2025年营养师考试专项训练卷：营养师实践技能与案例分析实操题库

2025年营养师考试专项训练卷：营养师实践技能与案例分析实操题库考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、实践技能部分1.简述膳食调查中24小时回顾法的操作步骤及其优缺点。在调查一个长期卧床的老年患者时，如何运用此方法以获得更准确的膳食信息？2.某患者，男性，45岁，体重80公斤，身高175厘米，办公室职员，日常活动量较小。请计算其每日能量需求，并说明计算依据。若其目前每日摄入能量为3000千卡，分析可能存在的营养问题。3.患者女性，28岁，孕早期，自述恶心、食欲不振，体重略有下降。请根据其生理特点，分析其可能面临哪些营养风险，并提出初步的营养指导建议，包括膳食调整和营养补充方面的内容。4.在为一名患有2型糖尿病的老年患者制定膳食计划时，应重点考虑哪些营养原则？请详细说明碳水化合物、脂肪和蛋白质的推荐摄入量和来源选择，并解释为何要限制或选择特定食物种类。5.发现某学校食堂提供的午餐中，蔬菜种类单一，以深绿色蔬菜为主，缺乏红黄色蔬菜。请分析这种膳食结构可能带来的潜在营养问题，并提出改进建议。二、案例分析部分1.患者男性，65岁，退休教师，身高170厘米，体重75公斤。近期体检发现血脂异常（总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L），伴有轻度高血压。患者平时饮食偏好油腻食物，运动量少，吸烟。请分析该患者血脂异常的可能原因，并制定一个包含饮食调整和生活方式干预的综合管理方案要点。2.患者女性，32岁，素食主义者（严格素食，不食用蛋奶类），因自述经常疲劳、头晕前来咨询。体格检查发现面色苍白，轻度贫血貌。请分析其可能存在的营养问题，并解释导致这些问题的原因。在制定膳食改进方案时，应重点关注哪些营养素，并提供具体的食物来源建议。3.某社区计划开展一项针对肥胖儿童的营养干预项目。请设计该项目的核心内容，包括目标人群筛选标准、干预目标、主要的膳食和运动干预措施、健康教育内容以及效果评价方法。4.患者男性，50岁，因肝功能不全住院治疗。请根据其病情，分析在住院期间和康复期可能需要关注的营养问题，并提出相应的营养支持建议，重点说明能量、蛋白质、维生素、矿物质及水盐方面的注意事项。5.分析“喝汤不见肉”这种饮食习惯对老年人营养摄入可能产生的不利影响。结合营养学原理，解释为何这种习惯可能导致蛋白质、钙、维生素D等营养素摄入不足，并提出改进汤品制作和餐食搭配的建议。试卷答案一、实践技能部分1.24小时回顾法要求受调查者在回忆并尽可能详细地描述过去24小时内摄入的所有食物和饮料。操作步骤通常包括：介绍调查目的和方法，指导受调查者清空胃，记录所有摄入的食物和饮料种类、数量（最好为具体份量），以及进食时间。之后，通过询问、核实等方式补充遗漏信息。优点是简单易行，耗时短，适用于多种人群和场合。缺点是依赖受调查者的记忆准确性，可能存在回忆偏差、遗漏或夸大，不适用于无法清晰表达或记忆能力差的人群。对于长期卧床的老年患者，可由家属或护理人员协助回忆，或采用更客观的记账法、称重法作为补充，以减少记忆偏差。2.假设基础代谢率(BMR)采用Mifflin-StJeor公式估算：BMR=(10×体重kg)+(6.25×身高cm)-(5×年龄岁)-161=(10×80)+(6.25×175)-(5×45)-161=800+1093.75-225-161=1508.75千卡。考虑到该患者为办公室职员，日常活动量较小，活动系数（PAL）约为1.2。每日能量需求≈BMR×PAL=1508.75×1.2≈1810千卡。计算依据是先估算基础代谢率，再根据个体活动水平乘以活动系数。当前摄入能量3000千卡远高于估算需求，可能导致能量过剩，增加肥胖、心血管疾病等慢性病风险，也可能引起消化不良等问题。3.孕早期女性可能面临的营养风险包括：叶酸缺乏（增加胎儿神经管缺陷风险）、铁缺乏（导致孕妇贫血，影响胎儿供氧）、维生素D缺乏（影响钙吸收，可能导致妊娠期骨质疏松）、碘缺乏（影响甲状腺激素合成，影响胎儿神经发育）、蛋白质和能量摄入不足（影响胎儿生长发育和孕妇自身健康）。营养指导建议：保证膳食多样性，摄入足量谷物、蔬菜、水果；重点补充叶酸（400-800微克/天，来源：深绿色叶菜、豆类、强化谷物），铁（来源：红肉、动物肝脏、血制品、豆类），维生素D（多晒太阳，适量食用富含脂肪的鱼类、蛋黄），碘（使用加碘盐，摄入海带等海产品）；保证优质蛋白质摄入（来源：鱼、禽、蛋、奶、豆制品）；少食多餐，选择清淡、易消化的食物；必要时在医生指导下补充复合维生素制剂。4.为2型糖尿病老年患者制定膳食计划时，重点考虑：控制总能量摄入以维持理想体重；严格限制简单糖和精制碳水化合物的摄入（如白糖、糖果、白米饭、白面包），选择全谷物、杂豆等复合碳水化合物；选择富含不饱和脂肪酸的植物油，限制饱和脂肪和反式脂肪摄入（如肥肉、动物内脏、油炸食品）；保证适量优质蛋白质摄入（如鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于维持肌肉量和肾功能；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），延缓糖分吸收；限制钠盐摄入（<5克/天），有助于控制血压；鼓励少量多餐，避免餐后血糖剧烈波动；注意食物的升糖指数（GI），选择低GI食物。特定食物选择上，应避免高糖分水果（如葡萄、香蕉），选择低GI水果（如草莓、樱桃）；限制含糖饮料、加工食品。5.膳食结构中蔬菜种类单一，缺乏红黄色蔬菜可能导致维生素A原（β-胡萝卜素，存在于胡萝卜、南瓜、红薯等红黄色蔬菜中）摄入不足，影响视力和免疫功能。也可能导致维生素C、叶酸、钾、膳食纤维等营养素摄入不足。改进建议：增加红黄色蔬菜（胡萝卜、南瓜、番茄、彩椒、红薯等）的摄入量，保证每天至少摄入300-500克蔬菜，其中深绿色蔬菜占一半以上，红黄色蔬菜占一定比例；增加菌藻类食物的摄入；鼓励居民自己种植或购买新鲜多样的蔬菜；改进烹饪方式，减少营养素损失。二、案例分析部分1.该患者血脂异常的可能原因包括：遗传因素（家族史）、不健康的饮食习惯（偏好油腻食物，高饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇摄入）、缺乏体育锻炼（导致肥胖、胰岛素抵抗）、吸烟（损伤血管内皮，促进脂质沉积）、年龄增长（老年人代谢减慢）、可能存在未控制的糖尿病或高血压等基础疾病。综合管理方案要点：饮食调整：降低饱和脂肪和反式脂肪摄入（<总能量的7%），限制胆固醇摄入（<200毫克/天），增加不饱和脂肪酸（如深海鱼油、植物油），增加膳食纤维（全谷物、蔬菜、水果），选择低脂或脱脂奶制品，限制精制糖和含糖饮料，控制总能量摄入维持理想体重。生活方式干预：戒烟限酒，增加中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳，每周至少150分钟），进行每周2次的抗阻力训练。药物治疗：若生活方式干预后血脂水平仍未达标，或存在高心血管风险因素，应在医生指导下考虑使用降脂药物。定期监测血脂、血压、血糖等指标。心理支持：鼓励患者长期坚持，提供行为改变支持。2.该患者可能存在的营养问题主要是由于严格素食且未注意替代食物导致的营养素缺乏，特别是维生素B12、铁、钙、锌、维生素D和蛋白质。原因分析：维生素B12几乎只存在于动物性食品中，严格素食者若不补充含B12强化食品或补充剂易缺乏，导致巨幼细胞性贫血和神经系统损伤；铁在植物性食物中吸收率低，长期素食若红肉摄入不足易缺铁性贫血；钙和维生素D主要来源为奶制品和日晒，缺乏可能导致骨质疏松；锌在植物性食物中含量较低且吸收率不高；严格素食若规划不当，蛋白质摄入量可能不足或必需氨基酸比例不合理。膳食改进方案应重点关注：确保足量维生素B12摄入，每周食用1-2次强化B12的植物奶、早餐谷物或使用B12补充剂；选择富含铁且富含维生素C的食物组合（如红肉、动物肝脏、豆类、深绿色蔬菜搭配新鲜水果）以提高铁吸收；增加富含钙的食物（如深绿色叶菜、豆腐、强化植物奶），必要时补充维生素D（多晒太阳，或食用强化食品、补充剂）；选择多种豆类、坚果、种子、全谷物等以获取锌和蛋白质；注意植物性食物中脂肪酸比例，限制饱和脂肪摄入。3.肥胖儿童营养干预项目设计要点：目标人群筛选标准：依据国际或国内儿童肥胖标准（如BMI≥第85百分位数），可结合家长意愿参与。干预目标：短期目标如改善饮食行为（增加蔬菜水果摄入、减少高糖高脂零食）、增加运动量；长期目标如降低体重指数（BMI）或BMI百分位数，维持健康体重增长，改善相关健康指标（如血脂、血压）。主要干预措施：膳食指导：为家长和儿童提供个体化的膳食评估和营养教育，讲解儿童营养需求，指导制定健康的膳食计划（控制总能量，增加蛋白质和膳食纤维，选择低GI食物），提供家庭食物准备和外出就餐的建议。运动干预：鼓励家庭共同参与，增加日常活动量（如步行上学、减少屏幕时间），安排规律性的体育活动（如游泳、球类运动），确保每日至少60分钟的中高强度身体活动。健康教育：针对儿童和家长开展营养知识讲座、互动游戏、行为强化活动，提高健康意识和自我管理能力。效果评价方法：定期（如每3个月）测量儿童身高、体重，计算BMI和BMI百分位数，评估体重变化；通过问卷或访谈评估膳食行为和运动习惯的改变；监测相关健康指标（如腰围、血脂）；家长和儿童对干预项目的满意度调查。4.肝功能不全患者可能面临的营养问题及支持建议：营养风险：肝性脑病（能量代谢紊乱，氨产生增加），营养不良（食欲不振、消化吸收障碍、蛋白质合成减少），肌肉蛋白流失（肌少症），水钠潴留（低蛋白血症），维生素和矿物质缺乏（吸收障碍，代谢异常），营养不良相关并发症（感染、免疫力低下）。营养支持建议：能量：根据病情和活动状态个体化评估，部分患者可能需要适度限制能量以控制体重和减少肝脏负担，但需保证基础能量需求，防止恶病质。蛋白质：早期阶段（无腹水、肝性脑病）保证适量优质蛋白质摄入（如0.8-1.0克/公斤理想体重/天，来源：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼），避免过量摄入诱发肝性脑病；后期如有腹水、肝性脑病，需在医生指导下严格限制蛋白质摄入（如<0.6克/公斤/天，或仅提供植物蛋白）。维生素：注意补充脂溶性维生素（A、D、E、K，尤其是维生素K，需监测凝血功能），水溶性维生素（B族、C）也需关注，可通过膳食多样化或补充剂保证。矿物质：监测血钠、钾、镁、钙、磷水平，根据结果调整摄入量和补充治疗，低蛋白血症时可能需要白蛋白输注或补充。液体管理：严格控制液体入量，根据尿量、体重、腹水情况调整，防止水钠潴留加重。食物选择：选择易消化、低脂、高蛋白（早期）、无刺激性食物；避免油炸、辛辣、腌制食物；严格避免酒精。营养教育：指导患者及家属掌握饮食原则，学会自我监测和管理。5.“喝汤不见肉”的饮食习惯对老年人营养摄入的不利影响：可能导致蛋白质摄入不足。原因：汤中的蛋白质含量通常远低于肉块本身，尤其是当汤是用少量肉长时间炖煮，大部分蛋白质已溶解入汤中时。如果主要依靠喝汤获取营养，而汤里肉少，容易导致整体膳食蛋白质摄入量不足，尤其对于需要较多蛋白质维持肌肉量和功能的老年人，可能加速肌肉衰减（sarcopenia）。可能导致钙、维生素D等矿物质摄入不足。原因：一些汤品（如骨头汤）被错误地认为富含钙，但实际上通过长时间熬煮，能溶入汤中的钙量有限，且吸收率不高；同时