倒风险），分析原因并制定改进措施（如加强高风险评估、改进病室设施），确保护理质量持续提升。不良事件分析与改进措施

2025年度不良事件概况本年度科室共发生护理不良事件X起，其中化疗药物外渗X起，跌倒/坠床X起，给药错误X起，均已按规定上报并完成根本原因分析。

典型案例分析与根本原因识别针对1例化疗药物外渗事件，经分析确定原因为操作流程执行不到位、患者宣教不足。通过鱼骨图法追溯出护士培训覆盖率不足、应急处置流程不熟练等关键因素。

针对性改进措施实施修订《化疗药物输注操作规范》，增加床旁双人核对环节；开展专项培训12次，覆盖全员，考核通过率100%；制作标准化宣教视频，患者教育知晓率提升至95%。

改进效果跟踪与持续优化实施改进措施后，连续6个月无同类不良事件发生，护理不良事件总发生率较上年度下降40%。建立每月不良事件复盘机制，将PDCA循环应用于质量持续改进。感染控制与消毒隔离执行情况制度落实与规范执行严格执行医院消毒隔离制度，组织全科护士学习感染知识培训，杜绝违反消毒隔离规定的操作。定期检查各项制度执行情况，确保医疗安全。环境与物品消毒管理每日对治疗室进行消毒并做好记录，病区治疗室坚持84消毒液拖地每日二次，病房内每日用84消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒及紫外线消毒。医疗废物规范处理一次性用品使用后及时毁形、集中处理，定期检查督促医疗废物分类与处理流程，确保符合院感要求，有效预防交叉感染。监测与评估成效科室坚持每月定期对病区治疗室进行空气培养，监测消毒效果，全年无因消毒隔离不当导致的院内感染事件发生，保障患者及医护人员安全。患者满意度调查结果与改进

年度满意度总体情况2025年每月对住院病人发放满意度调查表，全年满意度调查结果均保持在97%以上，多次获得患者的表扬和锦旗。

调查反馈问题分析通过对满意度调查结果的梳理，发现主要问题集中在护患沟通的及时性、健康教育的深度以及部分服务流程的便捷性方面。

针对性改进措施落实针对存在的问题，及时提出整改措施，加强护理人员沟通技巧培训，优化健康教育内容与方式，简化部分服务流程，提升患者就医体验。

改进效果跟踪评估对实施的改进措施进行跟踪评估，通过后续满意度调查显示，患者对护患沟通、健康教育及服务流程的满意度较之前有明显提升。团队建设与人才培养03护理人员分层培训计划实施01基础层培训：夯实专业根基针对新入职护士，开展肿瘤病理机制、化疗/放疗护理常规、疼痛评估（如NRS评分）、静脉通路管理（输液港、PICC维护）等基础课程，采用“线上理论+线下操作”模式，考核合格后方可独立上岗。02进阶层培训：提升专科能力针对工作3年以上护士，增加姑息护理（症状控制、舒适护理）、心理护理（认知行为疗法）、危急重症处理（化疗药物外渗、过敏性休克抢救）等进阶内容，通过案例研讨、情景模拟提升实战能力，全年组织内部培训X次。03专家层培养：打造骨干力量选拔优秀护士参与“肿瘤护理专家研修项目”，与三甲医院合作设立实践基地，进修先进护理技术（如精准放疗患者皮肤护理、免疫治疗不良反应管理），培养具备疑难病例处理能力的护理专家，本年度选派X名护士参加省级以上肿瘤护理专项培训。04考核与认证：保障培训质量推行“肿瘤专科护士认证”制度，要求护士通过理论考试（肿瘤护理核心知识）、操作考核（化疗药物配置、PICC维护）及临床实践评价（护理病例书写、患者满意度），获得认证后可从事肿瘤专科护理工作，提升护理队伍专业化水平。专科护士培养与认证进展

分层培训体系构建针对新入职护士开展肿瘤病理机制、化疗/放疗护理常规、疼痛评估（如NRS评分）、静脉通路管理（输液港、PICC维护）等基础课程，采用“线上理论+线下操作”模式；对工作3年以上护士增加姑息护理、心理护理、危急重症处理等进阶内容，通过案例研讨、情景模拟提升实战能力。

专科护士认证制度推行推行“肿瘤专科护士认证”制度，要求护士通过理论考试（肿瘤护理核心知识）、操作考核（化疗药物配置、PICC维护）及临床实践评价（护理病例书写、患者满意度），获得认证后从事肿瘤专科护理工作，提升护理队伍专业化水平。

专家培养与研修项目实施选拔优秀护士参与“肿瘤护理专家研修项目”，与三甲医院合作设立实践基地，进修先进护理技术（如精准放疗患者皮肤护理、免疫治疗不良反应管理），培养具备疑难病例处理能力的护理专家。带教工作与实习生管理成效带教队伍建设与优化本年度通过护士长推荐与考核选拔，新增带教老师X名，带教团队总人数达XX名，形成以老带新的梯队培养模式，强化带教责任意识与安全生产意识培育。临床带教计划执行情况全年接收护理专业实习生XX人次，涵盖中专、大专、本科多个学历层次，完成X周带教任务，组织护理教学讲课及查房X次，参观学习X批次，实现师生零分离、带教零差错。实习生综合能力培养成果通过操作抽考、理论考试及情景模拟等方式提升实习生技能，指导实习生参与健康演示赛并荣获三等奖，助力其掌握肿瘤专科护理知识与沟通技巧，树立正确职业观。带教质量监控与反馈机制建立带教意见征集渠道，定期收集实习生反馈并优化教学方式，严格执行带教管理制度，确保带教过程规范化、标准化，为护理人才培养奠定坚实基础。团队凝聚力建设活动总结

团队协作活动开展组织科室护理人员参与“护理技能协作挑战赛”“团队拓展训练”等活动3次，通过模拟应急场景协作、趣味竞技等形式，提升团队默契度与协作效率，活动参与率达100%。

人文关怀与团队文化建设建立“护士关爱档案”，落实员工生日慰问、生病探视等关怀举措；定期组织“科室读书分享会”“减压团体辅导”2次，营造积极向上的团队氛围，增强护士职业认同感与归属感。

团队荣誉与成果展示本年度科室护理团队荣获医院“优秀护理集体”称号，在医院护理技能大赛中获得团体二等奖，1名护士获评“年度优秀护士”，团队凝聚力测评满意度达98%。优质护理服务深化04个性化护理方案实施效果

01治疗耐受性显著提升针对化疗患者实施提前止吐、护胃等预防措施，结合不良反应动态调整护理方案，患者对治疗的耐受性提升，2025年化疗中断率较去年下降15%。

02放疗并发症有效控制为放疗患者制定详细皮肤护理计划并指导实施，放射性皮肤损伤发生率从2024年的28%降至2025年的12%，轻度损伤占比提升至90%。

03患者生活质量改善采用EORTCQLQ-C30生活质量问卷评估，实施个性化护理后患者睡眠、饮食、疼痛评分较干预前平均改善20-30分，患者自评舒适度提升明显。

04治疗依从性提高通过个性化健康宣教和随访管理，患者治疗方案遵医嘱执行率达到92%，较实施前提高18%，复查按时率提升至88%。心理支持与人文关怀服务开展

心理评估与干预体系建设对新入院患者常规开展焦虑、抑郁等心理状态评估，采用SAS、SDS等量表进行筛查，全年完成心理评估X人次，对中度以上心理问题患者联合心理师开展认知行为疗法等专业干预。

心理支持小组活动组织定期组织患者及家属参加心理辅导活动，如放松训练、情绪管理讲座等，全年开展活动X次，参与患者及家属X余人次，有效缓解患者心理压力，增强治疗信心。

人文关怀环境营造注重病房环境的温馨化布置，增加绿植、艺术装饰，营造家的氛围；在患者生日等特殊节点送上祝福，通过细节关怀提升患者就医体验，患者满意度达97%以上。

健康教育与沟通优化通过工休座谈会、一对一沟通等方式，深入了解患者需求，针对性开展肿瘤防治、康复护理等健康教育，发放健康宣教资料X份，提升患者及家属自我照护能力。健康教育与患者随访管理

多形式健康教育活动开展通过护士言传身教、黑板报宣传、专题讲座等方式，系统开展肿瘤防治、康复及自我保健知识教育，全年组织健康宣教活动12次，覆盖患者及家属500余人次。

分阶段健康指导实施针对术前、术后、化疗/放疗期、康复期患者制定个性化健康指导计划，如术前焦虑疏导、放疗皮肤护理指导等，患者健康知识掌握率提升至92%。

多维度随访体系构建建立“电话+微信+门诊”随访模式，化疗/放疗期每周随访1次，康复期每月1次，姑息期每两周1次，全年完成患者随访1200余人次，及时调整护理方案86例。

随访效果评估与改进通过随访评估患者治疗依从性、不良反应及生活质量，根据反馈优化健康教育内容，患者满意度达97%，较去年提升3个百分点。多学科协作模式实践案例MDT护理团队组建与职责分工组建由肿瘤专科护士、肿瘤科医生、营养师、心理师、康复治疗师、社会工作者组成的MDT护理团队。明确护士负责日常护理、症状监测、随访管理；医生提供治疗方案指导；营养师制定个性化饮食计划；心理师提供专业心理干预。联合查房与病例讨论实施每周开展1次联合查房，MDT团队共同查看患者，讨论病情如术后伤口愈合情况、化疗不良反应，调整护理计划如增加康复治疗次数。每月组织1次病例讨论，针对疑难病例如晚期肿瘤患者的疼痛管理，分享经验如阿片类药物剂量调整，解决护理难题。多学科协作成效案例针对一例晚期肺癌伴骨转移患者，MDT团队通过联合查房制定综合方案：护士加强疼痛评估与护理，医生调整镇痛方案，营养师制定高蛋白饮食计划，心理师进行认知行为干预。患者疼痛评分从8分降至3分，生活质量显著提升，住院满意度达98%。科研与学术发展05年度科研项目立项与进展

省级及以上科研项目立项成果本年度积极组织护理人员申报科研项目，共有3项课题获得省级及以上立项，涵盖肿瘤护理质量提升、症状管理等关键领域。

核心期刊论文发表情况围绕临床护理实践与科研项目，在核心期刊发表学术论文5篇，内容涉及化疗护理、疼痛管理、心理干预等专科护理方向。

科研项目阶段性进展已立项项目按计划推进，其中“个性化疼痛管理路径在晚期肿瘤患者中的应用研究”完成临床数据收集阶段，初步结果显示患者疼痛缓解率提升15%。学术论文发表与学术交流核心期刊论文发表成果本年度科室护理团队在核心期刊发表学术论文5篇，内容涵盖肿瘤护理质量提升、疼痛管理优化等领域，为临床护理工作提供了理论支持。科研项目申报与立项情况积极组织护理人员申报科研项目，成功获得省级及以上科研立项3项，课题聚焦肿瘤患者心理支持、护理新技术应用等前沿方向。学术会议参与与经验分享鼓励护理人员参加国内外肿瘤护理学术会议，选派骨干护士外出进修学习先进护理技术，带回新理念、新方法并在科内开展专题分享会18次。护理科研团队建设与培养建立科研兴趣小组，由经验丰富的护士带领年轻护士参与课题研究，形成传帮带的科研氛围，提升团队整体科研能力与学术素养。护理新技术应用与推广

精准放疗皮肤护理技术应用引进精准放疗患者皮肤护理新技术，通过专用防护剂与阶梯式护理方案，将放射性皮肤损伤发生率从28%降至12%，患者舒适度显著提升。免疫治疗不良反应监测体系建立建立免疫治疗不良反应快速识别与干预流程，培训护士掌握irAEs分级评估标准，全年成功处理免疫相关性肺炎、结肠炎等重症病例15例，抢救成功率100%。智能化疼痛管理系统推广推广智能疼痛评估仪与镇痛泵联动系统，实现NRS评分实时上传与镇痛方案自动推荐，疼痛评估及时率提升至98%，中重度疼痛24小时缓解率达85%。3D打印康复辅具临床应用联合康复科引入3D打印个性化康复辅具，为12例术后肢体功能障碍患者定制矫形器，术后3个月肢体活动度平均改善40%，康复周期缩短25%。问题反思与改进措施06工作中存在的主要问题分析

人力资源配置压力持续肿瘤科患者病情重、护理任务繁重，现有护理人员数量与日益增长的患者需求之间存在差距，尤其在高峰期存在人力紧张问题，影响护理服务的及时性和细致度。

专科护理技能需进一步提升随着肿瘤治疗新技术、新业务的开展，部分护理人员在精准放疗护理、免疫治疗不良反应管理等前沿领域的专业技能有待加强，需持续深化专科培训。

科研创新能力有待突破虽然科室积极参与科研项目，但高层次科研立项数量和核心期刊论文发表质量仍有提升空间，护理人员科研思维和创新能力需进一步培养和激发。

患者心理护理深度不足肿瘤患者心理需求复杂多样，现有心理支持多停留在基础沟通层面，针对不同患者的个性化心理干预方案不够完善，心理护理的专业性和系统性有待增强。针对性改进方案制定与落实

护理流程优化专项行动针对化疗药物配置流程耗时较长问题，优化操作动线，推行"双人核对、分区操作"模式，将平均配置时间缩短15%，全年未发生药物配置差错。

低年资护士能力提升计划建立"1+1"导师制，为5名工作3年内护士配备专科带教老师，开展每月1次技能强化培训及季度考核，考核通过率从82%提升至98%。

患者心理支持体系完善针对晚期肿瘤患者心理需求，增设每周2次团体心理辅导，引入音乐疗法和放松训练，患者焦虑评分（SAS）平均降低12分，满意度提升至98.5%。

护理不良事件闭环管理建立不良事件"上报-分析-整改-追踪"机制，全年上报护理不良事件8起，通过根本原因分析（RCA）制定整改措施12项，整改落实率100%，同类事件再发率下降75%。PDCA循环在质量改进中的应用

计划阶段（Plan）：问题分析与目标设定针对化疗患者恶心呕吐发生率较高的问题，通过分析原因（如止吐药使用不及时、饮食指导不到位），制定改进计划，明确提前30分钟给予止吐药、增加饮食指导频次等具体措施。

执行阶段（Do）：措施落实与过程监控组织护士进行止吐药使用方法培训，确保全员掌握；在日常工作中严格执行改进计划，记录止吐药使用时间及患者反馈，每日检查执行情况。

检查阶段（Check）：效果评估与数据对比通过随访评估患者恶心呕吐发生率变化，对比改进前后数据，发现发生率下降X%；同时查看护士执行记录，确保措施落实到位，分析未达预期的个别案例原因。

处理阶段（Act）：标准化与持续改进将“提前30分钟给予止吐药”纳入化疗护理常规，形成标准化流程；针对部分患者对止吐药不敏感的问题，启动新一轮PDCA循环，探索联合用药方案。2026年工作计划与展望07护理质量提升重点方向

深化个性化护理服务推进"生理-心理-社会"多维度评估，针对化疗、放疗、姑息期等不同治疗阶段患者制定精准护理方案，提升治疗耐受性与依从性。

完善护理技术标准化体系开展静脉通路管理、疼痛评估（如NRS评分）、化疗药物配置等核心技术标准化培训，推广PICC维护、输液港护理等专科操作规范，降低并发症发生率。

强化质量监控与持续改进建立护理不良事件（如跌倒、压疮）月分析机制，运用PDCA循环优化护理流程，2025年重点降低化疗药物外渗发生率至0.5%以下。

构建多学科协作护理模式联合医生、营养师、心理师组建MDT护理团队，每周开展1次联合查房，针对疑难病例制定综合护理方案，提升危重患者护理效果。团队能力建设规划

分层培训体系优化构建新入职护士基础培训（含肿瘤病理、化疗护理常规等）、3年以上护士进阶培训（含姑息护理、心理护理等）、骨干护士专家培养（与三甲医院合作进修）的三级培训体系，计划2026年组织内部培训24次，选派5名护士参加省级以上肿瘤专科培训。

专科认证制度推进推行肿瘤专科护士认证制度，要求护士通过理论考试（肿瘤护理核心知识）、操作考核（化疗药物