小儿支气管肺炎的呼吸支持与抗感染护理2026

小儿支气管肺炎的呼吸支持与抗感染护理202601核心护理目标遵循《儿童支气管肺炎诊疗指南（2023版）》，以“有效改善通气功能、精准控制肺部感染、缓解呼吸道症状、保障患儿营养与生长发育”为核心，结合患儿年龄（婴幼儿、学龄儿童）、病情严重程度（轻症、重症），实施个性化护理干预，兼顾症状缓解与并发症预防，促进肺部炎症快速吸收，缩短病程。02临床评估要点呼吸道症状评估需精准细致，观察患儿咳嗽频率、性质（干性咳嗽、湿性咳嗽），痰液的颜色、性状、黏稠度及排痰能力；评估呼吸状态，关注呼吸频率、节律，有无呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等缺氧表现，婴幼儿需重点观察精神状态与喂养情况（拒奶、呛奶）。全身状态与辅助检查评估需同步覆盖，监测体温（热型、持续时间），通过血常规、C反应蛋白、降钙素原判断感染类型（细菌性、病毒性）与感染程度；胸部影像学（胸片/CT）评估肺部炎症范围；同时监测血氧饱和度，评估缺氧程度，对于重症患儿还需关注肝肾功能、电解质，判断是否存在多器官受累。03分阶段护理干预呼吸支持与排痰护理是核心干预，根据缺氧程度选择合适的氧疗方式，轻症患儿可采用鼻导管吸氧，重症患儿需给予面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸，维持血氧饱和度在95%以上。排痰护理需结合患儿年龄调整方式，婴幼儿可通过翻身拍背（空心掌从下往上、从外向内轻柔叩击背部）、体位引流促进痰液排出；学龄儿童可指导其进行有效咳嗽排痰，必要时采用雾化吸入（生理盐水或祛痰药物）稀释痰液，雾化后及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。抗感染护理与体温管理需严格落实，遵医嘱精准使用抗生素或抗病毒药物，确保药物剂量、用药时间符合年龄与体重要求，观察药物疗效（体温下降、咳嗽缓解）与不良反应，如胃肠道不适、皮疹等。发热患儿需根据体温情况采取降温措施，体温＞38.5℃时遵医嘱使用退热药物，同时配合物理降温（温水擦拭额头、颈部、腹股沟等大血管处），避免使用酒精擦浴；及时擦干汗液、更换衣物，避免受凉，鼓励多饮水（婴幼儿可增加喂奶次数）补充水分。营养支持与基础护理需保障恢复需求，喂养时指导家长采取正确体位，避免呛奶、误吸，病情允许时尽早恢复喂养，饮食以清淡、易消化、富含营养为主，婴幼儿可给予母乳、配方奶或米汤，学龄儿童可选择粥、烂面条、蛋羹等，避免辛辣、油腻食物。保持室内环境清洁，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55-65%），减少探视人员，避免交叉感染；对于卧床患儿，定时翻身活动，预防压疮与坠积性肺炎。04并发症预警与处理呼吸衰竭是最危重的并发症，预警信号包括呼吸急促加剧、三凹征明显、发绀、精神萎靡、血氧饱和度持续＜90%，需立即加强呼吸支持，调整氧疗方式，必要时做好有创呼吸机辅助呼吸的准备，遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，监测血气分析，纠正酸碱失衡与电解质紊乱。心力衰竭与脓毒症的预警信号为患儿出现心率加快、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少（心力衰竭），或持续高热、精神萎靡、血压下降（脓毒症），需立即通知医生，建立静脉通路，遵医嘱使用强心、利尿药物（心力衰竭）或抗感染、扩容药物（脓毒症），严密监测生命体征变化，做好抢救准备。此外，需警惕胸腔积液、肺脓肿，若患儿出现胸痛加剧、咳脓痰，需及时完善胸部影像学检查，协助医生进行胸腔穿刺引流等治疗。05出院指导与长期管理居家护理指导需教会家长正确的拍背排痰、雾化吸入方法，告知家长观察患儿咳嗽、咳痰、体温变化，若出现症状反复或加重（如再次发热、呼吸急促），需立即就医。用药指导需强调遵医嘱完成全程药物治疗，不可自行停药或增减药量，教会识别药物不良反应。日常防护与复查指导需建议家长做好患儿保暖，避免受凉，减少去人多拥挤场所，预防呼吸道感染；保证营养均衡，适度进行