流感预防与慢性病管理课件

汇报人:XXXX2025年12月08日流感预防与慢性病管理ppt课件CONTENTS目录01

流感预防概述02

流感科学预防核心策略03

高危人群流感防护重点04

流感治疗与管理规范05

慢性病管理现状与挑战CONTENTS目录06

慢性病核心防治策略07

慢性病综合管理新模式08

流感与慢性病共防共管策略09

总结与展望流感预防概述01流感的定义与危害流感的定义

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫和接触传播，病毒分为甲、乙、丙、丁四型，当前流行的主要是甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系。流感的全球流行趋势

2024年全球流感确诊病例超过1亿例，死亡病例超过10万例，亚洲地区流行高峰出现在12月至次年1月，病例数较2024年同期增长约23%。流感的典型症状

流感常表现为“1烧、2痛、3乏力”的典型症状，即急起高热（体温≥38℃）、头痛与全身肌肉酸痛、明显乏力至卧床，在流行季节，符合上述症状的患者确诊率高达77%。流感的严重危害

流感易引发肺炎、心肌炎、脑炎等多种并发症，加重基础疾病，增加治疗难度，世界卫生组织统计显示，流感每年导致全球数十万死亡，未接种疫苗者感染流感后发展为重症的概率是接种者的3.2倍。2025年流感病毒流行特征全球流行趋势与区域差异2025年冬季全球流感进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。亚洲地区病例数较2024年同期增长约23%，流行高峰出现在12月至次年1月。主要流行毒株及特性当前主要流行毒株为甲型H3N2，以及甲型H1N1和乙型Victoria系。H3N2毒株对老年人、儿童威胁更大，具有传染性强、变异性高、人群普遍免疫力较弱的特点。病毒传播能力与耐药性变化2025年监测显示流感病毒传播能力增强30%，密闭空间易暴发聚集性感染。住院患者中奥司他韦耐药率上升至3.7%（2023年为2.1%），部分毒株对常用抗病毒药物出现耐药性。流感科学预防核心策略02流感疫苗接种指南

2025-2026年度疫苗组分更新本年度甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分更换为A/Croatia/10136RV/2023类似株，三价疫苗包含甲H1N1、甲H3N2和乙Victoria系，四价疫苗不再纳入B/Yamagata系抗原。

疫苗种类及适用人群我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。IIV3和IIV4适用于6月龄及以上人群，LAIV3适用于3～17岁人群。

优先接种人群推荐重点和高风险人群包括：医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者（含糖尿病等）、养老机构等聚集场所人员及员工、孕妇、6～59月龄儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、托幼机构等重点场所人群。

最佳接种时机与注意事项通常接种流感疫苗2～4周后产生保护抗体，建议在当地流感流行季前完成接种，2025年最佳接种时间为9—10月。同一流行季节无需重复接种，孕妇可接种未将其列为禁忌的流感疫苗。个人日常防护措施科学佩戴口罩在室内密闭场所、人群密集处应佩戴医用外科口罩，佩戴时需完全覆盖口鼻，每4小时更换一次，污染或潮湿后及时更换。勤洗手与手部消毒使用肥皂或洗手液，流动水洗手至少20秒，重点清洁指缝、指尖等部位；无洗手条件时使用含酒精免洗手消毒剂，不可替代流动水洗手。加强室内通风换气每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可在早晨、睡前及外出归来后进行，通风时注意保暖，避免受凉。减少聚集与密切接触流感高发期避免前往人群密集场所，与流感患者保持1米以上社交距离，不共用餐具、毛巾等个人物品，照顾患者时做好防护。环境与行为干预方法优化居室环境：定期通风与清洁每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，可有效降低室内病毒浓度。定期使用含氯消毒液擦拭门把手、桌面等高频接触表面，56℃条件下30分钟可灭活流感病毒。培养核心行为习惯：洗手与咳嗽礼仪外出归来、用餐前、咳嗽或打喷嚏后，用肥皂和流动水洗手至少20秒，重点清洁手心、手背、指缝等部位。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘部遮挡，避免飞沫传播。减少高风险暴露：规避人群密集场所流感高发期尽量避免前往商场、影院等人员密集且通风不良的场所。必须前往时科学佩戴医用外科口罩，与他人保持1米以上社交距离，降低感染风险。高危人群流感防护重点03老年人流感防护要点优先接种流感疫苗60岁及以上老年人是流感疫苗优先接种人群，2025年指南推荐接种含A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)类似株的更新疫苗，可显著降低重症和死亡风险。强化日常防护措施老年人应减少前往人群密集场所，科学佩戴医用外科口罩，每日开窗通风2-3次（每次≥30分钟），使用含氯消毒剂或75%酒精定期消毒高频接触表面。基础疾病管理与监测患有糖尿病、心血管疾病等慢性病的老年人，需规律服药并监测血压、血糖，流感季更应加强自我健康监测，出现发热等症状及时就医。及时就医与抗病毒治疗老年人感染流感后易发展为重症，应在发病48小时内尽早启动抗病毒治疗，新型RNA聚合酶抑制剂如玛巴洛沙韦可单次给药，安全性良好，无需调整剂量。慢性病患者流感预防策略

01优先接种流感疫苗慢性病患者是流感重症高风险人群，中国疾控中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》明确将其列为优先接种人群。接种流感疫苗可显著降低感染后发生重症和死亡的风险。

02强化日常个人防护保持勤洗手、科学佩戴口罩（尤其在人群密集或通风不良场所）、每日开窗通风2-3次（每次不少于30分钟）的良好习惯，减少病毒暴露机会。

03优化生活方式管理坚持均衡饮食、规律作息、适度运动，增强自身免疫力。同时，严格遵医嘱管理基础疾病，保持血压、血糖等指标稳定，降低感染流感后的并发症风险。

04及时就医与规范用药一旦出现发热、咳嗽等流感样症状，应尽早（发病48小时内）就医。在医生指导下使用抗病毒药物（如玛巴洛沙韦等），避免自行用药或延误治疗，防止病情加重。儿童与孕产妇防护措施儿童流感防护要点儿童是流感高危人群，2岁以内婴幼儿风险最高。症状常高于成人，乙型流感患儿多见消化道症状。推荐使用神经氨酸酶抑制剂或5岁以上使用RNA聚合酶抑制剂，不推荐预防性使用抗菌药物。孕产妇流感防护要点孕妇及产后2周女性感染流感后重症风险高，易发展为重症，不推荐使用帕拉米韦。世界卫生组织等均将孕妇列为建议接种人群，可接种未把妊娠期妇女列为接种禁忌的流感疫苗。儿童与孕产妇疫苗接种6月龄及以上儿童应接种流感疫苗，3～17岁可接种三价减毒活疫苗。孕产妇为优先接种人群，可与医生共同进行获益/风险评估后决定接种，以降低流感及严重并发症风险。流感治疗与管理规范04流感临床诊断标准01流行病学史与临床表现在流感流行季节（每年10月至次年3月），出现急起高热（体温≥38℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状，可初步判断为流感样病例。02病原学诊断依据核酸检测是敏感性最高的诊断方法，结果约1.5小时出具；快速抗原检测可在30分钟内出结果，适合高度疑似患者，但阴性不能完全排除流感；病毒分离培养为诊断金标准，但耗时较长。03重症病例识别指标出现持续高热＞3天、呼吸频率加快（成人≥30次/分钟，儿童≥50次/分钟）、指氧饱和度＜93%、肺部影像学显示肺炎表现，或合并呼吸衰竭、休克等并发症者，应判定为重症流感病例。04高危人群感染提示65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病）及免疫功能低下者，一旦出现流感样症状，即使症状较轻，也应警惕重症风险，建议尽早进行病原学检测和抗病毒治疗。抗病毒药物应用指南

早期用药原则发病48小时内启动抗病毒治疗可显著降低重症风险，尤其适用于老年人、儿童、孕妇及慢性病患者等高危人群。

药物选择推荐RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦具有单次服药、15小时快速退热、不良反应少等优势，可作为首选；神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦亦为常用药物。

特殊人群用药调整老年人使用玛巴洛沙韦无需调整剂量；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整奥司他韦或帕拉米韦剂量；孕妇不推荐使用帕拉米韦。

耐药性监测与应对2024年奥司他韦耐药率上升至3.7%，需定期监测病毒耐药性，根据检测结果及时调整用药策略，避免滥用导致耐药性加剧。重症流感识别与转诊流程

重症流感高危人群界定包括年龄<5岁儿童（尤其<2岁）、≥65岁老年人、慢性病患者（如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病）、肥胖者、孕妇及围产期妇女等，此类人群感染后重症风险显著升高。

重症流感典型症状与体征表现为持续高热（体温≥39℃）、呼吸困难或呼吸频率加快（成人≥30次/分钟，儿童≥40次/分钟）、指氧饱和度≤93%、肺部影像学显示快速进展的肺炎表现，或出现意识改变、休克等症状。

重症预警指标与评估方法关键评估维度包括：动脉血氧分压/吸氧浓度比值降低、多器官功能损害（如心肌酶升高、肝肾功能异常）、基础疾病加重（如糖尿病患者血糖显著波动），以及抗病毒治疗48小时后症状无改善或持续恶化。

分级转诊标准与流程对出现呼吸衰竭、感染性休克等危重症表现者，需立即启动紧急转诊，转诊前给予吸氧、抗病毒药物等初步处理，并在2周内随访转诊结果；对重症高危人群或疑似重症病例，应在发病48小时内转诊至有救治能力的上级医院。慢性病管理现状与挑战05全球慢性病流行趋势

发病率持续攀升，健康头号杀手随着现代社会进步和生活方式改变，慢性疾病发病率逐渐增高，已成为全球范围内致死率、致残率和住院率最高的疾病之一。

主要病种负担：高血压与糖尿病尤为突出高血压、糖尿病等慢性病患者数量庞大，我国慢性病患者已超3.6亿人，其中60岁以上人群占比68%，防控形势严峻。

危险因素普遍存在，加剧流行态势不健康饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等危险因素广泛存在，加之人口老龄化，共同推动全球慢性病流行趋势不断上升。我国慢性病管理工作现状

慢性病患者基数庞大，管理任务艰巨国家医保局数据显示，我国慢性病患者已超3.6亿人，其中60岁以上人群占比68%（《2024中国慢性病防治报告》），高血压、糖尿病等是主要类型，管理需求巨大。政策体系逐步完善，管理模式持续创新《健康中国战略之慢性病综合管理蓝皮书（2025年）》提出从单一病种向多病种综合管理转型，强调“三医协同”策略；各地如上海出台《社区健康管理工作规范—慢性病综合防治（2025年版）》，优化服务流程。基层管理网络初步建立，规范化水平有待提升以基层医疗卫生机构为基础，建立了慢性病患者登记、随访管理机制，如高血压患者每3月随访一次，糖尿病患者每季度随访一次。但部分地区管理率和控制率仍有提升空间，如部分计划目标慢性病患者管理率达30%以上，控制率达60%以上。“互联网+”赋能，服务可及性不断提高2025年初国家医保局联合卫健委发布《互联网+慢性病管理实施方案》，推行线上复诊医保全额报销政策，全国1270家三甲医院开通线上复诊通道，惠及近2.5亿中老年慢性病患者，节约了患者交通成本和候诊时间。健康档案与信息化建设稳步推进，数据利用需加强各地积极建立居民健康档案和慢性病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压等病例进行登记建档，如部分地区计划社区服务人口基线调查率达到40%，但信息共享和动态更新机制仍需完善。慢性病核心防治策略06健康饮食与营养管理均衡膳食结构：慢性病预防的核心合理膳食是预防慢性疾病的关键，建议每日均衡摄入蔬菜、水果、全谷及其制品、豆类，适量食用低脂牛奶、牛肉、鸡蛋等优质蛋白，减少高脂肪、高糖分食物如油炸食品、甜点的摄入。流感季的营养强化策略流感高发季应增加富含维生素C的新鲜果蔬（如橙子、西兰花）、优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、牛奶）及锌元素（如坚果、贝类）的摄入，每日饮水不少于1500毫升，增强机体免疫力，帮助缩短病程。特殊人群的饮食调整慢性病患者（如糖尿病、高血压）需严格控制主食摄入与盐分摄取，流感期间若出现发热等症状，可适当补充淡盐水；老年人、儿童等流感高危人群应保证饮食清淡易消化，避免加重肠胃负担。科学运动指导方案

01运动类型选择建议有氧运动如散步、快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可改善心肺功能、增强心脏代偿能力、延缓衰老；力量训练能增强肌肉力量、骨密度和身体耐力。

02运动强度与时间把控每次运动时间不宜过长，运动强度应逐渐增加，以身体适应为前提逐步增多运动量。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，力量训练每周2-3次。

03特殊人群运动注意事项慢性病患者（如高血压、糖尿病等）运动前应咨询医生，选择适合自身病情的运动方式和强度，避免剧烈运动；雾霾天或流感高发期，建议减少户外锻炼，可选择室内合适运动。戒烟限酒与心理健康维护

戒烟限酒对慢性病防控的重要性吸烟和过量饮酒是心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的主要危险因素，戒烟限酒可显著降低慢性病并发症风险，改善患者生活质量。

科学戒烟的方法与技巧采用逐步减量法、替代疗法（如尼古丁贴片）等方式戒烟，结合心理干预缓解戒断反应，社区可定期开展戒烟互助小组活动。

合理限酒的健康指导建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，慢性病患者应尽量避免饮酒，减少肝脏负担和病情波动风险。

心理健康维护策略通过定期心理疏导、情绪管理课程等方式，帮助慢性病患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心，提升自我管理能力。

社区支持与随访管理结合在社区慢病管理中，将戒烟限酒、心理支持纳入随访内容，每季度对患者进行心理健康评估，提供个性化指导，提高控制率。定期体检与早期干预慢性病早期筛查的重要性常规体检是慢性疾病早期发现和治疗的关键。建议40岁及以上人群每年进行一次全面体检，有家族史、高血压、高血脂、糖尿病等疾病风险因素者应及时就医检查。流感高危人群的重点监测老年人、儿童、孕产妇及慢性病患者等流感高危人群，除常规体检外，在流感高发季（如2025年秋冬季）应加强自我健康监测，出现发热等症状及时就医，避免延误治疗。体检与健康档案的联动管理利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者，建立规范化档案，记录随访、治疗及健康教育信息，提升早诊早治率。双向转诊与早期干预机制对体检中发现的慢性病高危人群或疑似患者，及时转诊至上级医院确诊；确诊患者由基层医疗卫生机构进行随访管理和个体化干预，形成“筛查-诊断-管理”闭环，减少并发症发生。慢性病综合管理新模式07医联体协同管理机制

分级诊疗协作模式以三级医院为核心、基层医疗机构为基础，构建“县疾控中心管理评价、医院协助诊断治疗、村卫生室随访管理”的分工协作机制，优化医疗资源配置与利用。

信息共享与双向转诊建立慢性病患者信息共享平台，实现上下级医疗机构间诊疗记录、检查结果互通。对危急重症或复杂病例及时转诊至上级医院，病情稳定后转回基层继续随访管理，提升救治效率。

多学科联合干预整合心血管、内分泌等多学科专家资源，为慢性病患者提供个体化膳食、运动、用药指导；针对流感等传染病，协同开展疫苗接种、症状监测及高危人群早期干预，降低并发症风险。

基层能力提升支持通过专家下沉、技术培训、远程医疗等方式，加强基层医务人员慢性病管理和传染病防控技能。落实《上海市社区健康管理工作规范》，确保基层规范开展随访评估、健康宣教等服务。智能化管理平台应用

五病综合筛查与风险评估平台整合多源数据，实现高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等慢性病及流感等传染病的综合筛查。通过预设算法模型，对居民健康数据进行分析，自动生成个性化健康风险评估报告，识别高危人群，为精准干预提供依据。

个性化健康方案制定与推送基于用户健康风险评估结果、病史、生活习惯等信息，平台为慢性病患者制定个性化膳食、运动、用药及心理指导方案。结合2025年线上复诊拿药全额报销政策，自动推送复诊提醒、用药指导及医保报销流程指引，提升患者依从性。

实时监测与智能预警对接可穿戴设备及家庭监测仪器，实时采集慢性病患者血压、血糖、心率等生理指标数据。当数据异常时，平台自动触发预警机制，及时通知患者及医务人员，以便尽早干预，减少并发症发生风险，尤其适用于老年及行动不便患者。

医联体协同与双向转诊平台支持医联体单位间信息共享，实现基层医疗机构、二三级医院数据互通。基层医生可通过平台向上级医院申请远程会诊、双向转诊，上级医院可实时获取患者基层管理数据，优化诊疗方案，提升慢性病管理效率与连续性。线上复诊与医保政策支持政策核心内容：线上复诊全额报销国家医保局联合卫健委2025年初发布《互联网+慢性病管理实施方案》，高血压、糖尿病等15种慢性病线上复诊费用全额纳入医保，惠及近2.5亿中老年慢性病患者。政策三大突破：便捷与保障升级实现零自付覆盖，药品由医保定点药房48小时内配送直达，同时支持跨省互通，异地参保患者享受同等报销待遇，解决了异地就医报销难题。操作指南：四步享受便捷服务通过国家医保服务平台APP完成实名认证，选择定点互联网医院，提供半年内线下就诊记录进行视频复诊开方，即可一键报销取药，可选配送到家或附近定点药房自提。政策红利：民生实惠与效率提升长三角地区试点数据显示，患者交通成本节约82%，候诊时间缩短95%，药费支出下降40%，如南京糖尿病患者每月节省426元，且能及时调整用药避免住院风险。智慧医疗：中老年友好设计优化2025年系统深度适老化改造，包含一键直通人工客服、用药时间自动语音通知、亲情账户绑定等功能，上海市第十人民医院还推出"银发诊疗专线"，方便老年人使用。流感与慢性病共防共管策略08多病共防管理体系构建

医联体协同防治机制以医院为核心、基层医疗机构为基础，建立“疾控中心管理评价、医院协助诊断、基层随访管理”的分级协作模式，整合医疗资源，提升慢性病与流感等传染病的综合防控效率。

智能化健康管理平台部署涵盖五病综合筛查、个性化健康方案制定、随访提醒等功能的智能化管理平台，实现健康数据实时监测与分析，试点地区患者依从性可提高至73%，满意度达90%。

高危人群精准干预策略针对慢性病患者、老年人、儿童等流感高危人群，优先提供疫苗接种、定期健康评估、生活方式指导及早期症状预警服务，降低重症发生率和疾病负担。

健康教育与