口腔科护理质量考核表模版

一、考核表设计背景与目的口腔科护理工作兼具基础护理与专科操作的双重特性，诊疗过程中器械使用频繁、感染防控要求高，且患者对舒适度与服务体验的需求突出。本考核表通过标准化、可量化的评价维度，规范护理行为、降低感染风险、提升服务质量，为护理质量管理提供科学依据，推动科室护理工作持续改进。二、考核项目与评分标准（一）基础护理质量（总分30分）1.患者评估与文书管理考核内容聚焦患者入院/就诊时的口腔专科评估及时性（30分钟内完成）、准确性（含口腔卫生、咬合关系、既往治疗史等），以及护理记录的同步性、完整性。评分标准：共10分。评估超时（每延迟10分钟扣2分）；评估内容缺项（每项扣1分）；护理记录错别字/逻辑错误（每处扣1分）。2.诊疗环境与患者安全关注诊疗单元物品定位摆放、患者体位舒适度（牙椅角度、头托支撑）、诊室环境安全（无电线杂乱、地面湿滑等隐患）。评分标准：共10分。物品摆放混乱（每处扣1分）；体位调节不当（每例扣2分）；环境安全隐患（每处扣2分）。3.患者健康教育考核诊疗前操作流程说明、注意事项告知（如洁牙后饮食、拔牙后止血方法），以及口腔卫生指导的专业性、个性化（结合患者口腔问题）。评分标准：共10分。未进行健康指导（每例扣3分）；指导内容错误/不清晰（每项扣2分）；无个性化建议（每例扣2分）。（二）专科护理质量（总分35分）1.口腔器械管理考核器械分类（灭菌/清洁/污染区）、灭菌包标识（名称、日期、责任人）、备用量（满足诊疗需求）。评分标准：共10分。器械混放（每处扣2分）；标识缺失/错误（每包扣1分）；器械不足影响诊疗（每例扣3分）。2.四手操作配合关注护理人员与医师的操作默契度（器械传递、吸唾、灯光调节），以及无菌原则执行（器械传递防污染、手套破损及时更换）。评分标准：共10分。配合失误延误操作（每例扣3分）；无菌原则违反（每处扣2分）。3.术后护理与并发症观察考核术后即刻护理（压迫止血、冷敷指导）、24小时随访（出血、疼痛情况）、并发症处理及时性（上报+协助处理）。评分标准：共15分。术后护理不到位（每例扣3分）；未随访（每例扣2分）；并发症处理延误（每例扣5分）。（三）感染控制管理（总分25分）1.手卫生执行考核操作前后、接触患者/污染物品后的手卫生规范（七步洗手法/速干手消），以及手卫生设施（洗手液、干手纸）有效性。评分标准：共8分。抽查未执行手卫生（每例扣2分）；手卫生设施失效（每处扣1分）。2.器械消毒灭菌关注复用器械“一用一灭菌”、灭菌设备维护监测（有记录）、灭菌效果化学/生物监测合格。评分标准：共10分。复用器械未灭菌（每例扣5分）；灭菌监测缺失（每项扣2分）；监测不合格（每例扣3分）。3.诊室环境与医疗废物管理考核诊疗后牙椅/操作台/地面消毒（含血液、唾液污染）、医疗废物分类（感染性/损伤性分开）、锐器盒管理（无外溢、及时封扎）。评分标准：共7分。环境消毒不及时（每处扣1分）；废物分类错误（每处扣2分）；锐器盒管理不当（每处扣1分）。（四）服务质量与应急管理（总分10分）1.患者满意度与沟通考核患者满意度（≥90%达标）、沟通态度（亲切、通俗）、无护理服务类投诉。评分标准：共5分。满意度每降低5%扣1分；发生有效投诉（每例扣2分）。2.应急处置能力关注应急预案熟悉度（过敏、晕厥、器械误吞等）、急救物品（肾上腺素、吸氧装置）有效性、半年内应急演练参与率（≥1次）。评分标准：共5分。应急预案不熟悉（每项扣1分）；急救物品失效（每处扣1分）；未参与演练（扣2分）。三、考核实施与结果应用1.考核周期：每月1次，由护士长或护理质控小组牵头，采用“现场检查+病历抽查+患者访谈”结合的方式。2.评分等级：≥90分为“优秀”，80-89分为“良好”，70-79分为“合格”，＜70分为“不合格”。3.结果应用：考核结果与绩效、评优、职称晋升挂钩；“不合格”者需1周内提交整改计划并复查，推动持续改进。四、注意事项1.考核表需结合科室诊疗特色（如正畸、种植专科）调整考核项，突出专科重点。2.扣分细则需“一事一扣、上限明确”，避免重复或模糊表述。3.考核过程需客观留痕（照片、文书截图），便于追溯与反馈。附：口腔科护理质量考核表（简表）考核维度考核项目评分标准（分）扣分细则实得分----------------------------------------------------------------------------------------------基础护理质量患者评估与文书管理10超时/缺项/记录错误诊疗环境与患者安全10物品混乱/体位不当/安全隐患患者健康教育10未指导/内容错误/无个性化建议专科护理质量口腔器械管理10混放/标识错误/器械不足四手操作配合10配合失误/违反无菌原则术后护理与并发症观察15护理不到位/未随访/处理延误感染控制管理手卫生执行8未执行/设施失效器械消毒灭菌10未灭菌/监测缺失/不合格诊室环境与医疗废物管理7消毒不及时/分类错误/锐器盒不当服务与应急管理患者满意度与沟通5满意度降低/有效投诉应急处置能力5预案