急诊高血压诊疗专家共识总结2026

急诊高血压诊疗专家共识总结202601020304研究背景资料和方法结果讨论与结论CONTENTS目录研究背景我国成人高血压的患病率高达25.2%，患者人数约2.7亿，其中部分发展为急症。高血压患病率高高血压急症与亚急症患者在急性期的病死率高，发病后90天再住院率和病死率分别达到37%和11%。高血压急症的严重性高血压急症反复发作会导致1/4的不良结局，对患者的生命安全和生活质量构成严重威胁。反复发作的危害疾病负担沉重随着临床研究进展，新的循证医学证据不断积累，需要更新和优化降压策略。存在诊断标准不统一、降压节奏把控不当、药物选择不合理等临床实践问题。中国医师协会急诊医师分会等机构联合修订并发布《中国急诊高血压诊疗专家共识》，提供实操性指导。高血压急症的临床挑战诊断标准与治疗不当问题共识修订与专家解读临床诊疗需求迫切组织急诊医学、心血管病学等多学科专家，采用德尔菲法进行多轮讨论，达成共识。结合国内外权威指南、临床研究数据及实际案例，确保内容的科学性和适用性。采用“核心要点提炼+临床意义分析”的思路，帮助临床医师理解推荐意见的合理性。多学科专家共识形成循证证据与临床实际结合解读文献的撰写方法共识修订与发布资料和方法01.02.03.共识制定过程中，参考了2013版ESC/ESH高血压指南、2017AHA高血压指南等国际权威指南，确保内容的科学性和权威性。纳入了如INTERACT2研究和STAT注册研究等多中心临床研究数据，这些数据为共识提供了实证支持，增强了其适用性。通过系统检索和筛选近10年的高质量研究，结合系统综述与荟萃分析结果，确保共识内容的全面性和最新进展。参考国内外权威指南多中心临床研究数据系统综述与荟萃分析结果资料来源共识制定010203专家团队结合多年临床实践，对共识内容进行拆解与补充说明。针对特殊人群高血压急症处理等常见诊疗难点进行深入探讨。结合循证医学证据与临床实际反复论证，最终确定推荐方案。专家团队临床经验常见诊疗难点讨论循证证据与临床实际结合解读文献资料010302系统检索近10年高血压急症领域的高质量研究，优先纳入随机对照试验、队列研究及权威机构发布的指南。组织多学科专家采用德尔菲法进行多轮讨论，针对急诊高血压的定义、临床表现等核心内容达成共识。采用“核心要点提炼+临床意义分析”的思路，将共识内容按逻辑拆解，结合临床案例解释抽象标准。文献检索与筛选专家论证与共识形成解读文献撰写方法研究方法结果急诊高血压是指急诊科就诊的血压急性升高伴或不伴靶器官功能损害的临床综合征。高血压急症指血压急剧升高并伴进行性靶器官损害，而高血压亚急症指血压显著升高但无靶器官损害。SBP≥220mmHg和/或DBP≥140mmHg的情况无论有无症状均属急症；妊娠期妇女、儿童及既往有靶器官损害的患者也需按急症处理。急诊高血压的定义高血压急症与亚急症的区别特殊情况下的急诊高血压处理急诊高血压定义与分类010203高血压急症的共性特征为血压骤升伴头痛、眩晕、恶心呕吐等，不同靶器官损害有特异性表现。高血压亚急症多表现为植物神经功能失调（如多汗、心悸），需通过辅助检查鉴别靶器官损害。通过病史询问、体格检查和实验室检查综合评估，危险程度需结合“靶器官损害表现、基础血压、血压升高速度与持续时间”三要素判断。高血压急症的临床表现高血压亚急症的表现病情评估方法临床表现与病情评估体系完善高血压急症的降压节奏药物选择与初期管理特殊人群处理高血压急症治疗需分阶段降压，30~60分钟内平均动脉压下降不超过25%，2~6小时降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步达正常水平。不同疾病需个体化调整，如主动脉夹层需迅速将SBP降至100~120mmHg、心率≤60次/min。高血压急症治疗以静脉给药为主，根据疾病类型选择药物，如急性心力衰竭首选硝酸甘油、硝普钠，子痫前期首选拉贝洛尔；初期避免强力利尿（除非容量负荷过度），防止循环血容量不足。后续管理：血压达标且靶器官稳定后，静脉与口服药重叠使用过渡，避免血压反弹。儿童高血压急症6~8小时内降压不超过25%，首选拉贝洛尔、硝普钠；老年人需注意体位性低血压，SBP目标<150mmHg（耐受者可<140mmHg）；妊娠期患者血压控制在<160/110mmHg（合并器官损伤者<140/90mmHg），禁用ACEI/ARB。治疗原则与方案讨论与结论定义与分类的临床意义避免过度治疗防止漏诊个体化治疗明确以“靶器官损害”为核心的分类标准，可避免将无症状血压升高的亚急症按急症处理，从而减少不必要的医疗干预。强调在血压未达典型标准但有靶器官损害的情况下，应视为急症处理，以避免因忽视而导致病情恶化。通过分阶段降压和药物选择，根据患者具体情况调整治疗方案，确保既有效控制血压又保护脏器功能。治疗方案的合理性分阶段降压的必要性药物选择的个体化特殊人群的药物使用通过逐步降低血压，避免血压骤降导致重要器官灌注不足，保护脑、心、肾等关键器官功能。根据不同的疾病类型和患者状况，选择最合适的降压药物，如硝酸甘油用于急性心力衰竭，拉贝洛尔适用于多种急症。针对儿童、老年人和妊娠期妇女的特殊生理特点，选用对生长发育影响较小或不影响胎儿的药物，如硝普钠在高血压脑病中的谨慎使用。010203儿童高血压急症治疗需特别谨慎，避免使用可能影响生长发育的