医疗托管中医疗纠纷的执行中止法律程序条件

医疗托管中医疗纠纷的执行中止法律程序条件演讲人01医疗托管中医疗纠纷的执行中止法律程序条件02医疗纠纷执行中止法律程序的法定基础与概念界定03医疗托管中医疗纠纷执行中止的核心法定条件04医疗托管中执行中止程序适用的特殊情境与例外规则05医疗托管中医疗纠纷执行中止的实践优化路径目录01医疗托管中医疗纠纷的执行中止法律程序条件医疗托管中医疗纠纷的执行中止法律程序条件在医疗体制改革的深化进程中，医疗托管作为一种优化资源配置、提升管理效能的重要模式，已广泛应用于公立医院改革、基层医疗能力提升等领域。然而，医疗托管的复杂权责结构，使得医疗纠纷的处置面临主体认定难、责任划分复杂、执行标的不明等多重挑战。在此背景下，医疗纠纷执行中止法律程序的适用，既成为平衡各方当事人权益的关键制度工具，也是司法实践必须精准把握的难题。作为长期深耕医疗法律实务的工作者，我曾在多个医疗托管纠纷案件中亲历执行中止程序的启动与审查，深刻体会到这一制度在“程序正义”与“实体公正”之间的平衡艺术。本文将从法律规范基础、核心适用条件、特殊情境考量及实践优化路径四个维度，系统剖析医疗托管中医疗纠纷执行中止的法律程序条件，以期为行业实践提供兼具专业性与操作性的参考。02医疗纠纷执行中止法律程序的法定基础与概念界定医疗托管的法律属性与权责特征医疗托管是指医疗机构（委托方）将部分或全部经营管理权委托给具有相应资质的第三方（受托方），由受托方在一定期限内负责医疗机构的日常运营、质量管理及风险防控，委托方保留资产所有权及最终决策权的合作模式。根据《医疗机构管理条例》《国家卫生健康委关于规范医疗机构委托经营管理有关工作的通知》等规定，医疗托管可分为全面托管（受托方行使全部经营管理权）与部分托管（仅负责特定板块如医疗、后勤等），其核心法律特征在于“所有权与经营权的分离”。这种分离导致医疗纠纷中的责任主体呈现双重性：一方面，医疗机构作为独立的法人主体，需对医疗行为承担法定责任；另一方面，受托方因实际参与医疗决策、执行及管理，可能依据《民法典》第1191条（用人单位责任）或第1192条（个人劳务关系）承担相应责任。医疗托管的法律属性与权责特征例如，在“某三甲医院托管乡镇卫生院医疗损害责任纠纷案”中，患者因卫生院医生违规用药导致损害，法院最终认定卫生院（委托方）与医院集团（受托方）承担连带责任，理由是受托方在托管中统一了药品管理制度并委派医生执行诊疗行为。这种权责交织的复杂性，直接影响了执行阶段“谁被执行”“如何执行”的判定，也为执行中止程序的启动埋下伏笔。执行中止的法律内涵与制度功能执行中止是指在执行程序开始后，因出现法定事由，人民法院暂时停止执行程序，待事由消除后恢复执行的制度。《中华人民共和国民事诉讼法》（以下简称《民诉法》）第256条明确规定了六种应当中止执行的情形，包括“申请人表示可以延期执行的”“案外人对执行标的提出确有理由的异议的”等。其制度功能在于：一方面，避免因“硬执行”导致当事人合法权益受损（如被执行人丧失履行能力时强制执行可能引发次生风险）；另一方面，通过程序暂停为事实厘清、责任预留时间，确保执行结果符合实体正义。在医疗纠纷执行中，执行中止的特殊性尤为突出：医疗纠纷往往涉及患者生命健康权，执行标的（如赔偿款）多具有紧迫性；而医疗托管下的执行标的不可能仅局限于被托管医疗机构，还可能涉及受托方的财产，甚至托管协议约定的特定收益权。若机械适用执行程序，可能导致患者权益长期无法实现，或被执行医疗机构因财产被强制执行而陷入经营瘫痪，最终损害公共利益。因此，明确医疗托管中执行中止的法定条件，既是程序法适用的必然要求，也是平衡患者、医疗机构、受托方三方利益的现实需要。医疗托管纠纷执行中止的规范依据体系医疗托管中医疗纠纷执行中止的法律依据，以《民诉法》为核心，辅以《医疗纠纷预防和处理条例》《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》等司法解释，并结合医疗托管特殊性的部门规章，形成“法律-行政法规-司法解释-部门规章”的多层规范体系。1.《民诉法》第256条的适用基础：该条规定的六种中止情形是所有执行案件的通用条件，在医疗托管纠纷中需结合托管特性进行解释。例如，“作为被执行人的医疗机构暂无财产可供执行”需考量托管财产的独立性（如托管资产是否与受托方财产混同）；“一方当事人死亡，需要等待继承人继承权利或者承担义务”在托管关系中可能表现为受托方破产、解散等主体资格灭失情形。医疗托管纠纷执行中止的规范依据体系2.医疗纠纷特殊规范的补充：《医疗纠纷预防和处理条例》第31条规定，“医疗纠纷发生后，医疗机构应当告知患者或者其近亲属解决医疗纠纷的途径”，这一程序要求在执行阶段可能转化为“执行依据未生效”的中止事由——若当事人在执行前未完成调解、诉讼等法定纠纷解决程序，执行标的尚不明确，法院应当中止执行。3.托管协议约定的效力边界：部分托管协议会约定“医疗纠纷赔偿责任由受托方承担”，但该约定仅对委托方与受托方具有约束力，不能对抗第三人（患者）。若患者仅起诉医疗机构并申请执行，而托管协议约定赔偿责任由受托方承担，法院能否以“执行依据存在基础权利争议”中止执行？这一问题需结合《民法典》第522条（第三人利益合同）进一步分析，将在后文“执行依据存疑”部分展开。03医疗托管中医疗纠纷执行中止的核心法定条件医疗托管中医疗纠纷执行中止的核心法定条件根据《民诉法》第256条及医疗托管纠纷的特殊性，执行中止的核心法定条件可归纳为“执行依据效力争议”“被执行主体资格障碍”“履行能力暂时缺失”“程序保障需求”及“公共利益保护”五大类。每一类条件的适用，均需结合医疗托管的权责结构进行精细化判断。执行依据存在效力瑕疵或内容争议执行依据是执行程序的“生命线”，其效力瑕疵或内容争议将直接导致执行基础动摇，属于应当中止执行的情形。在医疗托管纠纷中，执行依据通常包括生效判决、调解书、仲裁裁决及具有强制执行效力的公证债权文书，其争议点主要集中于“责任主体认定”与“赔偿范围确定”两方面。执行依据存在效力瑕疵或内容争议责任主体认定错误的现实风险医疗托管中，患者常因对托管关系认知不足，仅起诉被托管医疗机构（委托方），而受托方因实际参与诊疗管理可能承担连带责任。例如，在“某医院集团托管社区卫生服务中心案”中，患者因中心使用过期药品损害健康，仅起诉社区卫生服务中心，但法院查明药品由医院集团统一采购并配送，最终判决医院集团承担连带责任。若在执行阶段才发现受托方应承担责任，而原判决未将其列为被执行人，直接执行医疗机构财产可能导致患者权益受损，此时应以“执行依据存在错误”为由中止执行，通过审判监督程序追加受托方为被执行人。反之，若患者已同时起诉医疗机构与受托方，但判决未明确责任份额（如仅判令“连带赔偿”未划分内部追偿权），受托方在执行中以“内部责任未厘清”提出异议，法院亦需中止执行，待当事人通过另行诉讼明确内部责任后再恢复执行。执行依据存在效力瑕疵或内容争议赔偿范围与托管财产混同的争议部分托管协议约定，医疗纠纷赔偿款从托管费用中优先支付，或由受托方以“管理费”名义直接承担。若执行依据未明确赔偿款的支付来源，而被执行医疗机构以“托管财产已独立核算，赔偿款应由受托方承担”提出异议，法院需审查托管财产的独立性。根据《国家卫生健康委关于规范医疗机构委托经营管理有关工作的通知》，托管财产应当与受托方自有财产分账管理，若存在混同，受托方的异议可能成立，此时应以“执行标的不明确”中止执行，通过审计、评估等方式厘清托管财产范围后再确定执行标的。作为被执行主体的医疗机构或受托方存在资格障碍被执行主体是执行程序的核心，若主体资格存在灭失、限制等障碍，执行程序将无法继续。医疗托管中的主体资格障碍，既包括传统意义上的法人终止、破产，也包括托管关系特有的“托管权限争议”。作为被执行主体的医疗机构或受托方存在资格障碍医疗机构或受托方主体资格灭失作为被执行人的医疗机构可能因被吊销《医疗机构执业许可证》、破产、解散等情形丧失主体资格；受托方则可能因破产、被吊销资质、提前终止托管协议等原因退出经营管理。例如，某民营医院被集团托管期间因违规经营被吊销许可证，集团随即终止托管协议，此时患者申请执行医院财产，但医院已无资产，集团以“托管终止，不承担赔偿责任”抗辩。法院需审查托管协议终止时对医疗纠纷责任的约定，若协议未明确或约定无效，且受托方在托管期间存在管理过错，可依据《民法典》第552条（第三人代为履行）规则，中止执行并告知患者通过诉讼主张受托方责任。特别需要注意的是，公立医疗机构作为被执行人时，根据《事业单位国有资产管理暂行办法》，其资产处置需经主管部门批准，若强制执行可能导致国有资产流失，法院应当中止执行，待主管部门出具处置意见后恢复执行。作为被执行主体的医疗机构或受托方存在资格障碍托管权限争议导致主体资格不明部分托管协议对“经营管理权”的界定模糊，如仅约定“受托方负责医疗业务，委托方保留人事任免权”，在医疗纠纷中可能引发“诊疗行为执行者”争议。例如，某乡镇卫生院由县级医院托管，但医生仍由卫生院自主招聘，药品由卫生院自行采购，患者损害发生后，卫生院与县级医院互相推诿责任。若执行依据尚未明确责任主体，法院应以“被执行主体资格不明”中止执行，通过委托医疗事故技术鉴定、审查托管协议履行情况等方式厘清权责后再启动执行。被执行财产暂无法满足执行需求被执行财产是履行义务的物质基础，若暂无财产可供执行或财产处置将导致重大不利后果，属于《民诉法》第256条第（五）项“人民法院认为应当中止执行的其他情形”。在医疗托管纠纷中，这一条件的适用需结合托管财产的特殊性，重点考量“财产可分割性”与“运营必要性”。被执行财产暂无法满足执行需求托管财产的独立性与可执行性争议根据《医疗机构委托经营管理暂行办法（征求意见稿）》，托管财产应当包括医疗机构的有形资产（设备、药品）、无形资产（品牌、资质）及运营收益。若受托方已将托管财产与自有财产混同，或通过虚假租赁、抵押等方式转移财产，法院在执行中发现“被执行医疗机构账面无财产，但受托方实际占有使用托管设备”，需中止执行，通过执行异议之诉或审计程序查实托管财产后再执行。例如，在某案例中，医院集团托管社区卫生服务中心后，将中心的高级CT设备以“融资租赁”名义转移至集团名下，但未支付租金。患者申请执行中心财产时，法院发现设备已被集团处置，遂中止执行，并责令集团在设备处置款范围内承担责任。被执行财产暂无法满足执行需求执行财产影响医疗机构正常运营的公共利益考量医疗机构承担着公共服务职能，若执行其核心医疗设备、药品储备或运营资金，可能导致其无法正常开展诊疗活动，损害不特定患者的公共利益。此时，即使被执行人有财产可供执行，法院也应当中止执行，采取“查封但不处置”“保留必要运营资金”等替代措施。例如，某县级医院被托管后因医疗纠纷被强制执行，法院拟查封其唯一的ICU呼吸机，但考虑到当地无其他重症救治资源，遂中止执行，改为查封医院账户中的非必要资金，并允许医院分期履行赔偿义务。涉及第三方合法权益的程序保障需求医疗托管中的执行程序常涉及案外人（如受托方、托管债权人）的合法权益，若不中止执行，可能损害其利益。根据《民诉法》第227条，案外人对执行标的提出异议的，法院应当中止执行并进行审查。在医疗托管纠纷中，第三方权益争议主要表现为“托管财产权属争议”与“优先权冲突”。涉及第三方合法权益的程序保障需求案外人（受托方）对执行标的提出异议受托方可能以其对托管财产享有“经营管理权”或“担保物权”为由提出异议。例如，某托管协议约定，受托方以托管费抵扣前期垫付的改造费用，并约定在改造费用未结清前，对医疗机构的特定设备享有留置权。若患者申请执行该设备，受托方以“享有留置权”提出异议，法院需审查留置权的合法性（是否符合《民法典》第447条关于留置权的规定），若异议成立，中止执行并对留置权优先受偿范围进行裁定。涉及第三方合法权益的程序保障需求优先权冲突下的中止执行医疗机构的财产可能涉及multiple优先权，如职工工资、税款、医疗损害赔偿款等。根据《企业破产法》第113条，职工工资、医疗伤残补助金等优先于普通债权受偿。若医疗机构进入破产程序，且医疗损害赔偿款未被确认为优先债权，执行程序应当中止，由破产管理人统一分配财产。例如，某被托管民营医院因资不抵债申请破产，患者此前已获得胜诉判决并进入执行程序，法院遂以“被执行人破产”为由中止执行，告知患者通过债权申报程序参与分配。不可抗力或其他客观障碍导致执行无法进行不可抗力是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况，如自然灾害、疫情等，是《民诉法》第256条第（一）项规定的中止事由。在医疗托管纠纷中，不可抗力对执行程序的影响主要体现在“财产处置障碍”与“当事人行为能力障碍”两方面。不可抗力或其他客观障碍导致执行无法进行不可抗力导致财产无法处置例如，某被托管医院位于地震灾区，医疗设备被掩埋，法院在执行中发现财产已损毁且无其他可供执行财产，遂中止执行，待灾后重建通过评估财产残值后再恢复执行。不可抗力或其他客观障碍导致执行无法进行当事人因不可抗力丧失诉讼行为能力作为申请人的患者因突发重病丧失民事行为能力，其法定代理人尚未确定，导致执行程序无法推进，法院应当中止执行，待法定代理人确定后恢复执行。04医疗托管中执行中止程序适用的特殊情境与例外规则全面托管与部分托管模式下中止条件的差异医疗托管模式的不同，直接影响权责结构的清晰度，进而影响执行中止条件的适用强度。全面托管与部分托管模式下中止条件的差异全面托管模式下，受托方责任认定相对明确全面托管中，受托方几乎掌控医疗机构的全部经营管理权，从人员招聘到药品采购、诊疗决策均由其负责，此时医疗纠纷的责任主体通常为医疗机构与受托方连带责任。若执行依据已明确责任，仅因财产处置障碍（如财产混同）中止执行，审查标准可适当宽松；若执行依据未明确受托方责任，但患者能提供受托方实际管理的证据（如病历系统显示医生为受托方委派），法院可依职权中止执行并追加受托方为被执行人。全面托管与部分托管模式下中止条件的差异部分托管模式下，责任划分需更严格的证据审查部分托管（如仅托管医疗板块，后勤仍由委托方负责）下，诊疗行为的执行主体可能是委托方人员，但受托方对托管板块负有管理监督义务。例如，某医院托管某科室，但科室医生仍为医院编制，受托方仅负责质控。此时，若患者损害诊疗行为由医院医生实施，受托方仅存在质控疏忽，执行依据仅判令医院承担责任，受托方以“不应被执行”提出异议，法院需严格审查托管协议范围及受托方过错程度，若异议成立，中止执行并告知患者另行起诉受托方。患者权益保护与执行中止的平衡规则医疗纠纷涉及患者生命健康权，执行中止可能影响其及时获得赔偿，因此需严格限制中止程序的滥用，避免“为中止而中止”。患者权益保护与执行中止的平衡规则“生活急需”情形下不适用中止执行若患者因医疗损害导致丧失劳动能力、急需后续治疗费用，且被执行医疗机构有可供执行的财产（如银行存款、应收账款），即使存在主体争议或财产混同，也不应中止执行，而应采取“先执行、后争议”的方式，保障患者基本生存权。例如，在某案例中，患者瘫痪在床，法院在被执行医疗机构提出“托管财产混同”异议后，未中止执行，而是直接划拨其账户资金，并责令其通过另行诉讼向受托方追偿。患者权益保护与执行中止的平衡规则中止期限的严格限制根据《民诉法解释》第514条，中止执行的情形消除后，应当立即恢复执行。在医疗托管纠纷中，中止期限原则上不超过6个月；若涉及破产、审计等复杂程序，可延长至12个月，但需报本院院长批准。超期未恢复执行的，申请人可申请终结本次执行程序，待发现财产线索后恢复执行。执行中止与执行异议、执行异议之诉的程序衔接执行中止并非终局性处置，而是为后续程序预留时间空间。在医疗托管纠纷中，需厘清执行中止与执行异议、执行异议之诉的关系，避免程序空转。执行中止与执行异议、执行异议之诉的程序衔接执行异议是中止执行的前置程序案外人（如受托方）对执行标的提出异议，法院需先进行形式审查，异议成立的裁定中止执行；异议不成立的，驳回异议。若案外人、当事人对裁定不服，可自裁定送达之日起15日内提起执行异议之诉。例如，受托方对“执行其管理的托管设备”提出异议，法院审查后认为异议成立，裁定中止执行，并告知受托方可在15日内提起执行异议之诉。执行中止与执行异议、执行异议之诉的程序衔接执行异议之诉审理期间执行不停止根据《民诉法解释》第310条，执行异议之诉审理期间，执行法院不得对执行标的进行处分，但申请执行人提供充分、有效担保的除外。这一规则旨在平衡案外人权益与申请人权益，在医疗托管纠纷中，若患者提供保险公司保函等担保，即使受托方提起执行异议之诉，执行法院也可继续执行，避免患者权益因诉讼拖延受损。05医疗托管中医疗纠纷执行中止的实践优化路径健全医疗托管协议的风险防范条款医疗纠纷执行中止的根源多在于托管协议权责约定不明，因此，委托方与受托方应在协议中明确“医疗纠纷责任承担”“财产管理”“争议解决”等条款，从源头减少执行争议。例如，约定“医疗纠纷赔偿责任由受托方承担的